文/胡晴晴，殷貽洪

甲狀腺結(jié)節(jié)分在臨床上分為惡性和良性，甲狀腺結(jié)節(jié)良性出現(xiàn)較多，占比達(dá)95%，但甲狀腺良性結(jié)節(jié)發(fā)生惡變的概率很低[1]。該疾病目前在臨床上主要是采用手術(shù)切除治療、放射治療、甲狀腺激素抑制劑等為主。手術(shù)切除治療方式具有創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多等問題，而甲狀腺激素抑制劑以及放射治療具有療程長，恢復(fù)慢的特點(diǎn)[2]。近年在臨床治療上開始采用超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮刺穿微波消融治療進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)的治療。其治療方式具有創(chuàng)傷小、療程短、安全高效等治療優(yōu)勢，在一定程度上降低了因手術(shù)切除后可能會發(fā)生的相關(guān)疾病的并發(fā)癥等。本文為了深入探究，選取我院于2018年12月至2019年12月期間收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為主要研究對象，總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院于2018年12月至2019年12月期間收治的120例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組各60例患者。其中對照組男29例，女31例，患者年齡為28-66歲，平均年齡為（44.43±3.27）歲,結(jié)節(jié)總數(shù)125個，長徑范圍在1.5-3.8cm之間，平均長徑為(2.06±0.57)cm；觀察組男30例，女31例，患者年齡為25-68歲，平均（44.15±2.96）歲，結(jié)節(jié)總數(shù)128個，長徑范圍在1.6-4.1cm之間，平均長徑為(2.39±0.48)cm。我院倫理委員會已授權(quán)此次研究；本次研究的納入患者均對研究知情并自愿參與。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]: ( 1) 所有患者均經(jīng)明確診斷為甲狀腺結(jié)節(jié)；（2）年齡＞18周歲 。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）甲狀腺惡性腫瘤；（2）嚴(yán)重高血壓、糖尿病。對比兩組患者一般資料（P＞0.05），差異有對比價值。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行術(shù)前常規(guī)的檢查后采用常規(guī)的手術(shù)切除治療進(jìn)行治療。

觀察組患者在術(shù)前進(jìn)行常規(guī)檢查后采用超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮刺穿微波消融治療方法。其中內(nèi)容有：（1）將患者去仰臥位后將超聲探頭置入甲狀腺組織檢查，進(jìn)一步確定甲狀腺結(jié)節(jié)的具體情況。（2）取15ml生理鹽水注射入結(jié)節(jié)周圍，促進(jìn)液體隔離帶形成，減少甲狀腺周圍組織以及神經(jīng)的損傷率。（3）在患者刺點(diǎn)處做微小切口，在超聲引導(dǎo)下將微波針通過切口刺入結(jié)節(jié)病灶中，保障刺穿過程中的視野清晰。（4）在超聲引導(dǎo)下對甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行消融，并觀測微波針尖出的回聲不斷增強(qiáng)，隨著范圍擴(kuò)大直至完全覆蓋結(jié)節(jié)范圍，則表示消融成。消融使用的中心溫度參數(shù)為75-80℃，功率參數(shù)為30-45W，消融時間在40-50s之間。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察的兩組患者甲狀腺結(jié)節(jié)治療的成功率情況以及住院時間情況并進(jìn)行比較。

（2）觀察兩組患者在接受治療后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率情況并進(jìn)行比較。其中并發(fā)癥包括有：術(shù)后呼吸困難、甲狀腺危險、手足抽搐以及飲水嗆咳等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本篇文章中的相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。其中，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料則進(jìn)行t 檢驗(yàn)，以（±s）表示，以（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者甲狀腺結(jié)節(jié)治療的成功率情況

分析表1，兩組患者的治療成功率相差不大（P＞0.05）差距無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者住院時間低于對照組P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 對比兩組患者治療成功率（例）

2.2 對比兩組患者在接受治療后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率情況

分析表2，觀察組患者相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 對比兩組患者相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率[例（%）]

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)主要是由于甲狀腺炎癥以及甲狀腺自身免疫性疾病等多種因素而引起的結(jié)節(jié)性病變[5]。甲狀腺結(jié)節(jié)分為良性和惡性，其良性結(jié)節(jié)包括了甲狀腺腺瘤、甲狀腺炎癥性結(jié)節(jié)以及甲狀腺囊腫、腫瘤性結(jié)節(jié)等，此類良性結(jié)節(jié)在一般情況對患者的器官功能不會造成影響，但當(dāng)結(jié)節(jié)直徑大于1.0cm的時，需要實(shí)施治療，治療方式多采用手術(shù)切除，但手術(shù)切除具有創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢的缺陷，且容易對甲狀腺周圍神經(jīng)和血管造成損失。而超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮刺穿微波消融治療通過利用微波消融針刺入病變組織，通過冷熱的方式對病變的組織凝固壞死來達(dá)到治療的效果，且創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，定位準(zhǔn)確[6]。綜上所述可知，對甲狀腺結(jié)節(jié)采用超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺微波消融治療，具體創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、高效安全的優(yōu)勢，可以有效地縮短住院時間，降低相關(guān)疾病的并發(fā)癥發(fā)生率。