文/金正芳，徐行

化療是惡性腫瘤的主要治療方式，化療藥物的使用，一方面會殺滅癌細胞，一方面也會對組織細胞形成傷害，從而導致患者在化療期間出現(xiàn)程度不一的胃腸道反應[1]?；颊咭驗閾牟涣挤磻漠a(chǎn)生而拒絕治療，會對其身體健康造成嚴重不良影響，因此，如何減少化療副反應，提升化療效果，是醫(yī)療界一直研究的重點。本文研究中，對比常規(guī)護理，為患者實施舒緩護理和中醫(yī)護理，并對結(jié)果進行分析，詳細內(nèi)容和結(jié)果總結(jié)如下文所述。

1 資料和方法

1.1 基本資料

將2018年6月-2020年6月本院接收的62例腫瘤化療患者作為研究對象，根據(jù)隨機信封法將其劃成兩組，各31例。參照組內(nèi)，男性例數(shù)與女性例數(shù)各為17例和14例；年齡最大和最小者，分別為74歲和57歲，年齡平均為（62.14±2.08）歲；胃癌、直腸癌、肺癌、乳腺癌例數(shù)分別為8例、9例、7例、7例。觀察組中，男性例數(shù)與女性例數(shù)各為16例和15例；年齡最大和最小者，分別為73歲和56歲，年齡平均為（61.56±3.12）歲；胃癌、直腸癌、肺癌、乳腺癌例數(shù)分別為10例、8例、8例、5例。相較后可見，兩組患者的基礎信息沒有顯著區(qū)別，可以相互對比，P＞0.05。納入標準：治療依從性較佳；對本研究知情，并同意本研究開展；本研究得到醫(yī)院倫理委員會批準；化療前24小時沒有惡心嘔吐癥狀；化療前沒有使用止吐藥物；各項指標基本正常。排除標準：精神障礙者；妊娠期、哺乳期女性；嚴重慢性疾病者；嚴重臟器損害者；對中藥穴位貼敷過敏者；不配合治療者。

1.2 方法

參照組：實施常規(guī)護理，包括飲食護理、體位護理、不良反應護理、監(jiān)測生命體征等。

觀察組：實施中醫(yī)護理聯(lián)合舒緩護理，舒緩護理內(nèi)容包括：①環(huán)境護理：定期消毒病房內(nèi)物品，做好病房衛(wèi)生清潔工作，如有必要可進行紫外線照射消毒，每天為病房通風兩次，每次半小時，保持病房內(nèi)空氣清新，并合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，確保冬暖夏涼。②化療期間，集中進行醫(yī)療和護理操作，防止患者產(chǎn)生應激反應，在患者嘔吐時協(xié)助其漱口，并及時清潔嘔吐物，同時給予患者安慰關(guān)懷。③行為護理：通過有效地支持性、認知性、分析性和防御性不同干預措施，幫助患者改正錯誤行為，建立正確行為。④為患者建立社會支持系統(tǒng)和出院延續(xù)護理機制。注重為患者進行營養(yǎng)支持，并對患者化療不良反應和毒副作用進行評估，強化對患者靜脈炎的防治和控制，并最大限度減少化療產(chǎn)生的不適癥狀。⑤告知患者化療會產(chǎn)生的毒副反應和不適癥狀，滿足患者身體舒適需求，為患者進行膳食調(diào)養(yǎng)，可適當服用開胃健脾的藥食雙用中藥。為患者講解中醫(yī)七情內(nèi)傷有關(guān)知識和實例，加強患者治療信心，并叮囑家屬多加關(guān)心患者。中醫(yī)護理當中，為患者實施穴位貼敷干預，具體方式為：穴位貼敷所用藥物包括：陳皮、半夏、黨參各15g，茯苓、炙甘草各10g，生姜、木香、吳茱萸分別為6g、9g、3g。將諸藥物研磨成細粉，加入蜂蜜調(diào)成糊狀，涂抹于醫(yī)用紗布，站在醫(yī)用膠布上，制成敷貼。敷貼穴位包括：內(nèi)關(guān)穴、中脘、足三里穴、胃腧，每天一次，每次六至八小時，直至化療結(jié)束。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理滿意度、胃腸道反應嚴重程度、胃腸道癥狀發(fā)生率、食欲變化及身體質(zhì)量指數(shù)情況進行觀察分析。護理滿意度包括非常滿意、比較滿意、不滿意三方面，總滿意度為非常和比較滿意度之和。胃腸道反應嚴重程度包括無反應、輕度、中度、重度四方面，無反應指的是患者沒有惡心嘔吐等癥狀，食欲較佳；輕度指的是患者存在惡心感覺，但沒有嘔吐或腹瀉，也沒有產(chǎn)生胃納呆滯情況；中度指的是患者產(chǎn)生惡心嘔吐情況，且每天發(fā)生一至兩次，食欲不振；重度指的是患者每天會出現(xiàn)三至五次惡心嘔吐情況，沒有食欲。胃腸道癥狀包括惡心嘔吐、腹瀉、便秘三方面。食欲變化通過消化科食欲評分表進行評定，分值為3-10分，包括食欲大幅度降低（3分）、食欲明顯下降（6分）、食欲輕度下降（9分）、食欲無明顯變化（10分）四方面，分數(shù)越高表明食欲越佳；身體質(zhì)量指數(shù)通過BMI量表進行評定。

