文/余芬

試管嬰兒技術(shù)對(duì)于生育困難的夫妻，可滿足其生育需求，讓其家庭更加完整。由于試管嬰兒需要進(jìn)行取卵、胚胎移植，孕婦更容易發(fā)生先兆流產(chǎn)，當(dāng)發(fā)生先兆流產(chǎn)后，孕婦往往背負(fù)著較大負(fù)面壓力，發(fā)生妊娠不良，解決流產(chǎn)、早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)比較高，不利于母嬰健康[1-2]。針對(duì)試管嬰兒先兆流產(chǎn)孕婦，必須要對(duì)護(hù)理模式進(jìn)行改良，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，讓患者能夠順利生產(chǎn)[3]?；诖?，本文主要研究心理護(hù)理對(duì)試管嬰兒先兆流產(chǎn)患者的護(hù)理效果，見(jiàn)下文：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選入原則：所有患者均已提前了解護(hù)理模式；同意公開(kāi)資料供研究使用。項(xiàng)目組患者中年齡上限為40歲，年齡下限為25歲，平均年齡為（31.59±2.14）歲，BMI指數(shù)為（18.39～29.72），平均BMI指數(shù)為（25.39±1.45）；預(yù)設(shè)組患者中年齡上限為39歲，年齡下限為27歲，平均年齡為（31.7±1.9）歲，BMI指數(shù)為（18.52～29.34），平均BMI指數(shù)為（25.27±1.34）。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行同期比較。本文研究已通過(guò)科室與倫理委員會(huì)審核，下發(fā)有正式文件。

1.2 方法

預(yù)設(shè)組接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員需要為患者提供注意事項(xiàng)表，指導(dǎo)患者接受各項(xiàng)檢查，保持情緒穩(wěn)定。

項(xiàng)目組接受心理護(hù)理：（1）構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員需要和患者加強(qiáng)溝通，選擇有護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與此次心理護(hù)理研究，護(hù)理人員需要提前接受專項(xiàng)培訓(xùn)，再次學(xué)習(xí)心理學(xué)溝通技巧，用專業(yè)溝通技巧和患者、家屬進(jìn)行溝通，讓患者和家屬充分相信醫(yī)院醫(yī)療實(shí)力，同時(shí)配合各項(xiàng)診療工作。（2）環(huán)境管理：為讓患者保持心情舒適，護(hù)理人員需要對(duì)病房環(huán)境加以管理，將病房布置成明亮、干凈風(fēng)格，讓患者看到干凈、整潔的環(huán)境時(shí)心情感到愉悅。還可在病房中為患者準(zhǔn)備喜歡的事物，包括書籍、音樂(lè)CD等，可讓患者分散注意力，避免持續(xù)將注意力放在先兆流產(chǎn)上。（3）健康宣教：為讓患者消除緊張、恐懼感，護(hù)理人員可進(jìn)行試管嬰兒母嬰知識(shí)健康宣教，讓患者了解試管嬰兒不同生長(zhǎng)階段發(fā)育特點(diǎn)，講解孕期不同階段注意事項(xiàng)，讓患者恢復(fù)情緒穩(wěn)定狀態(tài)。（4）專項(xiàng)心理護(hù)理：護(hù)理人員主動(dòng)和患者聊天拉近距離，同時(shí)運(yùn)用心理學(xué)技巧尋找患者負(fù)面情緒源頭，幫助患者解決問(wèn)題，可指導(dǎo)患者進(jìn)行孕期冥想穩(wěn)定情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）使用布式焦慮和布式抑郁量表評(píng)測(cè)兩組患者護(hù)理前后的負(fù)面情緒，當(dāng)負(fù)面情緒分值得分超過(guò)五十分，說(shuō)明患者負(fù)面情緒發(fā)展至較為嚴(yán)重階段，必須要進(jìn)行人為干預(yù)，否則異依從性會(huì)有較大影響。焦慮和抑郁量表分值均為0-100分，分值越高則表明患者負(fù)面情緒越嚴(yán)重[4-5]。（2）記錄兩組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，包括早產(chǎn)和流產(chǎn)[6]。（3）調(diào)查兩組患者護(hù)理滿意度，匿名形式開(kāi)展護(hù)理滿意度調(diào)研，向患者發(fā)放不記名問(wèn)卷，滿意程度劃分為三檔，十分滿意（80分以上）、滿意（70分-80分）以及不滿意（低于70分），滿意度為十分滿意率加上滿意率，為保證調(diào)研結(jié)果客觀性，研究人員需要在患者填寫問(wèn)卷時(shí)回避，待患者填寫問(wèn)卷后統(tǒng)一回收[7-8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

課題研究數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包中分析處理，計(jì)數(shù)資料（不良妊娠結(jié)局發(fā)生率、護(hù)理滿意度）一概應(yīng)用百分?jǐn)?shù)（%）表示，接受卡方（x2）檢測(cè)，計(jì)量資料（負(fù)面情緒）則使用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用T檢測(cè)，當(dāng)檢測(cè)后的P值小于0.05時(shí)認(rèn)為組間對(duì)比結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較

項(xiàng)目組負(fù)面情緒改善幅度高于預(yù)設(shè)組，（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者接受護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較

2.2 兩組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率

項(xiàng)目組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于預(yù)設(shè)組，（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率[(n)%]

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

項(xiàng)目組患者護(hù)理滿意度高于預(yù)設(shè)組，（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較[(n)%]

3 討論

接受試管嬰兒的女性，常常由于婚后長(zhǎng)時(shí)間不孕不育問(wèn)題遭受到困擾，內(nèi)心對(duì)于生育的愿望較為迫切，心理和生理都承受較大的壓力，接受試管嬰兒在取卵階段，需要承受卵巢穿刺痛苦，抑制受精卵成功后也需要經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的著床期，期間由于擔(dān)心著床不成功心理壓力非常大[9-10]。受孕成功之后，還有漫長(zhǎng)的孕期，期間胎兒發(fā)生任何變化，試管嬰兒孕婦心理健康水平會(huì)受到影響而發(fā)生明顯變化，孕婦的情緒容易不穩(wěn)定。試管嬰兒孕婦由于受孕方式特殊，和外界的溝通較少，不愿意主動(dòng)和人交流的情況較為常見(jiàn)，一旦發(fā)生先兆流產(chǎn)，此時(shí)生理壓力和心理壓力達(dá)到頂峰后，很容易發(fā)生意外流產(chǎn)[11]。基于以上原因，需要對(duì)試管嬰兒先兆流產(chǎn)孕婦加強(qiáng)心理護(hù)理。本文中，實(shí)施心理護(hù)理，發(fā)現(xiàn)不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低至7.14%，且孕婦的負(fù)面情緒改善，護(hù)理滿意度提升至97.62%。針對(duì)試管嬰兒先兆流產(chǎn)患者施行心理護(hù)理，護(hù)理人員需要合理使用心理學(xué)溝通技巧，還要重視和患者家屬溝通，讓患者家屬共同參與對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，可減輕患者來(lái)自家庭的壓力，還可幫助患者獲得家庭的支持[12]。

綜上所述，心理護(hù)理在試管嬰兒先兆流產(chǎn)孕婦中應(yīng)用效果較好，值得在臨床護(hù)理工作中進(jìn)行推廣。