文/蔣昕言

肺癌是常見的惡性腫瘤之一，此病發(fā)病率較高，當(dāng)前治療肺癌以手術(shù)治療為主[1]。疼痛是肺癌患者術(shù)后不得不考量的重要因素，同時受疼痛的影響，患者出現(xiàn)焦慮與抑郁心理的概率明顯增加，對患者術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生十分不利的影響。另外，術(shù)后患者需要臥床休息，此時也是壓力性損傷、感染等并發(fā)癥發(fā)生率較高時期。故，針對肺癌手術(shù)患者采取科學(xué)的護(hù)理干預(yù)具有十分重要的意義。強化疼痛護(hù)理干預(yù)，以患者為核心，為患者提供綜合的疼痛護(hù)理干預(yù)，有效改善患者疼痛情況，緩解患者出現(xiàn)的負(fù)性心理等[2]。本文研究以84例肺癌手術(shù)患者為研究觀察對象，意在分析此類患者采用強化疼痛護(hù)理干預(yù)的意義，以通過強化疼痛護(hù)理干預(yù)有效改善患者出現(xiàn)的疼痛情況，為患者術(shù)后舒適恢復(fù)提供助力。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

84例肺癌手術(shù)患者為研究觀察對象，患者收治時間2019年6月21日～2020年12月30日，依據(jù)隨機數(shù)字表法分組，對照U組（42例采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)）、疼痛N組（42例采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)+強化疼痛護(hù)理）。對照U組男23例、女19例，年齡49歲～76歲，平均年齡62.23±2.48歲，病程4個月～15個月，平均病程為（10.68±1.19）個月；疼痛N組男24例、女18例，年齡49歲～76歲，平均年齡62.41±2.52歲，病程4個月～15個月，平均病程為（10.72±1.22）個月；兩組患者一般資料可行下一步比對（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)過超聲檢測，并經(jīng)過病理切片診斷，確診為肺癌患者[3]。②所有患者同意入組，已經(jīng)入組同意書上簽名，研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不全者。②藥物過敏者。③存在認(rèn)知障礙與精神障礙者。④合并嚴(yán)重心臟、腎臟等臟器疾病這。⑤未采用手術(shù)治療者。

1.2 方法

對照U組：該組患者自入院起，給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑用藥，在疼痛時按照醫(yī)囑選擇藥物鎮(zhèn)痛，并對患者生活與飲食進(jìn)行干預(yù)等。

疼痛N組：該組患者自入院起，除采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)外，額外增加強化疼痛護(hù)理。①疼痛評估。護(hù)理人員使用疼痛（VAS）量表對患者疼痛情況進(jìn)行評估，結(jié)合患者疼痛程度制定患者專屬護(hù)理干預(yù)措施?；颊遃AS在5分及以上者，給予患者綜合疼痛護(hù)理干預(yù)措施等。②音樂療法。護(hù)理人員觀察患者疼痛情況，播放患者喜歡的音樂，并適當(dāng)根據(jù)患者的情況，更換音樂、調(diào)整聲音大小等。③冥想法。護(hù)理人員指導(dǎo)患者對自身產(chǎn)生的疼痛進(jìn)行感受，感受疼痛出現(xiàn)的部位、發(fā)生的原因等。④藥物鎮(zhèn)痛。護(hù)理人員對患者疼痛癥狀進(jìn)行評估后，結(jié)合醫(yī)囑，選擇鎮(zhèn)痛藥物，輔助其他疼痛護(hù)理干預(yù)措施，給予患者綜合疼痛干預(yù)。⑤活動干預(yù)與按摩。指導(dǎo)患者家屬關(guān)注患者按摩、下床運動等。

1.3 觀察指標(biāo)

對疼痛N組、對照U組住院時間、VAS情況、心理狀態(tài)、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察。

1.3.1 VAS

該量表可以評定患者程度，依據(jù)患者出現(xiàn)疼痛程度評定分?jǐn)?shù)區(qū)間在0分（無感覺）～10分（極痛），于患者術(shù)后1d、出院前行觀察。

1.3.2 心理狀態(tài)

采用焦慮（SAS）評分、抑郁（SDS）評分對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，使用的2個量表，均含有條目20個，滿分為80分，分?jǐn)?shù)同患者狀態(tài)負(fù)相關(guān)，于患者護(hù)理前及出院前進(jìn)行測評。

