姚小妮

摘要：分析不同護(hù)理方案用于肺結(jié)核護(hù)理中的效果。方法：選擇60例肺結(jié)核樣本就診時(shí)間為2019年5月～2020年5月均選取利福平與異煙肼聯(lián)合治療，隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組30例肺結(jié)核患者采用整體護(hù)理，對(duì)照組30例肺結(jié)核患者采用常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組用藥不良反應(yīng)、抑郁量表（HAMD）評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：不同護(hù)理方案用于肺結(jié)核患者護(hù)理中，護(hù)理效果不同，整體護(hù)理模式可輔助肺結(jié)核患者減輕抑郁情緒，降低用藥不良反應(yīng)，進(jìn)而提升滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：不同護(hù)理方案;肺結(jié)核;對(duì)照研究

Comparative Study on the Implementation Effect of Different Nursing Schemes in Pulmonary Tuberculosis Nursing

Yao Xiaoni （Taiyuan Fourth Peoples Hospital， Shanxi Taiyuan 030053）

Abstract： Objective： To analyze the effects of different nursing schemes in the nursing of pulmonary tuberculosis. Methods： 60 samples of pulmonary tuberculosis were selected from May 2019 to may 2020. Rifampicin and isoniazid were selected for combined treatment. They were randomly divided into experimental group and control group. 30 patients with pulmonary tuberculosis in the experimental group received holistic nursing and 30 patients with pulmonary tuberculosis in the control group received routine nursing. Results： The scores of adverse drug reactions and depression Scale （HAMD） in the experimental group were lower than those in the control group， P<0.05. Conclusion： Different nursing programs for tuberculosis patients nursing， nursing effect is different， holistic nursing mode can help tuberculosis patients to relieve depression， reduce adverse drug reactions， and then improve satisfaction.

Key words： different nursing schemes; pulmonary tuberculosis; control study

傳染性疾病中肺結(jié)核發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高，隨著病情進(jìn)展患者可出現(xiàn)咯血，誘因?yàn)榉尾垦芷茡p即支氣管管腔咯出血液。發(fā)生咯血后，可增加診治難度，若血塊未及時(shí)咯出極易堵塞氣道誘發(fā)窒息，危及患者生命。因此，需開(kāi)展護(hù)理干預(yù)促使患者康復(fù)改善預(yù)后。常規(guī)科學(xué)護(hù)理不僅可舒緩護(hù)患關(guān)系，還可改善負(fù)性情緒，促使患者配合治療。本文以肺結(jié)核患者60例探究不同護(hù)理方案護(hù)理效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

60例肺結(jié)核樣本就診時(shí)間2019年5月～2020年5月均開(kāi)展利福平與異煙肼聯(lián)合治療，隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，開(kāi)展整理護(hù)理、常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組30例，男18例，女12例;年齡25～67歲，平均年齡（42.79±1.16）歲;對(duì)照組30例，男19例，女11例;年齡26～69歲，平均年齡（42.81±1.24）歲;兩組資料對(duì)比（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組整體護(hù)理：（1）用藥干預(yù)：本文選入肺結(jié)核樣本均采用利福平及異煙肼治療，但治療期間部分患者可能出現(xiàn)皮疹、胃腸道反應(yīng)等不適癥狀，嚴(yán)重者肝功能受損，因此用藥前需了解患者疾病史、用藥史，結(jié)合病情調(diào)節(jié)給藥劑量，確定治療方案。對(duì)于出現(xiàn)咯血患者，需結(jié)合咯血量開(kāi)展針對(duì)性止血護(hù)理，使患者維持愉悅心情，指導(dǎo)患者側(cè)臥位，促使器官積血排出，隨后準(zhǔn)備5U垂體后葉素置入50mL 5%葡萄糖內(nèi)，靜脈注射給藥，控制給藥時(shí)間10～20min，準(zhǔn)備10U垂體后葉素置入500mL 5%葡萄糖溶液內(nèi)，靜脈滴注給藥，控制滴注時(shí)間4～8h[1]。治療期間，密切關(guān)注患者病情變化，規(guī)避不良反應(yīng)。（2）心理干預(yù)：輔助患者正確認(rèn)知肺結(jié)核，打消恐懼、緊張情緒，同時(shí)加強(qiáng)與肺結(jié)核患者溝通，使患者正確認(rèn)知治療方案，提升肺結(jié)核患者依從性。（3）咯血基礎(chǔ)干預(yù)：增加查房次數(shù)，對(duì)于出現(xiàn)咯血患者，需維持病室通風(fēng)、整潔，保障患者呼吸順暢，咯血發(fā)作時(shí)，輔助患者維持頭低腳高臥位，以促使積血排出。此外，咯血期間，還需定期清潔患者口鼻腔，規(guī)避呼吸困難。對(duì)于重癥咯血者，需做好急救準(zhǔn)備，若發(fā)現(xiàn)患者咯血停止，且出現(xiàn)精神緊張、胸悶、面色青紫、呼吸困難或抽搐癥狀，提示患者出現(xiàn)咯血窒息，需利用壓舌板將患者牙齒撬開(kāi)，同時(shí)輕拍背部，促進(jìn)血塊排出，還可在手指上卷紗布，清除口腔、鼻腔內(nèi)血塊，必要時(shí)給予氣管插管治療，以維持患者呼吸通暢，保障患者生命健康[2]。此外，對(duì)于出現(xiàn)咯血患者，護(hù)理人員需加強(qiáng)床邊護(hù)理，增強(qiáng)患者安全感。（4）生活干預(yù)：利用溫柔語(yǔ)氣與患者溝通，了解患者日常生活習(xí)慣，引導(dǎo)患者訴說(shuō)內(nèi)心真實(shí)想法，給予心理慰藉，避免感冒等不良誘因加重病情[3]。（5）健康宣教與飲食指導(dǎo)：告知情緒激動(dòng)、咳嗽、便秘、疲勞是誘發(fā)咯血原因，叮囑患者不可用力排便、劇烈咳嗽，以減輕腹壓，規(guī)避再次咯血。此外，還需告知肺結(jié)核治療期間注意事項(xiàng)與藥物不良反應(yīng)，囑咐患者遵醫(yī)囑隔離、服藥，同時(shí)指導(dǎo)患者日常進(jìn)食，建議給予清淡、易消化食物，包括魚(yú)、蛋、奶、排骨、瘦肉及新鮮果蔬類(lèi)食物，做到合理飲食，以提升機(jī)體抵抗力。

