文/白玉坤，李楊，焦晗亮，杜衛(wèi)嬌

兒童患者中，急性闌尾炎具有很高的發(fā)生率，此疾病進(jìn)行治療時，一般會應(yīng)用腹部手術(shù)的方式?；颊叩年@尾管腔出現(xiàn)梗阻，此情況下會導(dǎo)致穿孔和化膿性炎癥，導(dǎo)致患者出現(xiàn)長時間的腸梗阻和腹膜炎或?qū)е玛@尾的周圍出現(xiàn)膿腫。針對穿孔性闌尾炎進(jìn)行分析，此疾病不但會導(dǎo)致患者腹腔和腸道鄰近組織的炎癥反應(yīng)增加，同時出現(xiàn)的炎癥會導(dǎo)致患者的闌尾切除更加困難并出現(xiàn)組織出血，導(dǎo)致患者闌尾的殘端閉合困難同時讓手術(shù)的時間延長，而且還會導(dǎo)致術(shù)中和術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率增加。因為小兒患者的年齡因素，其自身儲備的能量嚴(yán)重不足，在嚴(yán)重感染和手術(shù)以及創(chuàng)傷等應(yīng)激條件下，患者機(jī)體會處于一種高分解的狀態(tài)，此時需要的能量需求更大，禁食或營養(yǎng)不足都會導(dǎo)致患者的免疫力低下同時出現(xiàn)機(jī)體營養(yǎng)不良。針對早期腸內(nèi)營養(yǎng)進(jìn)行分析，可以對患者的免疫進(jìn)行調(diào)節(jié)，并對新陳代謝進(jìn)行優(yōu)化，可以有效改善患者的預(yù)后。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究目標(biāo)全部為兒童患者，這些患者在入院后全部確診為穿孔性闌尾炎，收治時間為2019年1月~10月，共有80例患者，年齡最小者為2歲，年齡最大者為13歲，所有患者都接受住院治療，治療措施為急診腹腔鏡下的闌尾切除術(shù)。患者在入院后，都經(jīng)過彩超、體格檢查得到確診，在術(shù)前并沒有應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)劑和抗生素治療。研究將營養(yǎng)狀況不良的患者排除，并排除具有其他感染性疾病的患者，還需排除其他畸形患者。按照不用的營養(yǎng)支持方式，分成早期腸內(nèi)營養(yǎng)組（對照組）和腸外營養(yǎng)組（觀察組），兩組的人數(shù)相同。

1.2 方法

觀察組患者進(jìn)行干預(yù)時，患者在術(shù)后的24小時可少量飲水，如果沒有出現(xiàn)腹瀉嘔吐等不良反應(yīng)，此時可以讓患者口服腸內(nèi)營養(yǎng)劑，此藥物通過210ml的溫開水加7勺營養(yǎng)粉進(jìn)行配置，將其制成營養(yǎng)液，保持溫度適宜避免患者出現(xiàn)不適。對照組患者干預(yù)時，在患者的術(shù)后24小時開始對其實施腸外營養(yǎng)，主要根據(jù)非蛋白熱量對供給進(jìn)行計算，40%熱量由脂肪乳提供，60%的熱量由葡萄糖提供，氮源應(yīng)用氨基酸進(jìn)行補(bǔ)充，患者的胃腸道功能得到恢復(fù)后，此時需對患者給予常規(guī)飲食，從最初的流質(zhì)食物逐漸過渡到普通飲食。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0處理分析，計量資料和計數(shù)資料分別使用標(biāo)準(zhǔn)差和%進(jìn)行表示，組間數(shù)據(jù)使用t和x2進(jìn)行對比檢驗，P＜0.05說明研究有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組的各指標(biāo)參數(shù)在術(shù)后7天表達(dá)情況，可發(fā)現(xiàn)觀察組與對照組差異顯著，見表1。對比患者的住院時間和并發(fā)癥率，觀察組更加優(yōu)秀，詳情見表2。

表1 對比兩組患者術(shù)后7天的各指標(biāo)參數(shù)表達(dá)情況

表2 對比兩組患者術(shù)后住院時間和并發(fā)癥發(fā)生情況

3 結(jié)論

根據(jù)此次研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，患者的免疫功能可以通過EEN得到一定積極的支持作用。在研究中對患者進(jìn)行治療時，患者通過腹腔鏡闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療后，其營養(yǎng)狀況和自身的免疫功能都出現(xiàn)了一定下降情況、針對此情況出現(xiàn)的原因進(jìn)行分析，主要因為患者的通過手術(shù)治療后，術(shù)后禁食和手術(shù)創(chuàng)傷使其腸內(nèi)黏膜以及腸壁免疫相關(guān)淋巴組織數(shù)量同時功能降低，此情況下使患者的免疫功能受到嚴(yán)重?fù)p傷[1]。采用EEN進(jìn)行干預(yù)治療的患者，其免疫功能在術(shù)后的第7天得到改善，而且患者的營養(yǎng)狀況在此時間段也得到了有效改善，對比患者的PA水平、Alb水平和IgA水平，可以發(fā)現(xiàn)觀察組比對照組高很多，產(chǎn)生的差異十分明顯。

總而言之，在手術(shù)和多創(chuàng)傷的患者中，腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)措施在其中具有廣泛應(yīng)用，很多闌尾炎患者實施微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療時，一般會有所忽視，患兒采用手術(shù)治療穿孔性闌尾炎后，其自身的恢復(fù)直接受到營養(yǎng)支持質(zhì)量的影響，通過對患者實施腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)，可以為其提供腸道和營養(yǎng)物質(zhì)的接觸，讓腸道黏膜功能得以有效維持，同時還可以讓免疫營養(yǎng)的恢復(fù)得到有效促進(jìn)。針對全營養(yǎng)配方奶進(jìn)行分析，其中具有很多種營養(yǎng)素，通過對患者應(yīng)用，可以使其對能量的需求得以有效滿足，還可以促進(jìn)患者胃腸功能的改善與維持。