文/陸靜紅

生物作用損傷、胰島素分泌缺陷后，人體內(nèi)分泌系統(tǒng)會損傷，此作用機制下，糖尿病會出現(xiàn)，使血糖呈持續(xù)性升高趨勢，內(nèi)分泌損傷加重，且各器官被累及，有神經(jīng)慢性功能障礙、血管損傷等。糖尿病治愈性措施未被明確，經(jīng)藥物可控制血糖波動，但糖尿病患者可能有耐藥性，且很難對糖尿病及治療知識有足夠了解，無法行自身行為規(guī)范，使糖尿病進展加速[1]。普通糖尿病護理，重視糖尿病患者遵醫(yī)囑治療，但仍有片面性，糖尿病患者知識面未得到擴展，對此，個體化全程健康教育模式得到拓展，所實施依據(jù)為糖尿病特點，針對性強，經(jīng)糖尿病知識串聯(lián)，可強化其對糖尿病認知程度，行糖尿病治療行為規(guī)范，所呈現(xiàn)作用顯著，使糖尿病進展被抑制，能抑制糖尿病所致機體損傷，使糖尿病患者生活改善[2]。故，研究納入和觀察標準相符的122例糖尿病患者，旨在判斷個體化全程健康教育模式護理的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

糖尿病者和研究觀察標準相符的樣本量有122，入組后在2017年10月-2020年10月行隨機分組及不同護理措施，全程組：61例，糖尿病年齡跨度值39-68歲，平均（53.91±3.64）歲；糖尿病病程跨度值4-10年，平均（7.43±1.49）年；28為女性樣本量，33為男性樣本量；行個體化全程健康教育模式。一般組：61例，糖尿病年齡跨度值38-69歲，平均（54.17±3.06）歲；糖尿病病程跨度值4-11年，平均（7.90±1.52）年；29為女性樣本量，32為男性樣本量；行普通糖尿病護理。組間無差異（P＞0.05）。

入組標準：確診為糖尿病；未出現(xiàn)糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等癥狀；簽署同意書；未被診斷出抑郁癥、焦慮癥；非妊娠期糖尿??；委員會批準研究。

排除標準：有溝通認知障礙，對糖尿病各護理不配合；糖尿病資料完整度低。

1.2 方法

全程組：個體化全程健康教育模式，（1）健康教育需求評估：為糖尿病者行個人檔案建立，對糖尿病者病情、知識掌握情況行對應調(diào)查，并由專人行健康教育護理。（2）健康教育方式：①知識講解：將糖尿病知識制成PPT或短視頻，在糖尿病病區(qū)內(nèi)行循環(huán)播放，并組織糖尿病者參與知識講座，由內(nèi)分泌科專家行糖尿病知識講解，并行一對一問答，對糖尿病者疑問行細致解答。②手冊發(fā)放：由糖尿病治療護理經(jīng)驗豐富者行糖尿病知識手冊制作，除在病房走廊區(qū)域行糖尿病知識手冊擺放外，需向糖尿病者逐一發(fā)放手冊，可隨時了解糖尿病知識。③線上教育：為糖尿病者創(chuàng)建線上溝通群聊，行糖尿病知識定時推送，在群內(nèi)對糖尿病知識行細致解答，解除糖尿病護理中醫(yī)患溝通局限性。（3）健康教育內(nèi)容：①飲食教育：糖尿病者飲食需重視，經(jīng)糖分、脂肪攝入控制，可抑制胰島素缺陷情況，對血糖水平進行糾正。②用藥教育：強調(diào)糖尿病遵醫(yī)囑用藥重要性，列舉糖尿病用藥不良反應，并闡述各降糖藥物、胰島素用藥機制，使糖尿病對用藥保持依從。③血糖監(jiān)測教育：需指導糖尿病者行血糖自主監(jiān)測，并行記錄整理，強調(diào)血糖異常范圍，提高糖尿病者警惕意識。④運動教育：經(jīng)運動可強化糖尿病者身體素質(zhì)，但需行運動強度控制，并選擇糖尿病者適合運動方式，為糖尿病者準備糖果，防止低血糖。

一般組：普通糖尿病護理，行基礎(chǔ)糖尿病知識宣教、用藥指導即可。

1.3 觀察指標

行血糖指標觀察，除監(jiān)測餐后2h血糖外，還需行糖化血紅蛋白、空腹血糖監(jiān)測。

行糖尿病知識掌握程度觀察，在自主意識下讓糖尿病行知識問卷填寫，內(nèi)容有糖尿病飲食、糖尿病用藥、糖尿病血糖監(jiān)測等，0-59分，糖尿病知識掌握程度為差，60-79分、80-100分，糖尿病知識掌握程度為良、優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計學計算

