文/陳璐

COPD（慢性阻塞性肺疾?。┳鳛橐环N肺部感染疾病，在臨床上發(fā)病率較高，在發(fā)病后患者氣道中的氣流會出現(xiàn)阻塞情況，引發(fā)該種疾病的產(chǎn)生與遭受到細(xì)菌感染和病毒感染有直接關(guān)系，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽及咳痰等癥狀，在發(fā)病后若不能及時接受治療，會進一步加重患者的病情，進而發(fā)展為COPD急性加重期，對患者的生命安全造成了極大的威脅[1]。近年來，醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速進步，有越來越多的醫(yī)護人員意識到加強患者管理對提升疾病恢復(fù)效果的作用?，F(xiàn)階段，在COPD急性加重期疾病護理中倡導(dǎo)使用優(yōu)化病區(qū)管理模式，能夠在一定程度上降低院內(nèi)感染發(fā)生率，改善患者呼吸功能，提升生活質(zhì)量[2]。本文將于2019年1月份至2021年1月份在醫(yī)院中接受治療的86例COPD急性加重期患者作為研究對象，探究優(yōu)化病區(qū)管理模式所取得的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2019年1月份至2021年1月份在醫(yī)院中接受治療的86例COPD急性加重期患者，隨機分組法，每組43例。對照組，男、女為21例和22例，43-84歲，平均（62.3±3.3）歲；觀察組，男、女為20例和23例，44-82歲，平均（63.2±3.4）歲。兩組資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組，行常規(guī)管理模式，護理人員在對患者進行護理期間，應(yīng)嚴(yán)格遵循呼吸科中的相關(guān)制度要求，為患者維持良好的病房環(huán)境，確保病房內(nèi)空氣的流通性及室內(nèi)的整潔性，每日定時進入到病房中進行探視，合理擺放病房中的陳設(shè)，使用多功能動態(tài)殺菌機和紫外線燈進行消毒。應(yīng)控制進入到病房中的人員數(shù)量，家屬的探視次數(shù)盡量減少。醫(yī)護人員在開展各項工作期間，應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌觀念，并按照消毒洗手制度中的要求執(zhí)行，對患者進行常規(guī)院內(nèi)衛(wèi)生知識教育。

觀察組，行優(yōu)化病區(qū)管理模式，（1）病室管理：對病區(qū)中的物品進行整理，清理掉一些不必要的物品，使工作效率得以提升，保證病區(qū)護理工作的安全。使用密閉式的痰液收集器，防止呼吸道中的分泌物長時間暴露在空氣中，嚴(yán)格按照《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》制度中的要求，對病室菌落總數(shù)進行定期檢測。（2）健康宣教：患者在進入到醫(yī)院后，為了能夠強化患者對疾病相關(guān)知識的進一步了解，護理人員應(yīng)耐心為患者極其家屬講解做好交叉預(yù)防工作的必要性，并對患者進行健康宣教，在科室中組織患者極其家屬共同參與到衛(wèi)生知識學(xué)習(xí)中來。（3）預(yù)防感染：嚴(yán)格執(zhí)行隔離和監(jiān)控制度，重點監(jiān)控?fù)p傷性醫(yī)療措施，包括氣管鏡檢查者、胸腔積液抽水者等，對以上患者實施隔離保護，以降低多重耐藥菌引發(fā)院內(nèi)感染情況的產(chǎn)生，加強監(jiān)測多重耐藥菌，由專人督查多重耐藥菌隔離措施的實施及開展情況，通過督查能夠直觀的發(fā)展問題所在，并以問題為依據(jù)制定出完善的管理措施。要求醫(yī)護人員需要對無菌操作要求進行嚴(yán)格執(zhí)行，使自身的職業(yè)素養(yǎng)得以大大提升。（4）護理制度：護理人員需嚴(yán)格執(zhí)行病床責(zé)任制度，對患者病情變化情況及護理內(nèi)容執(zhí)行及開展情況做好詳細(xì)記錄，對患者入院一直到整個出院的流程做好記錄工作。加強對護理人員進行嚴(yán)格的培訓(xùn)，設(shè)置獎懲制度，使護理人員的工作積極性得以提升。定期對護理人員專業(yè)護理知識掌握情況進行評估和考核，并給予患者專項護理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組院內(nèi)感染發(fā)生率。

觀察兩組FRC（功能殘氣量）、RV/TLC（肺的殘氣功能占肺總量的百分比）指標(biāo)低于對照組，F(xiàn)EV1（一秒用力呼氣容積）、FEV1/FVC（第一秒用力呼氣量占所有呼氣量的比例）呼吸指標(biāo)。

觀察兩組生活質(zhì)量，使用SF-36（生活質(zhì)量）量表進行評估，得分越高代表患者生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS22.0軟件，呼吸指標(biāo)及生活質(zhì)量評分用（±s）表示，用t檢驗；院內(nèi)感染發(fā)生率用（%）表示，用x2檢驗，差異顯著（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組院內(nèi)感染發(fā)生率對比

對照組，院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù)為2例，發(fā)生率為4.65%；觀察組，院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù)為10例，發(fā)生率為23.26%。觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組呼吸指標(biāo)對比

