文/潘彩云，李慧蓮，胡蓉，黃春蓮，何艷梅

在心腦血管疾病中，腦梗死的發(fā)生率極高，尤其針對(duì)中老年患者而言，對(duì)其生命安全造成了嚴(yán)重影響。腦梗死主要是因?yàn)槟X組織發(fā)生血液供應(yīng)障礙，進(jìn)一步促使腦組織發(fā)生缺氧或壞死，此疾病的致死率和致殘率較高，并且根據(jù)近期資料顯示，腦梗死的發(fā)生正在不斷年輕化，在急性發(fā)病的患者中有一半的可能性引發(fā)殘疾，所以針對(duì)腦梗死恢復(fù)期的患者采取有效地護(hù)理干預(yù)具有重要意義[1]。為研究穴位貼敷中醫(yī)護(hù)理促進(jìn)腦梗死恢復(fù)期患者康復(fù)的應(yīng)用效果，故選擇我院患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年1月至2020年1月間收治的85例腦梗死恢復(fù)期患者，選擇隨機(jī)抽取的方式分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組42例，觀察組43例，所有患者年齡30~85歲，其中對(duì)照組患者男性20例，女性22例，平均年齡（67.58±2.33）歲，平均病程（0.51±0.07）年，觀察組患者男性19例，女性23例，平均年齡（66.42±1.85）歲，平均病程（0.57±0.03）年，兩組患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)資料對(duì)比無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療，包括了溶栓、血脂控制以及保護(hù)腦組織等，對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理措施，具體為：做好病房環(huán)境的維護(hù)，合理調(diào)整溫濕度，保證光線充足，限制人員探視，營(yíng)造安靜的休息環(huán)境，協(xié)助患者翻身、衣物更換，給予按摩處理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

觀察組給予穴位貼敷中醫(yī)護(hù)理措施，具體為：①取吳茱萸研制細(xì)末，加入生理鹽水制成膏貼，取穴 雙側(cè)足三里、三陰交、神闕、關(guān)元等穴位進(jìn)行穴位貼敷，時(shí)間大概3~4h。在穴位貼敷時(shí)，協(xié)助病患去肢體偏癱患側(cè)位，在貼敷實(shí)施中需要注意局部或全身情況，如果發(fā)生瘙癢、紅疹或者水泡和破潰等過(guò)敏反應(yīng)需要暫停使用，在治療中，避免食用辛辣、刺激性食物。②心理護(hù)理：因?yàn)榛颊叩闹w活動(dòng)功能或語(yǔ)言功能受到影響，多數(shù)患者均表現(xiàn)出了失望、悲觀等負(fù)面情緒，導(dǎo)致治療依從性降低，極大程度地影響了治療效果，醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)展開(kāi)交流，對(duì)心理壓力進(jìn)行疏導(dǎo)，消除不良情緒，明確認(rèn)識(shí)到疾病的病因，治療的必要性，按時(shí)進(jìn)行功能訓(xùn)練，說(shuō)明疾病可能引發(fā)的各類(lèi)并發(fā)癥，保證以積極的態(tài)度面對(duì)治療和疾病。③飲食護(hù)理：中醫(yī)護(hù)理原則為辨證飲食，結(jié)合患者的自身情況，了解飲食習(xí)慣與個(gè)人偏好，制定飲食方案，在中醫(yī)治療中，食補(bǔ)起到了關(guān)鍵作用，能加強(qiáng)治療效果。建議患者在治療過(guò)程中多選擇健脾、健胃的食物，選擇富含蛋白質(zhì)與維生素的食物。④肢體護(hù)理：可以選擇推拿、按摩等方式對(duì)穴位進(jìn)行刺激，多數(shù)患者在治療前期選擇被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮。在抬高上肢后，對(duì)肢體進(jìn)行按摩，選擇主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的措施，加快血液循環(huán)速度，當(dāng)病情平穩(wěn)后，開(kāi)始嘗試行走站立等活動(dòng)，促使自理能力恢復(fù)。⑤康復(fù)護(hù)理：康復(fù)鍛煉時(shí)必須有人陪同，防外傷，防跌倒，防墜床。落實(shí)早期康復(fù)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持鍛煉，如肢體運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言功能、吞咽功能訓(xùn)練等，增強(qiáng)自我照顧的能力。康復(fù)過(guò)程中經(jīng)常和康復(fù)治療師聯(lián)系，及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方案。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析，采用我院自制評(píng)分表對(duì)護(hù)理前后的日常生活能力評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理效果對(duì)比

經(jīng)過(guò)對(duì)比后得知，觀察組患者的護(hù)理效果顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理前后日常生活能力評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者的日常生活評(píng)分無(wú)明顯差異，P＞0.05；護(hù)理后，觀察組患者的日常生活能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后日常生活能力評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組患者護(hù)理前后日常生活能力評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù)日常生活能力評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 43 34.20±5.73 72.37±2.25對(duì)照組 42 34.57±5.36 58.30±3.28 t 0.307 23.109 P 0.759 0.000

