文/陸菊梅

冠狀動脈腔狹窄后，心臟血液輸送難度增加，缺血、缺氧狀態(tài)下，心血管損傷加重，冠心病會出現(xiàn)，有猝死、心力衰竭風(fēng)險。心絞痛，冠心病典型癥狀，經(jīng)硝酸甘油服用后可減輕，但疼痛感可使心絞痛者不適感增加，有煩躁抑郁情緒。冠心病心絞痛，無法治愈，經(jīng)藥物可抑制冠心病心絞痛，但仍有負(fù)性情緒出現(xiàn)，且對冠心病心絞痛知識不了解，對臨床治療護(hù)理不配合，使心絞痛發(fā)作次數(shù)增多，冠心病嚴(yán)重程度增加[1]。針對性健康教育，近年被冠心病心絞痛臨床研究者重視，經(jīng)各教育措施實施，冠心病心絞痛者疾病認(rèn)知程度高，可保持警惕意識，在規(guī)范性行為下，冠心病心絞痛癥狀可得到抑制。而對冠心病心絞痛者負(fù)性情緒，心理護(hù)理則得到推廣，經(jīng)此措施實施后，焦慮、抑郁情緒可減輕，冠心病心絞痛者情緒好轉(zhuǎn)后，可配合臨床治療，使冠心病心絞痛好轉(zhuǎn)[2]?；诖耍瑢τ醒芯繉嵤┲闄?quán)的94例冠心病心絞痛者進(jìn)行觀察，旨在判斷心理護(hù)理+針對性健康教育的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

冠心病心絞痛者中94例有研究實施知情權(quán)，研究在2018年12月-2020年12月實施，參考組：n=47，冠心病心絞痛病程段是5-22個月，病程平均（13.62±1.94）個月；冠心病心絞痛者年齡段是44-72歲，年齡平均（58.88±2.63）歲；樣本量于女性、男性各是21、26；行常規(guī)冠心病心絞痛護(hù)理。護(hù)理組：n=47，冠心病心絞痛病程段是6-23個月，病程平均（14.23±1.99）個月；冠心病心絞痛者年齡段是43-73歲，年齡平均（59.27±2.05）歲；樣本量于女性、男性各是20、27；行心理護(hù)理+針對性健康教育。組間無差異（P＞0.05）。

入組標(biāo)準(zhǔn)：有冠心病心絞痛病史，且經(jīng)心電圖、冠脈造影等措施確診；有清晰意識，在研究同意書上簽字；此前無心力衰竭史；冠心病心絞痛資料完整；委員會批準(zhǔn)研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心律失常嚴(yán)重者；昏迷、意識障礙者；對研究實施不同意；有其他心臟損傷。

1.2 方法

參考組：常規(guī)冠心病心絞痛護(hù)理，連接心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測冠心病心絞痛者心臟損傷情況，指導(dǎo)冠心病心絞痛者遵醫(yī)囑治療。

護(hù)理組：心理護(hù)理+針對性健康教育，（1）針對性健康教育：①理解能力判斷：了解冠心病心絞痛者文化水平，并對其現(xiàn)有冠心病心絞痛了解程度進(jìn)行判斷，行健康教育措施調(diào)整，強(qiáng)化健康教育針對性。②開展講座：由心內(nèi)科主任開展冠心病心絞痛知識講座，組織冠心病心絞痛者觀看，并解答冠心病心絞痛者問題，使其疑問得到解決。③知識手冊發(fā)放：將冠心病心絞痛知識制成手冊，并重視手冊趣味性、易懂性，向冠心病心絞痛者發(fā)放，并在心內(nèi)科病區(qū)走廊內(nèi)擺放，讓冠心病心絞痛者隨時了解相關(guān)知識。④知識考核：為冠心病心絞痛者準(zhǔn)備知識考核問卷，了解針對性健康教育作用，并以此為依據(jù)行教育措施調(diào)整，以強(qiáng)化冠心病心絞痛疾病認(rèn)知程度。（2）心理護(hù)理：①護(hù)患溝通：冠心病心絞痛者心理承受力差，要求護(hù)理人員維持良好態(tài)度，和冠心病心絞痛者行親切溝通，經(jīng)冠心病心絞痛知識講解、護(hù)理良好案例列舉，對冠心病心絞痛者負(fù)性情緒表示理解，并對其傾訴耐心傾聽，使冠心病心絞痛者得到心理支持。②家屬支持：切忌在冠心病心絞痛者面前表現(xiàn)出負(fù)性情緒，以積極心態(tài)帶動冠心病心絞痛者情緒，并增加家屬探視時間，使冠心病心絞痛者安全感得到滿足。③注意力轉(zhuǎn)移：冠心病心絞痛者陷入負(fù)性情緒時，根據(jù)冠心病心絞痛者喜好行電視節(jié)目播放，或引導(dǎo)冠心病心絞痛者行冥想訓(xùn)練，使負(fù)性情緒得以轉(zhuǎn)移。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察冠心病心絞痛護(hù)理指標(biāo)，主要有冠心病心絞痛者焦慮、抑郁情緒，還涉及冠心病心絞痛者心絞痛發(fā)作頻率，前兩者經(jīng)SAS量表、SDS量表評估，后者行臨床記錄整理即可。