觀察組FRC、RV/TLC指標(biāo)低于對照組，F(xiàn)EV1、FEV1/FVC指標(biāo)高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組呼吸指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組呼吸指標(biāo)對比（±s）

組別（n=43） FRC（L） FEV1（L） RV/TLC（%） FEV1/FVC（%）觀察組 3.05±0.42 1.25±0.47 41.22±5.63 64.52±5.45對照組 3.28±0.47 1.03±0.32 45.37±5.63 60.13±5.35 t值 9.865 7.952 6.142 5.765 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組生活質(zhì)量評分對比

觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評分對比（±s）

表2 兩組生活質(zhì)量評分對比（±s）

組別（n=43）生理職能（分）精神健康（分）生理功能（分）總體健康（分）觀察組 76.11±2.74 77.25±4.09 75.38±2.83 78.45±3.52對照組 71.02±3.04 71.34±3.64 70.02±3.05 72.03±3.17 t值 8.363 10.245 8.362 9.483 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

COPD疾病的產(chǎn)生受外界有害因素及自身免疫功能低下有直接關(guān)系，作為威脅人類身體健康的一類重要疾病，在臨床上發(fā)病率較高，是呼吸科中一種常見疾病，特點為病情遷延、反復(fù)發(fā)作等，死亡率較高，在發(fā)病后患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難及咳嗽、喘促有聲、鼻翼翕動、呼吸急促等癥，大大降低了患者的生活質(zhì)量[4]。在發(fā)病后若不能及時對患者進行治療，將會導(dǎo)致患者的肺功能遭受到嚴(yán)重的損傷。臨床上相關(guān)研究顯示，呼吸科是醫(yī)院中交叉感染的高發(fā)地，而COPD急性加重期患者由于自身的防御能力較低，極容易遭受到院內(nèi)感染的侵襲，進而影響疾病治療效果及預(yù)后[5]。因此，加強對COPD急性加重期患者進行護理管理尤為重要，常規(guī)管理方法存在護理操作不規(guī)范等情況，不能滿足患者護理需求。因此，現(xiàn)階段，臨床上急于尋求一種新型的護理模式。現(xiàn)階段，倡導(dǎo)在COPD急性加重期患者護理管理中應(yīng)用優(yōu)化病區(qū)管理模式，在傳統(tǒng)管理方法的基礎(chǔ)上對護理內(nèi)容進行細(xì)化及優(yōu)化，其管理工作在會根據(jù)患者病情的實際情況為依據(jù)，詳盡及科學(xué)制定護理管理流程，使院內(nèi)感染得以明顯降低，患者護理滿意度大大提升[6]。

本文研究結(jié)果為，觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率低于對照組，觀察組FRC、RV/TLC指標(biāo)低于對照組，F(xiàn)EV1、FEV1/FVC指標(biāo)高于對照組，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組。說明在COPD急性加重期患者院內(nèi)感染疾病護理中使用優(yōu)化病區(qū)管理模式具有可行性，在降低院內(nèi)感染上發(fā)揮了重要作用，改善了患者呼吸功能，疾病恢復(fù)效果好，患者可正常的參與到日常生活中去，在疾病臨床護理中展現(xiàn)出了較高的臨床應(yīng)用價值。

既往研究結(jié)果顯示，韓晨旭在2019年提出，常規(guī)護理管理法，F(xiàn)RC為（3.26±0.43）l，RV/TLC為（45.38±5.61）%，F(xiàn)EV1為（1.04±0.30）L，F(xiàn)EV1/FVC1為（60.17±5.39）%；優(yōu)化病區(qū)管理 法，F(xiàn)RC為（3.06±0.41）l，RV/TLC為（41.25±5.72）%，F(xiàn)EV1為（1.27±0.46）L，F(xiàn)EV1/FVC1為（64.51±5.46）%。優(yōu)化病區(qū)管理法FRC、RV/TLC指標(biāo)低于對照組，F(xiàn)EV1和FEV1/FVC1指標(biāo)高于常規(guī)護理管理法（P＜0.05）。張丹輝在2020年提出，常規(guī)健康教育法，總體健康評分為（72.04±3.19）分，生理職能為（71.06±3.08）分，精神健康評分為（71.35±3.62）分，生理功能評分為（70.01±3.04）分；示范性健康教育方法，總體健康評分為（78.46±3.57）分，生理職能為（76.12±2.97）分，精神健康評分為（77.26±4.11）分，生理功能評分為（75.36±2.85）分。示范性健康教育方法的護理滿意度高于常規(guī)護理管理法（P＜0.05）。從以上研究結(jié)果中可知，本文研究結(jié)果與他人研究結(jié)果具有一致性，可知本文具有較高的研究價值。因此，推薦在COPD急性加重期患者院內(nèi)感染疾病護理中大力推廣使用優(yōu)化病區(qū)管理模式。

綜上所述，在COPD急性加重期患者院內(nèi)感染疾病護理中使用優(yōu)化病區(qū)管理模式，有助于降低院內(nèi)感染發(fā)生率，優(yōu)化患者呼吸指標(biāo)，提升患者生活質(zhì)量。