SPSS24.0中，以t為檢驗值的數(shù)據(jù)是血糖指標，以x2為檢驗值的數(shù)據(jù)是糖尿病知識掌握程度，P＜0.05，有意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖指標

護理前餐后2h血糖、糖化血紅蛋白等指標無差異，P＞0.05。護理后餐后2h血糖、糖化血紅蛋白等指標有差異，各血糖指標在全程組低，P＜0.05。見表1。

表1 血糖指標

2.2 糖尿病知識掌握程度

糖尿病知識掌握優(yōu)良率在全程組、一般組是93.44%、75.21%，全程組高，P＜0.05。見表2。

表2 糖尿病知識掌握程度

3 討論

糖尿病，所致機體損傷有終身性特點，為抑制血糖波動，需行終身性治療，但糖尿病者文化程度不一，對糖尿病認知程度不同，很難遵循醫(yī)囑行針對性治療，使血糖波動情況出現(xiàn)，糖尿病者生命風險增加。臨床對糖尿病重視度提升，逐漸強化糖尿病護理，而普通糖尿病護理所涉及內(nèi)容較少，且未關(guān)注糖尿病者文化程度，經(jīng)單一方式對糖尿病者行臨床護理，很難使糖尿病患者對自身損傷有足夠認識和重視，使糖尿病進展加快，被糖尿病患者摒棄。個體化全程健康教育模式，近年被糖尿病研究患者提出，被證實有顯著護理價值，其特點是根據(jù)糖尿病特點，行針對性護理，可強化糖尿病認知，有抑制糖尿病進展作用[3]。個體化全程健康教育模式，科學性強，此護理措施實施前為糖尿病者行個人檔案建立，并詳細了解糖尿病文化水平、知識掌握情況等，可調(diào)整糖尿病護理方式，使個體化全程健康教育模式針對性得到增強。眾多健康教育方式中，需經(jīng)語言行糖尿病知識講解，為強化糖尿病者知識認識程度，在病區(qū)內(nèi)行糖尿病知識視頻循環(huán)播放，并對糖尿病患者疑問細致解答，可使糖尿病者了解相關(guān)知識。將糖尿病知識制成手冊，除擺放在病區(qū)內(nèi)，需向糖尿病者發(fā)放，可解除糖尿病知識了解空間、時間限制，而線上教育也有此項特點，同時能行糖尿病知識定時推送，在糖尿病者延續(xù)護理中也可推廣，適應范圍廣[4]。

個體化全程健康教育模式，所實施教育內(nèi)容多，對糖尿病者血糖高情況，需限制糖尿病者糖分、脂肪攝入，保持糖尿病患者血糖穩(wěn)定性，對胰島素缺陷進行抑制，使糖尿病患者血糖得以穩(wěn)定。糖尿病病情穩(wěn)定后，部分糖尿病患者會行藥量隨意增減，且有漏服藥情況，使血糖波動事件增加，使各臟器組織損傷加重，經(jīng)遵醫(yī)囑用藥重要性、糖尿病用藥不良反應、隨意用藥安全事件等詳細闡述，可使糖尿病者警惕意識提升，對糖尿病用藥保持配合。為抑制糖尿病進展，需指導其行血糖自主監(jiān)測，對血糖異常范圍進行強調(diào)，可使糖尿病者了解自身血糖情況，便于向醫(yī)院復診行糖尿病及時治療[5]。運動教育對糖尿病患者很關(guān)鍵，經(jīng)運動強度、運動方式強調(diào)、選擇等，可提高糖尿病患者運動有效性，使身體素質(zhì)得到強化，糖果、巧克力準備，可預防低血糖，使糖尿病者運動安全性得到保證。本研究中，糖尿病知識掌握優(yōu)良率在全程組、一般組是93.44%、75.21%，全程組高，P＜0.05。薛蛟[6]以90為樣本量行糖尿病護理觀察，糖尿病知識掌握優(yōu)良率在觀察組、參考組是95.56%、82.22%，觀察組高，P＜0.05。結(jié)果一致，提示個體化全程健康教育模式有獨特實施價值，可加深糖尿病者知識掌握程度，對血糖升高有抑制作用，使血糖穩(wěn)定性提高，能在糖尿病護理中推廣。

綜上所述，除提高糖尿病者知識掌握程度外，個體化全程健康教育模式還能降低血糖，使糖尿病進展得到抑制。