文/季芙紅，高金利，王泉月，黨君，張先娣

高職院校的最終目的是培養(yǎng)與社會(huì)發(fā)展相符的實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才，合格的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生不僅要具備豐富的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，同時(shí)要具備較高的專業(yè)技能，來(lái)滿足社會(huì)的需要。因此，護(hù)理、助產(chǎn)人員的綜合能力培養(yǎng)顯得尤為重要。2019年4月，教育部、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、市場(chǎng)監(jiān)管總局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于在院校實(shí)施“學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能等級(jí)證書”制度試點(diǎn)方案》，正式啟動(dòng)“學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能等級(jí)證書”制度試點(diǎn)工作，將1+X證書制度引入現(xiàn)代職業(yè)教育體系，用于完善我國(guó)職業(yè)教育和培訓(xùn)體系、深化新時(shí)代職業(yè)教育改革[1]。啟動(dòng)1+X證書制度試點(diǎn)，旨在鼓勵(lì)職業(yè)院校學(xué)生在取得相應(yīng)的學(xué)歷證書的同時(shí)，能夠積極主動(dòng)地去考取多類職業(yè)技能等級(jí)證書，提高學(xué)生自主創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的本領(lǐng)，增強(qiáng)學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，解決結(jié)構(gòu)性的就業(yè)矛盾，提升個(gè)人職業(yè)發(fā)展的綜合能力[2]?；谝陨显?，本次針對(duì)我院實(shí)施1+X證書制度下母嬰護(hù)理培訓(xùn)效果進(jìn)行分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機(jī)選取2020年1月-2020年12月我院2年級(jí)和3年級(jí)護(hù)理及助產(chǎn)專業(yè)180名學(xué)生，其中女175名，男5名；年齡17-26歲，平均（20.89±1.23）歲。

1.2 方法

實(shí)施1+X證書制度下母嬰護(hù)理培訓(xùn)教學(xué)與考核管理：①在國(guó)家倡導(dǎo)職業(yè)院校推進(jìn)“1+X”證書制度的實(shí)施與推行試點(diǎn)背景下，我院申報(bào)成功母嬰護(hù)理職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)證試點(diǎn)院校及考核點(diǎn)。根據(jù)第三方評(píng)價(jià)組織濟(jì)南陽(yáng)光大姐服務(wù)有限責(zé)任公司制定的1+X證書母嬰護(hù)理職業(yè)技能等級(jí)證書標(biāo)準(zhǔn)體系對(duì)學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)與考核管理，不斷深化教師、教法、教材“三教”改革，加強(qiáng)校企合作。②根據(jù)第三方評(píng)價(jià)組織的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院學(xué)生的實(shí)際需求及社會(huì)機(jī)構(gòu)對(duì)相關(guān)人才的需求制定適合的母嬰護(hù)理培訓(xùn)大綱、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)方案等。③培訓(xùn)包括理論和技能操作兩個(gè)部分。選擇陽(yáng)光大姐與各個(gè)職業(yè)院校共同編寫的培訓(xùn)教材：母嬰護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、母嬰護(hù)理（初級(jí)、中級(jí)）?？紤]選取學(xué)生已經(jīng)在學(xué)歷學(xué)習(xí)階段學(xué)習(xí)過(guò)兒科護(hù)理學(xué)及婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)，直接申請(qǐng)培訓(xùn)中級(jí)母嬰護(hù)理職業(yè)技能等級(jí)證書?！?+X”證書制度母嬰護(hù)理考核內(nèi)容要反應(yīng)典型崗位所需的職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)知識(shí)和職業(yè)技能，體現(xiàn)社會(huì)、企業(yè)、學(xué)生個(gè)人發(fā)展需求。④培訓(xùn)總課時(shí)為180課時(shí)，其中理論70課時(shí)、操作110課時(shí)。180名學(xué)生分4個(gè)班培訓(xùn)，利用課余和周末進(jìn)行培訓(xùn)，參考陽(yáng)光大姐的母嬰護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)及理論題庫(kù)、結(jié)合學(xué)生的實(shí)際能力進(jìn)行培訓(xùn)。陽(yáng)光大姐提供了部分操作視頻，學(xué)生可以根據(jù)自己的需要隨時(shí)練習(xí)。所有的理論試題我們導(dǎo)入職教云平臺(tái)，組成若干模擬試卷，每天對(duì)學(xué)生進(jìn)行強(qiáng)化練習(xí)。⑤主要培訓(xùn)師資：已經(jīng)取得高級(jí)育嬰師資格證及1+X證書母嬰護(hù)理師資資格證的教師，社會(huì)機(jī)構(gòu)的相關(guān)教師等。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比操作技能評(píng)分及理論知識(shí)評(píng)分。②綜合評(píng)估職業(yè)認(rèn)同感評(píng)分。③統(tǒng)計(jì)180名學(xué)生考核通過(guò)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析研究數(shù)據(jù)，（±s）表示計(jì)量資料（t檢驗(yàn)），率（%）表示計(jì)數(shù)資料（x2）檢驗(yàn)；兩組比較，差異明顯（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后操作技能與理論知識(shí)考核評(píng)分比較

