文 劉艷梅（樂山市精神衛(wèi)生中心）

血液檢測是醫(yī)院最為常見的一種檢測方式，是醫(yī)生為患者進行診斷和治療的依據(jù)，其檢驗結(jié)果是否準確、有效，對疾病診斷有著非常重要的意義。但是在醫(yī)院血液檢驗的過程中經(jīng)常會發(fā)生血液標本不合格的問題，使得檢驗結(jié)果出現(xiàn)一定的偏差，增加了誤診的概率。那血液檢驗標本不合格的原因都有什么？下文為大家簡單的分析。

血液標本檢測—醫(yī)療診斷的基礎(chǔ)

血液標本的檢測對于臨床醫(yī)療診斷有著重要的意義，通過血液檢測結(jié)果可以客觀地反映患者的病情，是醫(yī)生進行醫(yī)療診斷的理論基礎(chǔ)。如果血液標本在采集過程中因為某些因素的影響導(dǎo)致標本不合格，這就會影響到檢測數(shù)據(jù)的科學(xué)性以及準確性，醫(yī)生在進行診斷的過程中就會出現(xiàn)誤診和漏診的問題，會耽誤患者的治療，嚴重的甚至?xí)?dǎo)致其他疾病的發(fā)生。

影響血液檢測標本采集不合格的因素都有什么？

（1）檢查人員。一般在進行血液采集之前醫(yī)生都會叮囑患者要空腹，但是現(xiàn)實中往往會有部分患者不遵醫(yī)囑，在進行血液采集之前進食，這就會對血液的濃度造成一定的影響。此外，部分患者本身對于采血就存在著緊張、焦慮以及抵觸的情緒，這也會對血液采集的質(zhì)量造成一定的影響。

（2）醫(yī)護人員方面。部分醫(yī)護人員因為采血技術(shù)不到位，在血液采集的過程當(dāng)中容易出現(xiàn)過少或過量的問題，使得血液標本不符合檢驗要求。其次，血液檢驗具有一定的時效性， 在采集到血液標本之后如果沒有及時將其送到檢驗科，使得血液標本在采集室停留的時間過長；醫(yī)護人員在采血的過程中采血管使用不正確，或者是真空采血管出現(xiàn)了破損現(xiàn)象，卻沒有及時進行更換，這些都會造成血液標本不合格。同時，部分送檢人員在進行標本送檢的過程當(dāng)中因為自身原因?qū)е聵吮境鲥e，這也會對血液檢驗的準確性造成一定的影響。此外，如果在標本送檢的過程中沒有加蓋，會造成血液標本被其他標本污染。

（3）檢驗設(shè)備。檢驗設(shè)備處理不當(dāng)也是會導(dǎo)致血液標本出現(xiàn)不合格問題的。從對患者進行血液采集到將其送檢到實驗室的過程中，會用到檢驗、校準、針具等多種設(shè)備，部分醫(yī)院沒有消毒處理就將設(shè)備應(yīng)用到血液檢驗中的現(xiàn)象，這樣是很容易導(dǎo)致血液標本被污染的，從而使得血液檢驗結(jié)果的準確性也受到影響。

（4）溶血和凝血。溶血和凝血是臨床檢驗中遇到最多的不合格標本。凝血可分為可見性血凝固以及肉眼無法觀測性血凝固，而導(dǎo)致凝血的主要原因是患者出血時間過長，血液在針管當(dāng)中就可能已經(jīng)出現(xiàn)了凝固現(xiàn)象；或是在血液注入針管時沒有輕搖，也有可能會導(dǎo)致部分血液出現(xiàn)凝集現(xiàn)象，或是對其搖晃不均勻，導(dǎo)致血液沒有充分的和抗凝劑混合在一起。而標本出現(xiàn)溶血的主要原因，一是因為患者的血管不充盈，在采血過程當(dāng)中捆扎過緊，或護士反復(fù)對穿刺部位進行拍打，導(dǎo)致血管溶血，或是因為穿刺沒有一次性成功，護士用針頭反復(fù)在靜脈中探尋，導(dǎo)致組織損傷，造成血腫從而引起溶血。二是，在送檢過程當(dāng)中血液標本震蕩過大也會造成溶血現(xiàn)象，還有部分護士人員會采用一次性注射器進行采血，導(dǎo)致抽血過快，血液注入試管過猛，從而引發(fā)溶血，穿刺部位的碘伏或酒精未干，護士人員便進行采血也會導(dǎo)致溶血。

總之，血液檢驗標本不合格的現(xiàn)象經(jīng)常會發(fā)生，因此醫(yī)護人員一定要嚴格按照采血順序和規(guī)定來進行采血工作，要確保采血器具的合格性，要做好對采血標本的保存工作，要在規(guī)定時間內(nèi)，準時將血液樣本送往檢驗室。對于需要長期儲存的血液標本，一定要先利用離心技術(shù)對其進行處理再進行保存。在血液檢測之前，一定要做好對患者的指導(dǎo)，使患者能夠在自身各方面都符合采血要求的情況之下，再進行血液標本的采集。同時，醫(yī)護人員也要不斷提高自身的檢驗技術(shù)，這樣就可以將血液不合格標本出現(xiàn)的概率降低到最小。