1.3.3 護(hù)理滿意度

采用本院自制量表，該量表滿分為100分，分?jǐn)?shù)在85分及以上的患者，則表示對護(hù)理服務(wù)滿意，護(hù)理滿意度=滿意/病例數(shù)×100%。

1.3.4 并發(fā)癥情況

采用并發(fā)癥發(fā)生率行觀察，觀察患者出現(xiàn)感染、壓力性損傷、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的概率，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥患者數(shù)/病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)使用SPSS 24.0軟件行統(tǒng)計處理，以(±s)表示計量資料、組間對比t檢驗，n（%）表示計數(shù)資料，組間對比x2檢驗，差異有可比性P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時間、VAS比對

疼痛N組住院時間、術(shù)后1d VAS評分、出院前VAS評分＜對照U組，P＜0.05，差異有可比性，見表1。

表1 兩組患者住院時間、VAS評分比對(x±s)

2.2 兩組患者心理狀態(tài)比對

疼痛N組、對照U組SAS評分與SDS評分護(hù)理前比對，P＞0.05，差異無可比性；護(hù)理后兩組患者SAS評分與SDS評分下降明顯（P＜0.05），疼痛N組更低，P＜0.05，差異有可比性，見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前及出院前SAS評分與SDS評分比對(x±s；分)

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況比對

疼痛N組護(hù)理滿意度97.62%（41/42）、并發(fā)癥發(fā)生率4.76%（2/42，壓力性損傷1例、感染1例）；對照U組護(hù)理滿意度80.95%（34/42）、并發(fā)癥發(fā)生率21.43%（9/42，壓力性損傷3例、感染4例、2例深靜脈血栓）；疼痛N組更優(yōu)（x2=6.098、5.126），P＜0.05，差異有可比性。

3 討論

肺癌是臨床一種常見的癌癥，當(dāng)前手術(shù)治療是此病主要手段，患者在手術(shù)后受生理、心理等影響出現(xiàn)疼痛的概率很高。于患者術(shù)后采用強化疼痛護(hù)理干預(yù)，便于結(jié)合患者實際疼痛情況，給予患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，全面緩解患者出現(xiàn)的疼痛情況，為患者優(yōu)質(zhì)恢復(fù)提供支持[4]。

強化疼痛護(hù)理干預(yù)，即在傳統(tǒng)疼痛護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，采用多種疼痛護(hù)理干預(yù)措施，幫助患者改善疼痛情況，促使患者術(shù)后身體逐漸恢復(fù)[5]。研究觀察肺癌手術(shù)患者84例，結(jié)果顯示采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)+強化疼痛護(hù)理的疼痛N組住院時間、疼痛（VAS）情況、心理狀態(tài)、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照U組（P＜0.05）。（1）肺癌患者受手術(shù)等影響疼痛癥狀較為明顯。肺癌患者術(shù)后，切口恢復(fù)階段會對患者神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定刺激，產(chǎn)生疼痛，增加患者疼痛程度。通過疼痛評估、藥物鎮(zhèn)痛等，便于幫助患者鎮(zhèn)痛，改善患者術(shù)后疼痛情況。（2）焦慮與抑郁心理。受疼痛影響，患者容易出現(xiàn)焦慮與抑郁，此時在疼痛護(hù)理干預(yù)中，單純采用藥物鎮(zhèn)痛方式效果有限。研究結(jié)合患者疼痛評估結(jié)果，在給予患者藥物鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)上增加音樂療法、冥想法等疼痛干預(yù)方式，促進(jìn)疼痛護(hù)理干預(yù)質(zhì)量提高，有效改善患者疼痛情況與心理狀態(tài)。（3）患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高。肺癌患者術(shù)后康復(fù)需要一段時間，增加患者出現(xiàn)壓力性損傷等并發(fā)癥的概率，通過活動干預(yù)與按摩，可以促進(jìn)患者局部血液循環(huán)，降低患者出現(xiàn)壓力性損傷的概率，確?；颊甙踩玔6]。

綜上所述，將強化疼痛護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在肺癌手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中，可以有效改善患者心理狀態(tài)，縮短患者住院時間，預(yù)防患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度，值得應(yīng)用。