摘要：伴隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的高速發(fā)展，大眾的主流審美也隨之發(fā)生了改變。尤其是通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)和媒體的營(yíng)銷和宣傳，身材纖細(xì)的女明星們頻頻出現(xiàn)在大眾的視野中，這也在改變著人們的審美觀念，從此“白幼瘦”“以瘦為美”等詞語(yǔ)定義著主流審美，審美也從多元走向單一。人們瘋狂地加入減肥的行列，過(guò)度關(guān)注身材體重，而一種可怕的心理疾病也在悄無(wú)聲息地蔓延——進(jìn)食障礙。本文就進(jìn)食障礙的定義、形成原因以及治療手段進(jìn)行了初步探討，以期為從根本上解決這一心理問(wèn)題提供參考意見(jiàn)。

關(guān)鍵詞：進(jìn)食障礙；厭食癥；暴食癥；貪食癥

一、概念的界定

進(jìn)食障礙是一種與食物、體重和體型相關(guān)的認(rèn)知功能障礙。根據(jù)美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第五版，目前嚴(yán)重進(jìn)食障礙疾病主要包括神經(jīng)性厭食癥、神經(jīng)性貪食癥和神經(jīng)性暴食癥三種。根據(jù)國(guó)內(nèi)的調(diào)查顯示，患進(jìn)食障礙的人數(shù)也在逐年增加，女性患病遠(yuǎn)高于男性，青少年患病幾率高于成年人，而厭食癥是精神障礙中死亡率最高的疾病，占到5%-20%，其中的20%死于自殺，80%死于各器官衰竭帶來(lái)的軀體并發(fā)癥。

神經(jīng)性厭食癥以節(jié)食為手段，以體重和BMI過(guò)低，過(guò)分關(guān)注體重和身材，持續(xù)阻止體重恢復(fù)為外顯特征。厭食癥患者體重長(zhǎng)期處于低水平狀態(tài)，心理上害怕體重的增加，在此過(guò)程中伴隨著各種影響體重的行為，例如：減少能量攝取，斷食節(jié)食；補(bǔ)償性行為，催吐使用瀉藥，過(guò)度運(yùn)動(dòng)?；颊唧w會(huì)不到食物帶來(lái)的快樂(lè)，恐懼食物帶來(lái)的熱量，甚至在強(qiáng)行食用某種食物之后身體上會(huì)出現(xiàn)反胃、惡心等不良反應(yīng)，久而久之，這種心理疾病衍生出不少的的生理問(wèn)題。這是由于進(jìn)食過(guò)少，身體所需的營(yíng)養(yǎng)元素嚴(yán)重不足，導(dǎo)致體重直線下降，體脂率嚴(yán)重過(guò)低，免疫力降低，從而影響身體機(jī)能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，引發(fā)一系列軀體并發(fā)癥。

神經(jīng)性貪食癥也屬于進(jìn)食障礙的一種，體現(xiàn)在失控的進(jìn)食狀態(tài)、反復(fù)的補(bǔ)償行為和過(guò)度的自我評(píng)價(jià)上面。在進(jìn)食期間，患者難以控制進(jìn)食速度，即使胃部發(fā)出了飽的信號(hào)也依然繼續(xù)進(jìn)食。這部分患者表示，雖然胃部有強(qiáng)烈的飽腹感，但自己的大腦和心理并沒(méi)有滿足。貪食癥的發(fā)病也和過(guò)度克制自己的食欲有關(guān)。以女性減脂為例，為追求所謂的健康低碳，在平時(shí)的日常飲食之中設(shè)定了許多限制，把食物劃分為三六九等，新鮮蔬菜、低脂高蛋白的魚(yú)蝦肉類、低升糖指數(shù)的水果都被視為減肥過(guò)程中的利器；而高糖飲料、糖油混合物的蛋糕軟面包、快餐零食等被視為不健康、不利于減肥減脂的食物。人們嚴(yán)格規(guī)劃自己的飲食，不攝取任何所謂的垃圾食品，以自律的飲食和習(xí)慣要求自己，但高要求之下給人們帶來(lái)的是心理上的不滿足，由此為起點(diǎn)，內(nèi)心對(duì)垃圾食品的渴望愈演愈烈。貪食癥患者越來(lái)越發(fā)現(xiàn)自己控制不住自己的嘴，自己明明吃飽了卻還能吃，明明不餓也能把碗中飯吃光。因此，在每一次經(jīng)歷暴食之后，心理陷入深深的自責(zé)當(dāng)中，認(rèn)為自己不夠自律，并且伴隨著催吐、過(guò)度運(yùn)動(dòng)、服用瀉藥、隔日斷食等補(bǔ)償性行為，以緩解暴食帶來(lái)的體重增加等問(wèn)題。這樣循環(huán)往復(fù)，患者便深陷于暴食——節(jié)食的惡性循環(huán)當(dāng)中。而這種暴食和節(jié)食的身體行為對(duì)心理的危害也是極大的，經(jīng)常伴隨著抑郁癥和焦慮癥等神經(jīng)性疾病的發(fā)生。

