文/劉平平

胰腺是體量雖小但非常重要的器官，是消化器官的重要組成部分，胰腺發(fā)炎急性發(fā)作容易導致重癥胰腺炎[1]。據(jù)臨床表現(xiàn)，胰腺炎分為輕癥胰腺炎和重癥胰腺炎，重癥胰腺炎分為中度胰腺炎和重癥胰腺炎。重癥胰腺炎是指胰腺本身發(fā)生炎癥性病變或其他器官合并的損傷，出現(xiàn)腎功能衰竭、呼吸系統(tǒng)障礙、循環(huán)障礙等癥狀[2]。如果循環(huán)障礙不能在48小時內緩解，就屬于重癥胰腺炎。重癥胰腺炎的死亡率數(shù)字很高，目前經過綜合治療，死亡率約為10%。據(jù)相關資料表明[3]，在其治療過程中，進行護理干預可有效提高其治療效果，保證患者的生命安全。對此，本次實驗將討論對其應用焦點式心理護理聯(lián)合針對性護理的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本院治療的100例重癥胰腺炎患者(2019年3月至2021年3月)作為此次實驗對象，通過計算機技術隨機分為對照組(50例)和觀察組(50例)。其中對照組男女各25例。年齡25~63歲，平均年齡（43.63±16.71）歲。觀察組男24例，女26例；年齡26~65歲，平均年齡（44.42±17.32）歲。比較兩組患者的一般數(shù)據(jù)(P＞0.05)是可以比較的。這次實驗已經報告了100例患者及其家屬，并得到醫(yī)院的醫(yī)學倫理委員會的批準進行了實驗。

1.2 護理方法

對照組進行針對性護理：（1）重癥胰腺炎患者腹部劇烈疼痛，因此要讓患者及時躺在床上休息，跪下來側臥，這樣才能減少患者腹部劇烈的疼痛。（2）胰腺炎患者在發(fā)病初期治療時，應通過禁止飲食或飲水、口渴時水分、濕壓縮等緩解嘴唇干燥現(xiàn)象?；颊叩牟∏橹饾u緩解后，可以吃流食、低脂、低糖類食物，但要避免煙酒。否則患者的癥狀可能會加重。（3）治療期間要仔細檢查患者的心電圖、血壓和生命體征，還要注意腹部疼痛的程度和呼吸是否順暢。家人在腹部疼痛時要做好安全工作，防止從床上掉下來，減輕患者的心理負擔。要密切觀察患者的尿量、心肺功能，必要時及時進行補充治療。（4）做好口腔、皮膚、會陰護理，保持大小暢通，觀察大小便和胃液的顏色。（5）意識障礙和感染性休克合并時，要及時建立靜脈路徑，準備必要的救援藥品、救援物品。后期出現(xiàn)并發(fā)癥時，要做好術前準備、術中溝通及術后相關護理。

觀察組在對照組的基礎上進行焦點式心理護理：重癥胰腺炎患者在治療前心理負擔更大，患者在治療過程中精神狀態(tài)不好，情緒消極，對治療缺乏信心?；颊咧委煹木駹顟B(tài)、感情和對治療的自信對治療成功率有重要影響。因此，要與患者一對一對交流，根據(jù)患者的心理狀態(tài)實施不同的心理緩解。努力讓患者放松心情，提高醫(yī)療安全感，積極面對治療，及早治療疾病。另外，醫(yī)務人員應與患者及家屬交流，了解心理狀況，消除悲觀、焦慮等不良情緒，鼓勵患者有克服疾病的自信，說明腸內營養(yǎng)的重要性和可能出現(xiàn)的不良反應及處理方法，告訴患者腸內營養(yǎng)的優(yōu)點和目的，并確?；颊叩暮献?，以確保腸內營養(yǎng)的順利進行。

1.3 評價指標

觀察并評估兩組患者護理后的生活質量、滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率。其中并發(fā)癥包括：呼吸衰竭、心力衰竭及胰腺腫脹。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，正態(tài)分布測量數(shù)據(jù)用平均標準差（±s）表示，非正態(tài)分布的測量數(shù)據(jù)用平均標準差表示，兩組比較采用獨立的樣本T檢驗。計數(shù)數(shù)據(jù)以比率表示，數(shù)據(jù)比較使用x2測試。P＜0.05在統(tǒng)計上存在差異。

2 結果

2.1 比較兩組患者的生活質量

觀察組的生活質量評分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 生活質量評分對比（±s）

表1 生活質量評分對比（±s）

組別 例數(shù) 情感 精力 軀體感受 心理對照組 50 80.45±3.34 81.23±3.21 80.31±2.78 86.12±4.34觀察組 50 92.12±4.21 93.42±4.11 93.21±4.22 95.62±3.43 t—15.5333 16.5285 18.0506 12.1435 P—0.0000 0.0000 0.0000 0.000

2.2 比較兩組患者護理后的滿意度

觀察組的護理滿意度為96.00%高于對照組的70.00%（P＜0.05），見表2。

表2 護理后滿意度對比[n(%)]

2.3 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%低于對照組的16.00%（P＜0.05），見表3。

表3 并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

重癥胰腺炎是一種比較嚴重的疾病，病情非常急，病情危重，嚴重的人甚至危及生命，是臨床上比較常見的重癥之一[4]。誘發(fā)因素很多，如膽結石、飲酒、高脂血癥，往往不會導致胰腺自行消化的臨床綜合征，也不會合并或合并其他器官功能障礙。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐，最重要的癥狀是腹痛，上腹部呈陣發(fā)性癥狀[5]。輕型胰腺炎大部分都具有自控性，通過內科簡單的液體復蘇治療，大部分都有所好轉，重型胰腺炎往往會合并其他多器官的功能障礙，甚至出現(xiàn)衰竭。例如急性呼吸窘迫綜合癥、腎功能衰竭、心力衰竭、呼吸循環(huán)衰竭等并發(fā)癥預后差[6]。因此進行及時有效地護理干預，以保證患者的預后。

針對性護理是以“以患者為中心”的護理理念，旨在提供應對患者病情、治療需求等的護理服務，以滿足患者的實際需求，保護患者的健康[7]。焦點式心理護理是臨床上一種新的護理模式。主要針對重癥胰腺炎患者的多種心理特征，分別采取心理護理措施，從患者的心理特征出發(fā)，以朋友的視角和聊天的形式分析病情的變化情況和臨床治療過程中存在的問題[8]，增進護士和患者的相互信任。在此次研究過程中，護理人員針對患者的心理特點，通過對重癥胰腺炎疾病的知識和并發(fā)癥進行說明，樹立了良好的心理態(tài)度，以免產生不良情緒。此外，護理人員還可以通過向患者介紹疾病的知識，為患者及其家屬提供對疾病的認識，從而緩解緊張的護患關系，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。護理人員可以全面掌握患者的疼痛程度，以此為目標進行護理，從而減輕對患者的傷害。護理人員可以正確指導患者的科學飲食，培養(yǎng)良好的生活習慣，提高抵抗力，促進疾病的恢復。

綜上所述，對于重癥胰腺炎患者而言，進行焦點式心理護理聯(lián)合針對性護理可有效提高患者的滿意度及生活質量，并發(fā)癥的發(fā)生情況也得到減少，值得在臨床上推廣應用。