實(shí)施后操作技能和理論知識(shí)評(píng)分比實(shí)施前高，差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 實(shí)施前后操作技能與理論知識(shí)考核評(píng)分比較（x±s，分）

2.2 實(shí)施前后職業(yè)認(rèn)同感評(píng)分比較

實(shí)施后職業(yè)認(rèn)同感評(píng)分比實(shí)施前高，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 實(shí)施前后職業(yè)認(rèn)同感評(píng)分比較（x±s，分）

2.3 分析180名學(xué)生考核通過(guò)率

中級(jí)母嬰護(hù)理職業(yè)技能等級(jí)考核，180名學(xué)生中，2名考核未通過(guò)，考核通過(guò)率是98.89%。

3 討論

3.1 職業(yè)教育及1+X證書制度的內(nèi)涵

職業(yè)教育是教育體系的重要組成部分，隨著社會(huì)職業(yè)分工及社會(huì)職業(yè)領(lǐng)域的不斷拓展，職業(yè)教育已經(jīng)從其內(nèi)涵形成自己獨(dú)有的完整體系[3]。

“1+X”證書制度是學(xué)歷證書與職業(yè)技能等級(jí)證書相結(jié)合的證書制度，是職教20條重大改革創(chuàng)新試點(diǎn)。1+X證書制度中的“1”指的是學(xué)歷證書、學(xué)位證書，是證明學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)歷、學(xué)歷水平的一項(xiàng)證書。X證書，指的是職業(yè)技能等級(jí)證書，檢驗(yàn)的是學(xué)生的職業(yè)技能水平，即學(xué)生畢業(yè)之后能否勝任相關(guān)崗位工作。X證書制度更能培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力，與職業(yè)教育的本質(zhì)是一致的。護(hù)理助產(chǎn)專業(yè)課程與母嬰護(hù)理職業(yè)技能等級(jí)證考試結(jié)合相互融通，是護(hù)理助產(chǎn)專業(yè)培養(yǎng)高質(zhì)量人才的需求，也是母嬰護(hù)理職業(yè)能力培養(yǎng)的必然趨勢(shì)[4]。

3.2 1+X證書制度母嬰護(hù)理培訓(xùn)的優(yōu)勢(shì)

1+X證書制度，可以促使職業(yè)院校加快人才培養(yǎng)教學(xué)改革，增強(qiáng)學(xué)校人才培養(yǎng)與社會(huì)市場(chǎng)需求相匹配，加強(qiáng)校企合作，實(shí)現(xiàn)了“學(xué)?！髽I(yè)—行業(yè)—政府”的高度融合[5]，深化產(chǎn)教融合，打造“雙師型”教師隊(duì)伍，優(yōu)化專業(yè)核心課程體系，加快培養(yǎng)復(fù)合型技術(shù)技能人才，提升學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力提供有力保障，1+X證書制度有助于實(shí)現(xiàn)高職教育社會(huì)化辦學(xué)，有助于終身教育與學(xué)習(xí)。1+X證書制度有助于學(xué)生專業(yè)技能提高，在學(xué)歷教學(xué)的同時(shí)，根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，在相對(duì)應(yīng)的領(lǐng)域?qū)W習(xí)特定的技能，最終培養(yǎng)出應(yīng)用型及復(fù)合型技能人才。1+X證書制度下的母嬰護(hù)理培訓(xùn)，為母嬰護(hù)理市場(chǎng)輸送具有正規(guī)醫(yī)學(xué)背景、高質(zhì)量、高技能護(hù)理人才，為我國(guó)母嬰衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展具有重要意義。

