文/王茜

急診內(nèi)科主要負(fù)責(zé)搶救患者的生命，患者的存活率體現(xiàn)著科室醫(yī)療工作的效果。進(jìn)入急診內(nèi)科的患者多數(shù)病情十分危急，經(jīng)常發(fā)生不良醫(yī)療事件，因此也是護(hù)理糾紛的高發(fā)地。護(hù)理糾紛的發(fā)生不但對(duì)于醫(yī)院有影響，對(duì)于患者也會(huì)產(chǎn)生較大的負(fù)面影響，因此減少護(hù)理糾紛的發(fā)生至關(guān)重要[1]。其中主要解決方法之一就是強(qiáng)化目前的護(hù)理措施，從而提高護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到減少糾紛的目的。本次研究選用我院急診內(nèi)科收治的患者作為研究對(duì)象，探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)措施對(duì)急診內(nèi)科護(hù)理糾紛的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選用我院急診內(nèi)科收治的98例患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字分組原則分為優(yōu)質(zhì)組和對(duì)照組，各49例。優(yōu)質(zhì)組男性患者28例，女性患者21例。最大年齡78歲，最小年齡19歲，年齡平均（48.64±12.85）歲。小學(xué)學(xué)歷14例，中學(xué)學(xué)歷27例，大學(xué)學(xué)歷8例。對(duì)照組優(yōu)質(zhì)組男性患者29例，女性患者20例。最大年齡77歲，最小年齡18歲，年齡平均（48.38±12.46）歲。小學(xué)學(xué)歷13例，中學(xué)學(xué)歷28例，大學(xué)學(xué)歷8例。對(duì)比兩組患者提供的性別、年齡、學(xué)歷等基礎(chǔ)資料，未產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），符合分組標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過一系列檢查符合急診內(nèi)科就診標(biāo)準(zhǔn)；②倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意；③患者及家屬知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重外傷；②語言障礙；③精神疾病。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)急診內(nèi)科護(hù)理。具體包括收集、核對(duì)患者資料；營造合適的護(hù)理環(huán)境；對(duì)患者開展健康指導(dǎo)；定期查房觀察患者病情。優(yōu)質(zhì)組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)措施。具體包括。（1）接診環(huán)節(jié)。護(hù)理人員在接診患者的過程中應(yīng)予以時(shí)刻的微笑服務(wù)，保證自身的服飾、禮儀等符合標(biāo)準(zhǔn)，以親切的態(tài)度為患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)工作，讓患者產(chǎn)生親近心理，緩解對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生感、進(jìn)入陌生環(huán)境的緊張感，拉近護(hù)理人員與患者的關(guān)系，從而讓患者能夠更加容易配合醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)工作，促進(jìn)護(hù)理工作的順利進(jìn)行，縮短救治所需要的時(shí)間。在科室的明顯位置設(shè)立分診臺(tái)，便于患者量多時(shí)用來分散患者，縮短排隊(duì)、叫號(hào)的時(shí)間，讓患者能夠及時(shí)進(jìn)行治療，對(duì)于提高治療效果有積極效果。（2）就診環(huán)節(jié)。多數(shù)進(jìn)入急診內(nèi)科的患者的病情極為危急，不能拖延，需要立即對(duì)患者進(jìn)行治療，因此對(duì)于危急患者應(yīng)簡化就診流程，縮短候診與就診的時(shí)間。如讓患者先進(jìn)行治療，之后去辦理相關(guān)手續(xù)；為患者開放綠色通道，讓危急患者提前進(jìn)行治療；讓病情嚴(yán)重患者享有優(yōu)先救治權(quán)利。當(dāng)患者出現(xiàn)疑問應(yīng)耐心對(duì)患者及家屬解釋，讓患者了解救治的流程、方法等內(nèi)容，讓患者能夠安心住院治療，并且能夠理解醫(yī)護(hù)人員的工作職責(zé)，體諒醫(yī)護(hù)人員，提高護(hù)理依從性。（3）救治環(huán)節(jié)。在救治的過程中應(yīng)提高醫(yī)護(hù)人員的配合度，對(duì)于各種可能會(huì)出現(xiàn)的緊急情況進(jìn)行措施的細(xì)分。讓護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)及監(jiān)督作用發(fā)揮到實(shí)處，積極組織科室內(nèi)的護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)模擬培訓(xùn)，讓護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)護(hù)理知識(shí)、技能的掌握程度均有所提高，從而達(dá)到提高醫(yī)護(hù)配合度、默契度的目的，減少不良事件的發(fā)生。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)有明確的排班時(shí)間表，保證勞逸結(jié)合，保證每個(gè)護(hù)理人員均能精神飽滿工作。同時(shí)每一位護(hù)理人員還應(yīng)該對(duì)科室內(nèi)的各種儀器保證熟練操作，引進(jìn)新技術(shù)、儀器等應(yīng)及時(shí)開展教學(xué)活動(dòng)，還應(yīng)該知曉急救藥品的存放處等，預(yù)防儀器操作不當(dāng)產(chǎn)生的失誤，影響治療效果。（4）文書環(huán)節(jié)。定時(shí)對(duì)護(hù)理人員開展文件書寫的培訓(xùn)工作，保證每一位護(hù)理人員都能規(guī)范書寫。護(hù)理工作記錄表應(yīng)該保證規(guī)范，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)定，保證護(hù)理人員能夠?qū)崟r(shí)記錄，減少漏記、錯(cuò)記的發(fā)生概率。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，讓患者能夠心情舒暢，減少患者的負(fù)面情緒，使患者能夠積極配合治療，提高治療的自信心。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)士態(tài)度、護(hù)理水平、健康宣教、心理護(hù)理方面滿意水平；接診環(huán)節(jié)、就診環(huán)節(jié)、救治環(huán)節(jié)、文書環(huán)節(jié)護(hù)理糾紛發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料應(yīng)用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料應(yīng)用[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)士態(tài)度、護(hù)理水平、健康宣教、心理護(hù)理方面滿意水平

