文/邢莉

頭頸部血管病變是因?yàn)槎喾N原因引發(fā)的頭頸部血管功能異常、血供障礙。CT診斷在頭頸部血管疾病的診斷中具有簡單、無輻射的優(yōu)點(diǎn)，但是無法將完整的血管圖像進(jìn)行展示，只可以展示患者大血管內(nèi)部的病變情況[1]。CT檢測技術(shù)近年來不斷提升，時間分辨率和空間分辨率都有了很大的提高。64排螺旋CT成為一種應(yīng)用性較強(qiáng)的血管檢測方法，具有便捷性、快捷性、無創(chuàng)性，得到了臨床的廣泛使用。在頭頸部血管診斷中，使用64排螺旋CT進(jìn)行檢測，在定位上具有準(zhǔn)確性，可以更好地顯示患者的頭頸部血管病變位置的范圍與具體形態(tài)，有利于顯示病變與周圍血管之間的關(guān)系，對頭頸部血管疾病的診斷、術(shù)前評估和隨訪療效具有較高的準(zhǔn)確性，可為臨床提供足夠的影像學(xué)依據(jù)[2]。為評估頭頸部血管診斷中使用64排螺旋CT的有效性，此次研究選擇醫(yī)院接診的48例頭頸部血管病變患者開展具體調(diào)研。

1 資料和方法

1.1 基線資料

2019年5月至2020年6月，選擇醫(yī)院48例頭頸部血管病變患者，均接受核磁共振成像術(shù)檢查、64排螺旋CT血管成像技術(shù)檢查。其中，男25例、女23例；年齡最小者49歲，年齡最大者75歲，平均（56.86±5.01）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合頭頸部血管病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)；具有良好的生活自理能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重大器官疾病患者；免疫缺陷病毒攜帶等傳染疾病患者。

1.2 方法

核磁共振成像術(shù)檢查方法：使用美國通用公司生產(chǎn)的核磁共振儀（型號：GE3.0t），體位選擇仰臥位，頭部先進(jìn)入，設(shè)置參數(shù)：層間距1mm、層厚6mm，將掃描線與患者的眼睛、而過保持水平平衡。

64排螺旋CT血管成像技術(shù)檢查方法：使用西門子64排螺旋CT機(jī)，使用非離子型造影劑，參數(shù)設(shè)置：電流250mA~335mA，電壓120kV，層厚為5mm。在患者的第四、五頸椎的水平層面注入造影劑后進(jìn)行動態(tài)掃描，間隔時間為2秒，調(diào)整層厚為5mm。數(shù)據(jù)在采集后，上傳至工作站，綜合處理增強(qiáng)掃描結(jié)果與平掃影響結(jié)果，處理數(shù)據(jù)，重建后增強(qiáng)掃描圖像包括三維容積再現(xiàn)、最大密度投影。對于頭頸部血管狹窄與鼻塞者，使用增強(qiáng)掃描圖像進(jìn)行血管分析處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析核磁共振成像術(shù)檢查、64排螺旋CT血管成像技術(shù)的檢查時間。

（2）以數(shù)字減影血管造影診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，分析兩種診斷方式的成像質(zhì)量。圖像質(zhì)量的評定標(biāo)準(zhǔn)：分為I級（血管密度高，可顯示小血管，病變情況和鄰近血管）、II級（血管密度高，可以顯示小血管，病變情況和鄰近血管）、III級（血管密度較低，小血管顯示不清晰）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS23.0處理48例頭頸部血管病變患者的資料數(shù)據(jù)，應(yīng)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）計(jì)數(shù)資料（檢查時間），應(yīng)用（%）表示計(jì)量資料（圖像率、疾病比例），組間差異性分貝采用t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)。若具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 分析核磁共振成像術(shù)檢查、64排螺旋CT血管成像技術(shù)的檢查時間

如表1所示，64排螺旋CT血管成像技術(shù)的檢查時間短于核磁共振成像術(shù)，兩種檢測方式的檢測時間相比較，組間差異性顯著，（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 分析核磁共振成像術(shù)檢查、64排螺旋CT血管成像技術(shù)的檢查時間（±s）

表1 分析核磁共振成像術(shù)檢查、64排螺旋CT血管成像技術(shù)的檢查時間（±s）

組別 例數(shù) 檢查時間（min）64排螺旋CT 48 15.55±4.28核磁共振成像術(shù)檢查 48 35.89±9.43 T-13.6077 P-0.0000

2.2 分析核磁共振成像術(shù)檢查、64排螺旋CT血管成像技術(shù)的成像質(zhì)量

如表2所示，64排螺旋CT血管成像技術(shù)的I級圖像率和III級圖像率均高于核磁共振成像術(shù)檢查，兩種檢測方式的成像質(zhì)量相比較，組間差異性顯著，（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 分析核磁共振成像術(shù)檢查、64排螺旋CT血管成像技術(shù)的成像質(zhì)量{n（%）}

