文/殷志娟

慢性支氣管炎可引起支氣管和氣管黏膜、周圍組織慢性非特異性炎癥，導(dǎo)致咳嗽、喘息以及咳痰等癥狀，本病也是導(dǎo)致肺氣腫的主要原因[1]。與肺氣腫合并發(fā)生后，將對患者呼吸與循環(huán)系統(tǒng)造成比較嚴(yán)重的損傷，降低患者睡眠質(zhì)量及肺功能，嚴(yán)重影響患者生活，給患者帶來壓力[2]。臨床護(hù)理方式的選擇對于患者病情的治療和康復(fù)具有較大影響作用。基于此，文章分析了慢性支氣管炎合并肺氣腫患者實施一體化護(hù)理對其睡眠質(zhì)量和肺功能的影響，并對2018年7月~2020年12月期間的80例慢性支氣管炎合并肺氣腫患者進(jìn)行了觀察，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

文章對80例慢性支氣管炎合并肺氣腫患者進(jìn)行了觀察，患者是我院在2018年7月~2020年12月期間收治，按照時間順序分成對照組和觀察組，分別行常規(guī)護(hù)理與一體化護(hù)理，各40例患者。觀察組中男性21例，女性19例，年齡區(qū)間47~84歲，平均（65.52±1.43）歲，病程區(qū)間2~9年，平均（5.42±1.27）年；對照組中男性22例，女性18例，年齡區(qū)間48~83歲，平均（65.48±1.41）歲，病程區(qū)間3~8年，平均（5.39±1.36）年。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，能夠比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者病程超過半年，經(jīng)X線檢查確診，與《內(nèi)科學(xué)》中描述的慢性支氣管炎合并肺氣腫診斷標(biāo)準(zhǔn)一致；患者和家屬同意研究；研究獲得醫(yī)院倫理委員會許可。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病患者；合并其他肺部疾病的患者；免疫缺陷患者；中途退出研究的患者。

1.2 方法

對照組患者常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，觀察患者病情改變，指導(dǎo)患者合理用藥，優(yōu)化治療環(huán)境，進(jìn)行排痰干預(yù)等。觀察組采取一體化護(hù)理措施，內(nèi)容如下：對患者病情和軀體狀況進(jìn)行全方位評估，并提出合理的呼吸訓(xùn)練方式，每天展開5~15min呼吸訓(xùn)練，如腹式呼吸、縮唇呼吸等，促使患者呼吸平穩(wěn)；展開用藥指導(dǎo)，講解藥物治療目的、作用、原理等，采取用通俗易懂的語言介紹藥物使用方式、注意事項等，提升藥物治療效率。情緒低落患者展開心理護(hù)理，讓患者通過冥想、聽音樂、深呼吸等多種方式緩解心理負(fù)擔(dān)，轉(zhuǎn)移注意力，保持情緒穩(wěn)定；耐心和患者進(jìn)行溝通，指導(dǎo)患者正確宣泄情緒，釋放壓力；指導(dǎo)患者通過散步、太極、慢跑等方式鍛煉身體，改善肺功能，每天進(jìn)行2次運動，每次30min左右。建立完整的隨訪體系，不定期對患者進(jìn)行電話隨訪、家庭訪問以及線上隨訪等，展開知識講座，引導(dǎo)患者改掉不良的生活習(xí)慣，培養(yǎng)其健康行為。

1.3 觀察指標(biāo)

使用PSQI量表（睡眠質(zhì)量量表）評估患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越低睡眠質(zhì)量越高。

對比兩組干預(yù)前后肺功能：FEV1（一秒用力呼氣量）、FVC（用力肺活量）和FEV1/FVC。

使用HAMA和HAMD量表分別對患者焦慮和抑郁情緒做出評估，分?jǐn)?shù)越高則心理壓力越大。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將SPSS23.0作為統(tǒng)計學(xué)工具，計數(shù)資料、計量資料以X2和t值檢驗，以百分?jǐn)?shù)、（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P＜0.05為研究有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組睡眠中質(zhì)量分析

觀察組干預(yù)后PSQI評分（6.32±1.63）分，低于對照組的（12.38±0.62）分，組間差異顯著，P＜0.05。

表1 兩組睡眠質(zhì)量評分（分）

2.2 兩組患者肺功能分析

觀察組干預(yù)后FEV1是（2.97±0.28）L，F(xiàn)VC是（3.12±0.31）L，F(xiàn)EV1/FVC是（95.38±0.33）%，較之對照組差異顯著，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者肺功能比較

2.3 兩組患者心理狀態(tài)分析

觀察組干預(yù)后HAMA、HAMD評分分別是（12.54±2.84）分（11.52±3.27）分，較之對照組低，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者HAMA、HAMD評分（分）

3 討論

慢性支氣管炎合并肺氣腫的發(fā)病和粉塵污染、細(xì)菌感染、病毒感染等多種因素相關(guān)，本病多可以得到有效控制，但一部分患者存在預(yù)后不良的情況，疾病易持續(xù)進(jìn)展，并導(dǎo)致其他嚴(yán)重疾病[3-4]。本病具有病程遷延、久治不愈、反復(fù)發(fā)作的特點，急性期癥狀顯著，甚至可能引起生命危險。

受疾病影響，患者多存在消極情緒和較大的心理壓力，降低了其睡眠質(zhì)量，對治療效果也產(chǎn)生了不利影響，應(yīng)采取有效的干預(yù)措施[5-6]。一體化護(hù)理集合了教學(xué)、康復(fù)以及治療等干預(yù)措施，是一種具有綜合性特征和整體性特征的干預(yù)方式，能夠為患者帶來全面的護(hù)理管理，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識疾病，促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)。此次研究結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)干預(yù)后，其FEV1、FVC、FEV1/FVC均要高于對照組，呼吸功能顯著改善，說明一體化護(hù)理措施可以有效改善患者肺功能，在干預(yù)后，患者PSQI評分降低，睡眠質(zhì)量顯著提升[7]。其原因主要在于：一體化護(hù)理措施下，實現(xiàn)了醫(yī)療和護(hù)理工作的一體化，醫(yī)生和護(hù)士工作保持步調(diào)一致，共同參與患者管理，完全依據(jù)患者病情需要實施干預(yù)，針對性較高；一體化護(hù)理下，詳細(xì)地向患者講解了健康知識，使得患者可以正確的認(rèn)識疾病，提升患者的健康行為，改善了其依從性，可以讓后續(xù)的治療和護(hù)理工作順利落實[8]；醫(yī)護(hù)人員和患者之間的溝通交流則可以改善患者情緒，讓患者釋放情緒壓力，拉近護(hù)患之間的距離。

睡眠質(zhì)量低下是困擾慢性支氣管炎合并肺氣腫患者最為突出的一個問題，也是影響疾病治療效果的一個重要原因。在護(hù)理中，通過采取一體化護(hù)理改善患者睡眠質(zhì)量，也能夠一定程度上促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)，提升患者心理健康水平[9-10]。在本次研究中，觀察組經(jīng)干預(yù)后，其HAMA、HAMD評分降低，提示患者心理焦慮和抑郁情緒減輕，在情緒有了積極歸轉(zhuǎn)之后，患者身心狀態(tài)改變，其病情自然可以有樂觀轉(zhuǎn)變。

綜上所述：一體化護(hù)理用于慢性支氣管炎合并肺氣腫患者對其睡眠質(zhì)量和肺功能改善作用積極，并能夠促進(jìn)患者情緒出現(xiàn)良好轉(zhuǎn)變，有利于患者康復(fù)，可以在今后的臨床工作中推廣。