觀察冠心病心絞痛者健康知識掌握程度，涉及內(nèi)容有病理機(jī)制、治療機(jī)制、并發(fā)癥、危害性等，各項均有100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS24.0中，計量資料，即冠心病心絞痛者護(hù)理指標(biāo)、健康知識掌握程度所使用檢驗值均為t，而計數(shù)資料，即冠心病心絞痛者年齡、病程所使用檢驗值均為x2，P＜0.05，有意義。

2 結(jié)果

2.1 冠心病心絞痛護(hù)理指標(biāo)

護(hù)理前SDS、SAS、心絞痛發(fā)作頻率無差異，P＞0.05。護(hù)理后SDS、SAS、心絞痛發(fā)作頻率有差異，數(shù)據(jù)在護(hù)理組比參考組低，P＜0.05。見表1。

表1 冠心病心絞痛護(hù)理指標(biāo)

2.2 冠心病心絞痛健康知識掌握程度

冠心病心絞痛健康知識掌握程度分值在護(hù)理組比參考組高，P＜0.05。見表2。

表2 冠心病心絞痛健康知識掌握程度

3 討論

各硬塊堆積在冠狀動脈血管后，血管管腔有堵塞或狹窄情況，心肌細(xì)胞無法獲得足夠供氧量，使心肌血氧飽和度保持在較低水平，除心臟損傷外，有心前區(qū)絞痛癥狀，且疼痛感可向后背、胃部蔓延，更甚者有心力衰竭情況，使冠心病心絞痛者生命風(fēng)險增加。冠心病心絞痛，病情進(jìn)展有緩慢特點，較長病程內(nèi)經(jīng)藥物可行冠心病心絞痛控制，但冠心病心絞痛常有治療護(hù)理不配合情況，使嚴(yán)重心血管事件不斷出現(xiàn)，心肌損傷嚴(yán)重程度增加[3]。冠心病心絞痛，治療有長期性，經(jīng)濟(jì)壓力大，冠心病心絞痛者情緒不穩(wěn)定，有焦慮癥、抑郁癥可能，使冠心病心絞痛者內(nèi)分泌紊亂情況加重，也會加速冠心病心絞痛進(jìn)展，預(yù)后差。常規(guī)冠心病心絞痛護(hù)理，涉及內(nèi)容片面，僅能對冠心病心絞痛者心臟損傷情況進(jìn)行監(jiān)測，未關(guān)注到冠心病心絞痛者情緒變化，仍有嚴(yán)重負(fù)性情緒，使冠心病心絞痛癥狀加重，需行護(hù)理措施調(diào)整[4]。

針對性健康教育，強(qiáng)調(diào)冠心病心絞痛者健康教育針對性，要求臨床準(zhǔn)確判斷冠心病心絞痛者理解能力，經(jīng)文化水平、現(xiàn)有冠心病心絞痛知識掌握程度了解后，可提高冠心病心絞痛者健康教育針對性，經(jīng)對癥健康教育后，能使其對冠心病心絞痛知識行深入了解。由心內(nèi)科主任行冠心病心絞痛知識講座開展，并組織冠心病心絞痛者參與，提供面對面溝通機(jī)會，能解決冠心病心絞痛者疑問，而知識手冊擺放及發(fā)放，可使冠心病心絞痛者對相關(guān)知識行隨時了解。此外，對冠心病心絞痛者行知識考核，能對其冠心病心絞痛知識掌握情況進(jìn)行判斷，以此調(diào)整針對性健康教育措施，可改善健康教育效果[5]。面對冠心病心絞痛者負(fù)性情緒，需強(qiáng)化心理護(hù)理，由護(hù)理人員保持良好態(tài)度，并行冠心病心絞痛知識講解、其護(hù)理良好案例列舉，可使冠心病心絞痛者護(hù)理信心增強(qiáng)。家屬支持中需重視家屬情緒表達(dá)，切忌在冠心病心絞痛者面前表現(xiàn)出負(fù)性情緒，并增加探視時間，可使冠心病心絞痛者情緒得到改善，且冠心病心絞痛者有安全感，對護(hù)理保持高度配合。注意力轉(zhuǎn)移，也是冠心病心絞痛者心理護(hù)理重要內(nèi)容，經(jīng)電視節(jié)目播放、冥想訓(xùn)練等，可轉(zhuǎn)移冠心病心絞痛者負(fù)性情緒，使其保持積極護(hù)理狀態(tài)[6]。經(jīng)針對性健康教育、心理護(hù)理聯(lián)合實施，有個性化、全面性特點，能抑制冠心病心絞痛者負(fù)性情緒產(chǎn)生及加重，且能使冠心病心絞痛者對自身疾病有深度認(rèn)知，經(jīng)行為規(guī)范后，能抑制冠心病心絞痛進(jìn)展，有獨特價值。

綜上所述，冠心病心絞痛預(yù)后差，經(jīng)心理護(hù)理+針對性健康教育實施后，其情緒改善，且冠心病心絞痛知識掌握程度提高，被冠心病心絞痛者廣泛接受。