3 討論

頭頸部血管疾病是臨床上常見的疾病，患者在急性發(fā)病期會出現(xiàn)部分應(yīng)激反應(yīng)，疾病常見的癥狀為偏盲、視力減弱、偏深麻木等，頭頸部血管疾病的患病率和致殘率較高。然而，受到人們生活行為習(xí)慣的改變，疾病的患病率不斷升高[3]。頭頸部血管疾病的早期診斷效果直接影響患者的預(yù)后，但是在臨床中的檢測方式較多，選擇一種合適的方式對于患者治療具有積極意義。

頭頸部血管檢查的常見方式為：經(jīng)顱超聲多普勒、頸動脈及椎動脈彩超、磁共振血管成像、CT血管成像、全腦血管造影等等。若患者為查臨床癥狀，單純查體可以選擇B超檢查，若經(jīng)過B超檢查發(fā)現(xiàn)問題，需要進(jìn)一步檢查，可以使用磁共振血管成像檢查，若患者要進(jìn)行內(nèi)科或手術(shù)干預(yù)，且不耐受全腦動脈造影，可以進(jìn)行CT血管成像檢查。數(shù)字減影血管造影被稱為疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是在推行上具有一定的限制，主要是因?yàn)樵摍z測方式的有創(chuàng)性，且費(fèi)時費(fèi)錢，使用的X線劑量大[4]?；颊吆歪t(yī)生接受的數(shù)字減影血管造影只能顯示可以填充碘造影劑的血管腔的空間結(jié)構(gòu)，若發(fā)生血管壁病變無法準(zhǔn)確地顯示，所以在臨床使用上具有一定的弊端。磁共振血管成像常用該疾病診斷，但該檢測方式的弊端在于檢測所需的時間較長，空間分辨率低、禁忌癥高（體內(nèi)鐵磁性物質(zhì)、患者幽閉恐懼癥）[5]。多排螺旋CT在臨床上應(yīng)用較廣，主要是因?yàn)槎嗯怕菪鼵T具有較高的分辨率，可以使用圖像處理方式進(jìn)行綜合且系統(tǒng)的分析，準(zhǔn)確顯示頭頸部血管疾病患者的頭部血管情況，安全性較高，磁共振血管成像在顯示病變血流情況上效果好，有助于臨床醫(yī)師評估患者是否出現(xiàn)潛在性疾病。

64排螺旋CT在頭頸部血管診斷的優(yōu)勢如下：首先，64排螺旋CT的血管顯像范圍廣，便于對頭頸部進(jìn)行關(guān)節(jié)掃描，還可以同時顯示血管及其鄰近骨骼的結(jié)構(gòu)，確定組織之間的關(guān)系。其次，64排螺旋CT具有較高的分辨率，該檢測方式可以顯示并且處理血管和不同結(jié)構(gòu)之間的密度差異，在高速掃描下的方式下提升團(tuán)注效果[6]。但是，64排螺旋CT的掃描速度下，會導(dǎo)致16層下的血流情況無法清晰顯示，以此無法準(zhǔn)確掌握延遲時間，會受到腦靜脈成像的干擾。最后，64排螺旋CT的層厚范圍能夠清晰地形勢血管壁之間的微小變化情況，應(yīng)用價值極高。64排螺旋CT增加探測器數(shù)量，提高薄層采集速度，后處理技術(shù)大大改進(jìn)，實(shí)際操作時間可控制在10分鐘以內(nèi)，適合急診[7]。

據(jù)此次研究結(jié)果顯示，64排螺旋CT血管成像技術(shù)的檢查時間短于核磁共振成像術(shù)，（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。主要是因?yàn)?4排螺旋CT的掃描速度快，時間分辨率較高，空間分辨率在0.4*0.4*0.4mm3,提高了采集信息的時間分辨率，縮短了掃描時間，可以在短時間內(nèi)采集頭頸部血管的動脈相和靜脈相數(shù)據(jù)。據(jù)此次研究結(jié)果顯示，64排螺旋CT血管成像技術(shù)的I級圖像率和III級圖像率均高于核磁共振成像術(shù)檢查，（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明64排螺旋CT血管成像技術(shù)可以彌補(bǔ)核磁共振呈現(xiàn)的弊端，對于病變位置的定位較為精準(zhǔn)，可以更好地掌握患者病變情況。

綜上所述，64排螺旋CT在頭頸部血管診斷中具有較高的應(yīng)用價值，操作簡單、用時少且無輻射，有利于患者臨床診治，值得推廣。