優(yōu)質(zhì)組患者護(hù)士態(tài)度、護(hù)理水平、健康宣教、心理護(hù)理方面滿意水平均高于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組護(hù)士態(tài)度、護(hù)理水平、健康宣教、心理護(hù)理方面滿意水平（±s）

表1 比較兩組護(hù)士態(tài)度、護(hù)理水平、健康宣教、心理護(hù)理方面滿意水平（±s）

組別 例數(shù) 護(hù)士態(tài)度 護(hù)理水平 健康宣教 心理護(hù)理優(yōu)質(zhì)組 49 87.54±8.4292.41±9.1394.87±9.7498.58±8.89對(duì)照組 49 47.84±7.2859.58±9.3563.65±6.4641.42±4.94 t 24.967 17.585 18.699 39.342 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 比較兩組接診環(huán)節(jié)、就診環(huán)節(jié)、救治環(huán)節(jié)、文書環(huán)節(jié)護(hù)理糾紛發(fā)生率

優(yōu)質(zhì)組接診環(huán)節(jié)、就診環(huán)節(jié)、救治環(huán)節(jié)、文書環(huán)節(jié)護(hù)理糾紛發(fā)生率均低于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較兩組接診環(huán)節(jié)、就診環(huán)節(jié)、救治環(huán)節(jié)、文書環(huán)節(jié)護(hù)理糾紛發(fā)生率[n（%）]