1.4 統(tǒng)計學方法

在SPSS22.0統(tǒng)計學軟件的計算之下，以P值是否大于0.05作為評定界限，來確認統(tǒng)計價值。其中，計量數(shù)據(jù)和計數(shù)數(shù)據(jù)分別以T值和x2進行檢驗，兩者表述方式分別為（均數(shù)±標準差）和n(%)。

2 結(jié)果

2.1 兩組食欲變化和身體質(zhì)量指數(shù)的比較

兩組患者護理后，食欲均得到改善，且觀察組食欲評分高于參照組，組間差別顯著，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者護理后，身體質(zhì)量指數(shù)均得到改善，但兩組相比，差異并不顯著，不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組食欲變化和身體質(zhì)量指數(shù)的比較（±s）

表1 兩組食欲變化和身體質(zhì)量指數(shù)的比較（±s）

組別 例數(shù)食欲評分（分） 身體質(zhì)量指數(shù)（kg/m2）護理前 護理后 護理前 護理后參照組 31 2.00±1.14 2.42±1.19 19.89±0.58 20.25±0.82觀察組 31 2.15±1.08 4.99±1.02 20.23±0.63 20.95±0.79 t 0.5318 9.1296 2.2106 3.4228 P 0.5968 0.0000 0.0309 0.0011

2.2 兩組胃腸道癥狀發(fā)生率、胃腸道反應嚴重程度的比較

觀察組胃腸道反應發(fā)生率更低，胃腸道反應嚴重程度更輕，組間差別顯著，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組胃腸道反應發(fā)生率、胃腸道反應嚴重程度的比較[n(%)]

2.3 兩組護理滿意度的比較

觀察組護理滿意度更高，組間差別顯著，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組護理滿意度的比較[n(%)]

3 討論

惡性腫瘤是影響人類健康和生存質(zhì)量的疾病，對腫瘤的治療主要以手術(shù)聯(lián)合放化療為主，盡管腫瘤化療具有一定效果，可以控制、殺傷腫瘤細胞，但同時也會將患者自身正常細胞殺死，會對患者造成副作用，尤以胃腸道反應最為突出，長期的嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀會導致患者丟失胃液，造成電解質(zhì)紊亂，減弱患者免疫功能，從而影響化療進程。因此通過科學有效地護理干預，減少患者毒副反應，是提升化療效果的重要手段[2]。

舒緩護理結(jié)合臨床護理經(jīng)驗以及患者真實狀況，制定具體、個性化的護理方案，可作為輔助治療手段，貫穿于腫瘤治療的始終[3]。舒緩護理更加重視患者的生命，更加重視患者的尊嚴和權(quán)益，能夠充分保障患者的生活質(zhì)量。舒緩護理可以為患者提供積極、全面的護理服務，對患者心理、社交和精神需要提供干預，通過舒緩護理能夠降低患者不良反應發(fā)生率，在化療期間讓患者體會更佳的舒適感和安寧感[4]。中藥穴位貼敷是中醫(yī)傳統(tǒng)外治法，利用藥物貼敷穴位的方式，刺激對應穴位，起到健脾和胃、溫經(jīng)通絡的效果，能夠有效改善患者食欲減退情況[5]。相關(guān)研究表明，穴位貼敷能夠減輕患者胃腸不適癥狀，增加患者食欲，強化治療效果。穴位貼敷利用穴位局部的物理刺激以及藥物吸收，產(chǎn)生藥效和俞穴雙重效果，具有調(diào)節(jié)臟腑、扶正祛邪的作用[6-7]。本文研究中，患者通過舒緩護理和中醫(yī)護理雙重干預，護理結(jié)果顯示，患者的胃腸道反應得到緩解，食欲變化明顯，是改善患者化療不良反應的有效護理手段。

綜上所述，為腫瘤患者在化療期間開展舒緩、中醫(yī)聯(lián)合護理，可以降低胃腸道癥狀發(fā)生率，降低胃腸道反應程度，對病情恢復十分有利，值得臨床大力推廣。