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)、計(jì)量指標(biāo)差異分別選用χ2、t檢驗(yàn)。記錄形式為%、（），P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 肺結(jié)核樣本用藥不良反應(yīng)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組肺結(jié)核樣本用藥期間，不良反應(yīng)發(fā)生率3.33%較對(duì)照組的23.33%低，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2肺結(jié)核樣本HAMD評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組肺結(jié)核樣本用藥后，HAMD評(píng)分降低，較對(duì)照組低，P<0.05。見(jiàn)表2。

3討論

肺結(jié)核是臨床常見(jiàn)傳染性病變，主要誘因?yàn)楦腥窘Y(jié)核分枝桿菌，若未盡早診治，可累及多器官，常見(jiàn)并發(fā)癥為咯血，常以利福平與異煙肼聯(lián)合治療，但長(zhǎng)期用藥，可致患者出現(xiàn)耐藥性，影響療效，甚至降低患者治療依從性[4]。近年來(lái)，臨床醫(yī)療模式不斷完善，整體護(hù)理用于肺結(jié)核樣本護(hù)理中，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上不斷完善、延伸，使護(hù)理工作更具系統(tǒng)性，結(jié)合患者實(shí)際病情，分不同環(huán)節(jié)開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，重視各環(huán)節(jié)護(hù)理要點(diǎn)，可提升肺結(jié)核護(hù)理質(zhì)量。本研究中，常規(guī)用藥及咯血用藥干預(yù)可有效減少用藥不良反應(yīng);心理干預(yù)可舒緩肺結(jié)核患者恐懼、緊張情緒;咯血基礎(chǔ)干預(yù)可降低肺結(jié)核病死率;生活干預(yù)可指導(dǎo)患者健康生活。結(jié)合本文數(shù)據(jù)分析，實(shí)驗(yàn)組用藥不良反應(yīng)、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05。提示整體護(hù)理效果更佳。

綜上所述，不同護(hù)理模式用于肺結(jié)核護(hù)理中，護(hù)理效果不同，整體護(hù)理基于常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)用藥護(hù)理，可減輕抗結(jié)核治療中患者用藥不良反應(yīng)，還可輔助患者舒緩情緒，高效可行。

參考文獻(xiàn)

[1]李慧珍，吳江貴，卓小華，etal.結(jié)核科護(hù)理人員對(duì)肺結(jié)核并發(fā)2型糖尿病知識(shí)的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果分析[J].中國(guó)防癆雜志，2018，3（2）：213-217.

[2]陳玲娜，張紅梅，CHEN，等.整體綜合護(hù)理模式在肺結(jié)核患者全肺切除術(shù)后的應(yīng)用[J].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，2（39）：123-125.

[3]盛莉，王麗芹，譚麗巖，等.不同留痰方法對(duì)肺結(jié)核病人痰涂片結(jié)核桿菌陽(yáng)性率的影響[J].護(hù)理研究，2020，34（7）：1264-1265.

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