本次研究結(jié)果顯示，操作技能評(píng)分和理論知識(shí)評(píng)分方面，實(shí)施后較實(shí)施前高，差異明顯（P＜0.05）；職業(yè)認(rèn)同感評(píng)分方面，實(shí)施后比實(shí)施前高，差異顯著（P＜0.05）；180名學(xué)生中，2名未通過(guò)，通過(guò)率是98.89%。根據(jù)以上結(jié)果分析，通過(guò)實(shí)施1+X母嬰護(hù)理證書制度，不僅能夠豐富學(xué)生理論知識(shí)，同時(shí)可促進(jìn)其操作技能和職業(yè)認(rèn)同感的提高。通過(guò)實(shí)施1+X母嬰護(hù)理證書，學(xué)生的操作技能評(píng)分更高。通過(guò)實(shí)施1+X母嬰護(hù)理證書可以協(xié)助學(xué)生掌握更多專業(yè)知識(shí)，幫助其樹立正確的職業(yè)道德觀和職業(yè)素養(yǎng)，更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，促進(jìn)其職業(yè)技能、操作技能和職業(yè)認(rèn)同感的提高。

1+X證書制度試點(diǎn)在《國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》中具有重要作用，同時(shí)也是創(chuàng)新新時(shí)代職業(yè)教育制度的重點(diǎn)，其有助于職業(yè)院校經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展能力的提高，將職業(yè)教育類型定位突出出來(lái)[6]?，F(xiàn)階段，我國(guó)仍缺乏職業(yè)教育標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)踐性和理論性不足，職業(yè)教育體系中，更多關(guān)注理論知識(shí)，關(guān)于實(shí)踐操作較少。通過(guò)落實(shí)1+X證書制度，并落實(shí)“三教”改革，對(duì)職業(yè)教育改革十分有利，其有助于技術(shù)技能型人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高。

職業(yè)院校通過(guò)實(shí)施1+X證書制度下母嬰護(hù)理培訓(xùn)可促進(jìn)學(xué)生操作技能和職業(yè)認(rèn)同感的提高，而且可以提升個(gè)人職業(yè)發(fā)展的綜合能力，拓寬就業(yè)渠道。

3.3 1+X證書制度母嬰護(hù)理培訓(xùn)中存在的問(wèn)題

學(xué)生觀念落后，對(duì)1+X證書制度母嬰護(hù)理知曉率較低。學(xué)習(xí)主動(dòng)性與積極性不高，自覺(jué)來(lái)進(jìn)行母嬰護(hù)理培訓(xùn)的學(xué)生相對(duì)少，這次母嬰護(hù)理培訓(xùn)是通過(guò)教師動(dòng)員而參與的。

校企合作不足，社會(huì)對(duì)高職教育有偏見(jiàn)，對(duì)高職教育認(rèn)可度偏低，認(rèn)為高職畢業(yè)生能力差，不愿意接受大量的學(xué)生進(jìn)入企業(yè)進(jìn)行學(xué)習(xí)與實(shí)踐；學(xué)校給予企業(yè)兼職教師的待遇低，企業(yè)專家不愿意進(jìn)學(xué)校授課；學(xué)校資源有限，在資源方面給予企業(yè)的幫助很少；人才培養(yǎng)模式的建設(shè)、教材的編寫，企業(yè)幾乎不參與；訂單培養(yǎng)存在校企之間不能做到有效銜接，學(xué)生在學(xué)校的學(xué)習(xí)與企業(yè)的實(shí)踐不能做到有效銜接，無(wú)法做到真正的產(chǎn)教融合。

師資不足，取得1+X證書制度母嬰護(hù)理師資資格證的教師只有13位，其中能夠進(jìn)行母嬰護(hù)理培訓(xùn)的教師更少，師資有待加強(qiáng)。

經(jīng)費(fèi)等多因素使護(hù)理助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生中只有10%左右的學(xué)生有機(jī)會(huì)進(jìn)行母嬰護(hù)理的培訓(xùn)，絕大部分學(xué)生在校期間沒(méi)有機(jī)會(huì)享受母嬰護(hù)理的培訓(xùn)，使他們失去了獲得X證書的機(jī)會(huì)，希望政府在經(jīng)費(fèi)方面多些支持讓更多學(xué)生得到培訓(xùn)。

此次培訓(xùn)中使用的教材還存在一些不足，需要進(jìn)一步改進(jìn)。培訓(xùn)時(shí)間上也有些不合理，師生在完成正常的學(xué)歷教學(xué)和學(xué)習(xí)的同時(shí)要利用的是課余和周末進(jìn)行母嬰護(hù)理集中培訓(xùn)，師生均感覺(jué)精力不足，非常疲勞，需要優(yōu)化培訓(xùn)時(shí)間節(jié)點(diǎn)。