3 討論

急診內(nèi)科屬于護(hù)理糾紛的高發(fā)地，由于患者的病情較為緊急，與普通門診是不同的。在患者方面，當(dāng)患者自身出現(xiàn)嚴(yán)重疾病，就會(huì)出現(xiàn)恐懼心理，同時(shí)疾病帶來的痛苦也會(huì)對(duì)患者的意識(shí)、心理等產(chǎn)生較大的負(fù)面影響，因此患者本人自主配合醫(yī)護(hù)人員的可能性較低[2]。在患者家屬方面，家屬與患者通常關(guān)系十分密切，當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重疾病就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的擔(dān)憂、緊張、焦慮等心理。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的叮囑、告知、指導(dǎo)等行為很有可能由于想救治患者的心理而產(chǎn)生抵觸的行為。在護(hù)理人員方面，急診科的工作繁重，護(hù)理人員需要時(shí)刻準(zhǔn)備接待患者，對(duì)患者進(jìn)行密切的觀察，因此護(hù)理人員本身承擔(dān)著很大的壓力，如果此時(shí)患者方面出現(xiàn)不配合行為，便很容易導(dǎo)致護(hù)理人員的護(hù)理工作出現(xiàn)失誤等情況，從而影響患者的及時(shí)救治。在醫(yī)生方面，在急診內(nèi)科當(dāng)中，對(duì)患者首先要做的就是挽救生命，醫(yī)生需要護(hù)理人員的密切配合，因此需要護(hù)理人員與醫(yī)生的配合度較高，如果護(hù)理人員稍微出現(xiàn)失誤，導(dǎo)致患者出現(xiàn)問題，醫(yī)生本身也會(huì)承擔(dān)很大的壓力。綜合來看，急診科室發(fā)生較多護(hù)理糾紛的原因主要是患者的疾病較為嚴(yán)重，治療及護(hù)理工作的質(zhì)量對(duì)于患者及護(hù)理人員均具有十分重要的意義[3]。因此針對(duì)急診內(nèi)科，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)措施對(duì)當(dāng)前的護(hù)理工作進(jìn)行改革極為重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是目前護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)，要求以人為本，以患者為中心。這就需要護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念貫徹落實(shí)，深刻掌握，并且在護(hù)理工作當(dāng)中時(shí)刻保持優(yōu)質(zhì)護(hù)理原則。要做到優(yōu)質(zhì)護(hù)理，需要護(hù)理人員根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)，了解患者的真實(shí)需求，同時(shí)還應(yīng)該總結(jié)以往的錯(cuò)誤，尋找正確的解決方式，從而調(diào)整自身的護(hù)理方案。在急診內(nèi)科的護(hù)理過程中，需要護(hù)理人員予以患者熱情接待，特別是需要立即治療的患者應(yīng)該立刻聯(lián)系相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行診斷、治療，在陪伴患者及家屬的過程中應(yīng)積極主動(dòng)與患者以及家屬溝通，了解患者的基本信息，例如年齡、病史等內(nèi)容，為醫(yī)生的診斷工作提供信息，縮短診斷過程。對(duì)于在病房觀察的患者，護(hù)理人員需要做到安撫患者及家屬的情緒，緩解對(duì)方的緊張、焦慮等負(fù)面心理，從而對(duì)病情起到一定的幫助作用。除此之外，護(hù)理人員需要對(duì)患者的生命體征等數(shù)據(jù)進(jìn)行及時(shí)監(jiān)測和記錄，方便醫(yī)生判斷患者是否需要治療，避免錯(cuò)過或者延誤治療時(shí)機(jī)，威脅到患者的生命安全。

本次研究對(duì)我院急診內(nèi)科患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)措施，通過在不同階段的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，優(yōu)質(zhì)組患者對(duì)護(hù)士態(tài)度、護(hù)理水平、健康宣教、心理護(hù)理方面滿意水平分別為（87.54±8.42）、（92.41±9.13）、（94.87±9.74）、（98.58±8.89）均高于對(duì)照組。并且，在接診環(huán)節(jié)、就診環(huán)節(jié)、救治環(huán)節(jié)、文書環(huán)節(jié)護(hù)理糾紛發(fā)生率分別為4.08、2.04%、6.12%、2.04%均低于對(duì)照組。上述指標(biāo)均產(chǎn)生了顯著差異。

綜上所述，在急診內(nèi)科，對(duì)患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，利于提高患者對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的滿意程度，對(duì)于減少護(hù)理糾紛的發(fā)生具有顯著效果。