文/龐慧釧

在臨床上較為常見心律失?；颊撸渲邪ǚ款?，發(fā)病后，會對患者生命安全以及健康造成嚴(yán)重影響，隨著患者增加年齡，發(fā)生房顫概率也會明顯增加，這一疾病包括持續(xù)性以及陣發(fā)性兩種類型，若情況嚴(yán)重，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)永久性房顫。臨床容易發(fā)現(xiàn)持續(xù)性房顫，可及時有效治療，但是陣發(fā)性房顫患者早期癥狀輕微，容易被忽略，在發(fā)現(xiàn)后，已經(jīng)嚴(yán)重影響患者健康。目前臨床主要利用心電圖檢查房顫，利用常規(guī)心電圖檢查，檢出率不高[1]，尤其是陣發(fā)性房顫，因此臨床提出24小時動態(tài)心電圖檢測。本組實驗選擇40例器質(zhì)性心臟病伴陣發(fā)性房顫患者以及40例無器質(zhì)性心臟病但陣發(fā)性房顫患者，探究動態(tài)心電圖診斷器質(zhì)性心臟病伴陣發(fā)性房顫患者的效果。

1 資料和方法

1.1 臨床數(shù)據(jù)

于我院2020年1月~12月選40例器質(zhì)性心臟病伴陣發(fā)性房顫患者，是觀察組研究對象，男女分別是30例、10例，年齡分布是33歲至77歲，平均54.5±1.2歲，對照組是同期選擇的40例無器質(zhì)性心臟病但陣發(fā)性房顫患者，男女分別是31例、9例，年齡分布是32歲至78歲，平均54.0±1.8歲。

1.2 方法

兩組患者均實施動態(tài)心電圖診斷：使用24h動態(tài)心電記錄儀，利用酒精擦拭患者電極片接觸部位，將電極固定，避免脫落情況發(fā)生，佩戴24h，在此期間避免劇烈活動，避免與電子產(chǎn)品接觸，患者應(yīng)注意自己癥狀改變，與臨床醫(yī)師及時溝通，為患者對應(yīng)處理，取下動態(tài)心電記錄儀后，向計算機導(dǎo)入信息，醫(yī)師應(yīng)對其進行分析處理，將報告最終給出。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

通過SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件行x2檢驗、t檢驗，表示形式是計數(shù)資料（%）、計量資料（±s），檢驗標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

觀察組房性早搏誘發(fā)房顫次數(shù)明顯更多，對比對照組，P＜0.05。對比兩組各項心電圖檢測指標(biāo)，P＞0.05。見表1。

表1 兩組房性早搏誘發(fā)房顫次數(shù)、各項心電圖檢測指標(biāo)對比、

3 討論

器質(zhì)性心臟病在臨床上較為常見，包括各種后天性心臟病以及先天性心臟病，由于患者存在這一類疾病，可將各種心律失常問題引發(fā)，對患者正常心臟功能造成嚴(yán)重影響，危及患者生命安全。房顫全稱是心房顫動，近年來，發(fā)病率逐年增加，臨床表現(xiàn)是不規(guī)律、快速為主的非竇性心律，由于患者失去心房正常收縮功能，會導(dǎo)致不能正常運輸血液[2]，將栓子形成，在房顫發(fā)作時，患者存在快速不規(guī)則心律，導(dǎo)致患者發(fā)生其他器官栓塞，包括肺栓塞、腦栓塞等，患者容易殘疾以及死亡。

心律失常在臨床上常見，其中包括陣發(fā)性房顫，對于手術(shù)后、運動后以及急性酒精中毒患者來說，或者正常人在情緒激動時，均容易發(fā)生陣發(fā)性房顫，尤其是器質(zhì)性心臟病患者，其中包括風(fēng)濕性心臟病、冠心病、高血壓等。臨床分析陣發(fā)性房顫，不屬于致命因素，但是隨著患者增長年齡，會逐漸增加發(fā)作次數(shù)，一定程度上，會導(dǎo)致患者猝死。

對于器質(zhì)性心臟病伴陣發(fā)性房顫患者來說，陣發(fā)性房顫這一情況不一直存在，不容易被發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)時，已經(jīng)對患者健康造成嚴(yán)重影響。慢性心律失常包括房顫，發(fā)生原因復(fù)雜，患者在患病后容易出現(xiàn)殘疾以及死亡[3]，因此對房顫發(fā)生病因進行研究，對發(fā)生規(guī)律特征進行了解，有利于預(yù)防疾病以及治療疾病，可將相關(guān)依據(jù)提供。對房顫發(fā)生原因進行臨床分析，與罹患器質(zhì)性心臟病存在極大關(guān)聯(lián)，發(fā)生器質(zhì)性心臟病，可將房顫發(fā)生概率大大增加，會對患者生命健康造成嚴(yán)重影響。對房顫發(fā)生機制進行臨床探討，陣發(fā)性房顫患者存在遇到兩個以上快速沖動發(fā)放的局灶性組織，肺靜脈內(nèi)存在多數(shù)局灶，尤其是左右上肺靜脈，為患者實施動態(tài)心電圖，可發(fā)現(xiàn)患者因為房性早搏將房顫誘發(fā)，因此在治療這一疾病患者過程中，有效因素是消除高危房性早搏，陣發(fā)性房顫患者發(fā)生疾病原因與房性早搏聯(lián)律間期存在關(guān)聯(lián)，間期短，容易出現(xiàn)房顫[4]，為患者實施動態(tài)心電圖診斷，可對患者房性早搏來源進行初步診斷，利用導(dǎo)管射頻消融隔離肺靜脈消除房性早搏，可取得良好治療效果，因此，在陣發(fā)性房顫患者診斷過程中，可將動態(tài)心電圖作為常規(guī)檢查，可對患者高危房性早搏進行有效判斷。