暴食癥與貪食癥在表現(xiàn)上有許多共同點(diǎn)，即二者都有反復(fù)發(fā)作的暴食行為，并且在暴食之后陷入深深的自責(zé)當(dāng)中，出現(xiàn)羞愧、內(nèi)疚、自責(zé)等情緒，但暴食癥患者幾乎沒(méi)有補(bǔ)償性行為。雖然沒(méi)有補(bǔ)償性行為帶給身體的過(guò)度傷害，但痛苦抑郁的情緒也會(huì)給患者的生活帶來(lái)嚴(yán)重影響。

二、進(jìn)食障礙形成的主要原因

引起進(jìn)食障礙的原因多種多樣，也不僅僅是由于個(gè)人對(duì)自己身材的過(guò)分要求，至今我們也沒(méi)能找到確定的結(jié)論，因?yàn)闃?gòu)成這種障礙的自身因素和社會(huì)因素本身就具有不確定性、不穩(wěn)定性和疊加性。因此在分析成因時(shí)，也不能一概而論。

（一）由于個(gè)體追求“完美主義”

年輕女性對(duì)于追求所謂的骨感身材的迫切需求，希望身材更纖細(xì)、體重?cái)?shù)值下降，在一般性的節(jié)制飲食不能滿足這種需要之后，便開(kāi)始采取極端的減肥方法節(jié)食，從而引發(fā)暴食。有研究表明，在青春期有節(jié)食行為的少女患上暴食癥和厭食癥的比沒(méi)有暴食行為的人群高出8倍多。從節(jié)食最開(kāi)始的克制食欲，演變成恐懼食物，到最后形成無(wú)法進(jìn)食的情緒性厭食，這也是大多數(shù)厭食癥患者進(jìn)食障礙的形成過(guò)程。而一般患有進(jìn)食障礙等心理疾病的人群的體重和BMI指數(shù)都在正常數(shù)值范圍之內(nèi)，而體重超重或者體脂偏高的人群患有暴食和厭食的幾率普遍偏低，這也印證了“完美主義”者們心理的變化機(jī)制。

（二）多發(fā)于13-20歲的青少年和女性當(dāng)中

13-20歲這個(gè)時(shí)期正是個(gè)體人格發(fā)展和自我同一性發(fā)展的重要時(shí)期，因此在這一時(shí)期出現(xiàn)混亂和偏差也是引起進(jìn)食障礙的誘因之一。青春期是個(gè)體自我意識(shí)、人生觀形成、自我價(jià)值認(rèn)識(shí)以及處理情緒方式發(fā)展和成熟的時(shí)期。就個(gè)體而言，個(gè)體在社會(huì)中的角色多種多樣，奠定了個(gè)體存在的價(jià)值和意義也不是單一的。積極的樂(lè)觀主義和消極的悲觀主義在看待事物和處理事情方面存在巨大差異，因此，這一階段發(fā)展偏差的孩子比正常孩子出現(xiàn)進(jìn)食障礙的概率會(huì)大很多。