2.3 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，各組間差異不明顯，P＞0.05；護(hù)理后，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

表3 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù)生活質(zhì)量評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 43 62.43±8.25 89.32±4.57對(duì)照組 42 63.13±7.92 71.08±3.95 t 0.398 19.667 P 0.691 0.000

3 討論

腦梗死作為一類(lèi)致殘率極高的疾病，也被稱(chēng)為缺血性腦卒中，是典型的心腦血管疾病，主要因?yàn)槟X血管血流受阻，導(dǎo)致供血不足[2]。在發(fā)病后神經(jīng)組織受到損傷，導(dǎo)致肢體神經(jīng)或語(yǔ)言神經(jīng)損傷，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響，為家庭與社會(huì)施加壓力[3]。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)腦卒中的發(fā)生率較高，患者發(fā)病后存在不同程度的肢體功能喪失、生活自理困難等，盡管當(dāng)下的醫(yī)療水平以及提升了搶救成功率，但是在后期患者依舊存在較高的肢體障礙[4]。有研究表明，腦梗死患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到影響，結(jié)構(gòu)和功能存在一定代償性，在恢復(fù)的過(guò)程中輔助干預(yù)措施，能恢復(fù)大腦皮質(zhì)功能，防止肢體萎縮的發(fā)生，恢復(fù)肢體功能，加強(qiáng)生活自理能力，所以腦梗死在恢復(fù)當(dāng)中，同時(shí)也是修復(fù)神經(jīng)的最佳機(jī)會(huì)，結(jié)合科學(xué)有效地護(hù)理方式能改善預(yù)后，加快功能恢復(fù)速度，還可以改善生活質(zhì)量[5]。

在本研究中，觀察組輔助穴位貼敷給予護(hù)理，效果明顯優(yōu)于單純的基礎(chǔ)護(hù)理措施，且護(hù)理效果理想。因?yàn)閭鹘y(tǒng)的護(hù)理方式過(guò)于被動(dòng)，無(wú)法有效提升護(hù)理質(zhì)量，中醫(yī)護(hù)理在滿(mǎn)足患者需求的同時(shí)與辨證護(hù)理相結(jié)合，發(fā)揮了重要作用，加快恢復(fù)的同時(shí)疏導(dǎo)不良心理，整體進(jìn)行干預(yù)，從而改善患者的生活質(zhì)量與日常活動(dòng)能力[6]。在本研究中使用了吳茱萸制成膏狀進(jìn)行貼敷，在應(yīng)用的過(guò)程中，經(jīng)過(guò)機(jī)體脈絡(luò)將藥效傳遞至器官，在發(fā)揮調(diào)節(jié)功能的同時(shí)發(fā)揮了活血化瘀的效果，具有行氣健脾、扶正強(qiáng)身、改善血運(yùn)的功能，對(duì)機(jī)體內(nèi)的陰陽(yáng)之氣施以調(diào)節(jié)，改善肢體功能，以此方式發(fā)揮治療的目的。經(jīng)過(guò)肢體護(hù)理以及按摩等方式，可以維持良好體位，利于功能的恢復(fù)，避免肌肉痙攣或萎縮的發(fā)生，去患側(cè)體位利于關(guān)節(jié)的活動(dòng)，床下鍛煉能改善大腦神經(jīng)功能，恢復(fù)肢體功能[7]。穴位按摩能對(duì)神經(jīng)進(jìn)行刺激，修復(fù)受損的腦神經(jīng)，消除神經(jīng)功能障礙，為恢復(fù)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[8]。在中醫(yī)角度認(rèn)為，腦梗死屬于中風(fēng)范疇，在該疾病的治療中，多選擇針灸、內(nèi)服、水針、藥燙治療或藥膏外敷的方式，穴位貼敷治療經(jīng)過(guò)透皮吸收的原理作用于疼痛部位，在加強(qiáng)治療效果的同時(shí)，用藥安全可靠，保護(hù)了神經(jīng)功能，中醫(yī)的敷貼與循證的方式可以疏經(jīng)通絡(luò)，調(diào)和氣血，對(duì)肢體功能進(jìn)行刺激，經(jīng)過(guò)皮膚的滲透向神經(jīng)傳遞，加快受損神經(jīng)恢復(fù)[9]。結(jié)合本研究結(jié)果，觀察組的護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；且護(hù)理后的日常生活能力與生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明了中藥貼敷結(jié)合有效地護(hù)理措施能改善患者的生活質(zhì)量，加強(qiáng)生活能力，提升治療效果[10]。

綜上所述，在腦梗死恢復(fù)期的患者中護(hù)理結(jié)合中藥貼敷可以改善肢體功能，提高生活質(zhì)量，促使生活能力恢復(fù)，應(yīng)用效果明顯，值得臨床研究和借鑒。