相關(guān)性文獻報道，不管器質(zhì)性心臟病存在不存在[5]，均可能導(dǎo)致陣發(fā)性房顫發(fā)生，屬于慢性房顫的一種，患者主要臨床癥狀是加快心率，為患者實施常規(guī)心電圖診斷，不能對患者心率進行持續(xù)性監(jiān)測，檢出率低，在診斷過程中，將動態(tài)心電圖應(yīng)用，可對常規(guī)心電圖檢查的不足之處有效彌補，將檢出率明顯提高，對器質(zhì)性心臟病患者陣發(fā)性房顫進行臨床分析，原因多數(shù)是因為房性早搏，對于這一疾病患者來說，PI會顯著延長，聯(lián)律間期會顯著縮短。

目前臨床常見高血壓性心臟病患者，房性早搏導(dǎo)致的房顫情況較多，在治療過程中，應(yīng)對存在基礎(chǔ)疾病的患者加強關(guān)注，及時發(fā)現(xiàn)其他心律失常問題，然后為患者提供對癥治療。對于陣發(fā)性房顫患者來說，由于疾病突然發(fā)生，患者存在呼吸不暢、胸痛、心悸等臨床表現(xiàn)，根據(jù)患者病情差異以及患者房顫持續(xù)時間[6]，應(yīng)為患者提供對癥治療，在診斷患者病情過程中，若僅僅依靠心電圖，并不能良好確診，利用24小時動態(tài)心電圖，可以長時間監(jiān)測患者，有效發(fā)現(xiàn)患者存在陣發(fā)性房顫。綜合得出，對于陣發(fā)性房顫患者來說，利用有效檢查手段，可以幫助患者盡早確診以及盡早治療，對患者正常竇性心律進行有效恢復(fù)，將患者危險程度明顯減少，若患者存在心臟病、高血壓等情況，應(yīng)注意患者病情改變，為患者提供動態(tài)心電圖檢查，幫助患者獲得早期診斷結(jié)果，可將患者危險發(fā)生概率明顯下降，通過對癥治療，可有效保證患者生命安全。

通過臨床總結(jié)可以發(fā)現(xiàn)，陣發(fā)性房顫持續(xù)時間短暫[7]，若開展常規(guī)心電圖檢查，不容易將持續(xù)時間較短的心房顫動記錄，若開展動態(tài)心電圖檢查，可以記錄24h，可對陣發(fā)性房顫進行有效研究，屬于常用無創(chuàng)技術(shù)。幾種電生理機制共同作用，可導(dǎo)致心房顫動發(fā)生，相關(guān)研究提出，自主神經(jīng)張力改變可以導(dǎo)致房顫發(fā)生，其中迷走神經(jīng)介導(dǎo)的陣發(fā)房顫發(fā)生原因是心房肌不應(yīng)期縮短以及大折返環(huán)形成，對于交感神經(jīng)介導(dǎo)的陣發(fā)房顫來說[8]，增高心房肌興奮性是發(fā)生原因，與小折返環(huán)形成以及觸發(fā)活動也存在關(guān)聯(lián)，兩者可將心房激活，起到協(xié)同作用，促進房顫發(fā)生，利用Holter對患者進行連續(xù)監(jiān)測，可對無癥狀陣發(fā)性房顫患者發(fā)作陣次進行有效監(jiān)測，對患者房顫發(fā)生時間進行準(zhǔn)確記錄，對于陣發(fā)性房顫患者來說，發(fā)作期間，存在明顯晝夜節(jié)律，發(fā)作高峰時段是半夜，夜晚11點是發(fā)作低谷，對整個過程進行臨床分析，發(fā)現(xiàn)其呈現(xiàn)為U型曲樣性改變，一般而言，早上容易發(fā)生房顫，然后是夜晚，相對而言，白天發(fā)作陣次較低，有晝夜節(jié)律特點。對于長期有高血壓癥狀的患者來說，在服藥期間有血壓波動，7點之后，由于降壓藥物覆蓋相對較弱，會增加患者心房壓力，容易發(fā)生房顫，臨床需要對其具體情況進行進一步探討。

臨床實踐證實，為陣發(fā)性房顫患者實施動態(tài)心電圖監(jiān)測，可取得理想診斷效果，臨床應(yīng)用價值高，對于明確房性早搏發(fā)生原因來說，可為其提供可靠參考依據(jù)，可對陣發(fā)性房顫進行準(zhǔn)確判斷。臨床主要利用心電圖檢查陣發(fā)性房顫患者病情，但是不一定能及時捕捉患者異常心律信號，利用動態(tài)心電圖，可以長時間監(jiān)測患者心律。目前臨床治療器質(zhì)性心臟病伴陣發(fā)性房顫患者過程中，需要將異常心律轉(zhuǎn)變?yōu)檎８]性心律，對患者正常心臟功能進行有效恢復(fù)，通過為患者實施早期確診以及對癥干預(yù)，可將患者壽命延長。

此次實驗：觀察組房性早搏誘發(fā)房顫次數(shù)明顯更多。

綜合以上，動態(tài)心電圖診斷器質(zhì)性心臟病伴陣發(fā)性房顫的效果顯著，患者房性早搏誘發(fā)房顫次數(shù)明顯更多，值得臨床推薦。