（三）日常情緒體驗(yàn)與進(jìn)食行為的不恰當(dāng)連結(jié)也能引起情緒性進(jìn)食和暴食

在日常生活當(dāng)中，經(jīng)常有人說(shuō)在自己心情不好、工作學(xué)習(xí)壓力較大或者開(kāi)心的時(shí)候的慶祝方式都是大吃一頓。一部分人表示，在飽餐一頓之后自己的焦慮情緒確實(shí)得到了緩解。看似只是外顯的一種行為，為什么人的情緒會(huì)和吃東西這種行為聯(lián)系在一起？緩解和改變情緒的方式多種多樣，以進(jìn)食來(lái)改變?nèi)说那榫w和心情的方式僅僅是其中之一，難道吃東西不是因?yàn)樯眇囸I身體向大腦發(fā)出的信號(hào)么？這要從一個(gè)人最初某一種情緒發(fā)生時(shí)和進(jìn)食行為的無(wú)意識(shí)連結(jié)說(shuō)起。當(dāng)一個(gè)人正處在進(jìn)食狀態(tài)時(shí)，突然接聽(tīng)到一個(gè)令人難過(guò)或者令人激動(dòng)的消息，由此而產(chǎn)生進(jìn)食行為和情緒相連結(jié)，但隨著時(shí)間的推移，人們已經(jīng)忘記了當(dāng)時(shí)那種情緒和心情，但情緒和進(jìn)食卻泛化到人們的日常生活當(dāng)中。當(dāng)人們產(chǎn)生各種情緒體驗(yàn)時(shí)，首先就會(huì)想到以吃東西來(lái)表達(dá)或者發(fā)泄當(dāng)下的心情。

三、進(jìn)食障礙的治療手段

進(jìn)食障礙是一種心理疾病，并且伴隨著不正常的進(jìn)食行為。有時(shí)候，正是這些行為的掩蓋導(dǎo)致身邊人和自己都很容易忽略這種心理疾病。初期的一些癥狀很容易被忽視，真正意識(shí)到自己心理上已經(jīng)產(chǎn)生問(wèn)題時(shí)，往往癥狀已經(jīng)很嚴(yán)重了。因此，我們既要尋找發(fā)病原因，也要尋求解決方法。進(jìn)食障礙治療的整個(gè)過(guò)程包括心理咨詢和藥物治療、手術(shù)治療等方面。本文主要以心理咨詢的角度提出以下方法。

（一）家庭治療是最有效的途徑

家庭是患者最熟悉的日常生活環(huán)境，家庭中的共同生活者也是患者最親近和最了解的人，這些外部環(huán)境和心理環(huán)境是對(duì)患者最有利的因素。在治療期間，父母既要對(duì)這種疾病有初步了解，也要有陪伴孩子治愈的決心，要避免對(duì)孩子的苛責(zé)，幫助患者樹(shù)立自信心，這種積極的心理狀態(tài)和行為表現(xiàn)都能對(duì)患者起到正向的作用。例如，個(gè)體發(fā)生暴食行為通常是在一個(gè)無(wú)其他人在的環(huán)境中，這也能避免他人目光帶來(lái)的羞愧感。如果在個(gè)體有暴食沖動(dòng)的情況下，有親人陪伴在身邊，會(huì)大大減少暴食的次數(shù)，從而幫助患者形成正確的飲食習(xí)慣。

（二）正確處理自己與食物之間的關(guān)系

認(rèn)知行為療法在臨床上也是經(jīng)常被使用的?；加羞M(jìn)食障礙的患者多數(shù)不能夠正確處理自己與食物之間的關(guān)系，片面地否定了自己的價(jià)值，認(rèn)為自己體型上不夠完美，進(jìn)而否定自己的其他方面。想要矯正這種心理，首先就要幫助患者重構(gòu)對(duì)自己的認(rèn)知觀念，讓患者認(rèn)識(shí)到作為一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，所展現(xiàn)出的價(jià)值是多種多樣的，進(jìn)而一步步地改變個(gè)體與食物之間的關(guān)系，改變食物被我們賦予的情緒上的意義，盡量把食物和情緒分開(kāi)，久而久之，幫助患者走出進(jìn)食障礙。

結(jié)語(yǔ)

本文對(duì)進(jìn)食障礙的有關(guān)概念進(jìn)行了解釋，分析了進(jìn)食障礙形成的主要原因以及走出進(jìn)食障礙的對(duì)策。雖然形成原因復(fù)雜且多種多樣，但面臨這些問(wèn)題時(shí)，我們并不是束手無(wú)策。醫(yī)療手段在應(yīng)對(duì)進(jìn)食障礙上的作用是有局限性的，社會(huì)和家庭的幫助才是治愈心靈的良藥。因此，在身邊的親朋好友出現(xiàn)這些問(wèn)題或癥狀時(shí)，即使我們不了解技術(shù)手段，但給予適當(dāng)?shù)年P(guān)心和鼓勵(lì)也是有益的。最后，還是希望能使更多人了解進(jìn)食障礙的相關(guān)問(wèn)題，從而獲得更多的社會(huì)支持。

作者簡(jiǎn)介：

宋佳桐，女，漢族，出生于1998年4月，吉林省公主嶺市人，吉林師范大學(xué)碩士研究生在讀，研究方向：心理學(xué)。