張翠翠 莊婷婷 奚茵華 胡莉莉 沈美玲

摘要：目的：探討心房顫動患者接受射頻消融術(shù)治療期間的一體化護理措施及護理效果。方法：選取2020年5月～2021年7月期間于我院接受射頻消融術(shù)治療的82例心房顫動患者作為研究對象，分為觀察組（一體化護理）和對照組（常規(guī)護理）各41例，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果：觀察組患者的健康知識認知程度優(yōu)良率、治療依從性、護理滿意度高于對照組（P<0.05），觀察組患者在護理后的焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：心房顫動患者接受射頻消融術(shù)治療期間，實施一體化護理，有助于治療工作的安全、順利完成，讓患者獲得滿意的醫(yī)療服務(wù)體驗。

關(guān)鍵詞：一體化護理;心房顫動;射頻消融術(shù)

心房顫動常見于心血管疾病患者，心房顫動患者接受射頻消融術(shù)治療期間，應(yīng)該考慮到潛在的風(fēng)險因素，通過綜合全面的護理干預(yù)，有效防控治療風(fēng)險，進一步提升治療的安全性。患者的負面情緒、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，均會對射頻消融術(shù)治療和術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生不良影響。因此，做好射頻消融術(shù)治療期間的護理工作，對于改善預(yù)后和加快病情恢復(fù)有著積極的影響[1]。本研究選取2020年5月～2021年7月期間于我院接受射頻消融術(shù)治療的82例心房顫動患者作為研究對象，探討一體化護理的實施效果?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2020年5月～2021年7月期間于我院接受射頻消融術(shù)治療的82例心房顫動患者，行分組對照研究，觀察組和對照組各41例。觀察組：男23例，女18例，年齡54～78歲，平均（61.15±6.32）歲;對照組：男24例，女17例，年齡55～79歲，平均（60.92±6.51）歲。兩組基本資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理。治療前，觀察患者的癥狀表現(xiàn)、體征狀態(tài)，進行心電圖分析，觀察其心律特點，具體了解患者的病情。根據(jù)射頻消融術(shù)治療的實際需要，準(zhǔn)備好相關(guān)醫(yī)療物品（器械、藥品等）。講解疾病知識，詳細介紹射頻消融術(shù)，說明手術(shù)期間的注意事項。患者在術(shù)前需要良好的休息，為其提供一個溫暖、整潔、安靜的病房環(huán)境，幫助患者放松心情、緩解壓力。射頻消融術(shù)治療期間，建立靜脈通路，為補液、靜滴藥物做好準(zhǔn)備，同時密切監(jiān)測患者的體征狀態(tài)。完成射頻消融術(shù)治療后，持續(xù)進行心電監(jiān)護，關(guān)注其心率、血壓變化，觀察心電圖改變。給予抗生素藥物，靜脈滴注用藥，用于預(yù)防感染。觀察并發(fā)癥（肺動脈栓塞、迷走反射、血腫）的發(fā)生情況，采取針對性的處理措施。術(shù)后恢復(fù)期間，提醒患者注意休息，避免進行重體力活動;在飲食、用藥、運動等方面進行指導(dǎo)。

觀察組一體化護理?；诔Ｒ?guī)護理，相關(guān)護理措施同對照組，實施一體化護理，相關(guān)操作如下：

（1）術(shù)前：心房顫動患者入院時，護理人員應(yīng)主動與患者進行溝通，詢問患者的具體情況，了解其癥狀表現(xiàn)、感受，協(xié)助患者接受各項檢查;護理人員需要向患者說明各項檢查的內(nèi)容，強調(diào)其配合要點和注意事項。結(jié)合檢查結(jié)果，向患者詳細介紹病情，講解疾病知識;根據(jù)患者對于心房顫動、射頻消融術(shù)的認知程度，有針對性的進行健康宣教;向患者介紹射頻消融術(shù)的原理，說明治療的目的，強調(diào)治療期間的注意事項。該過程中，護理人員應(yīng)該密切關(guān)注患者的情緒，注意觀察患者的表情、神色和行為表現(xiàn)，評估其心理狀態(tài);主動詢問患者的內(nèi)心感受，了解患者產(chǎn)生緊張、焦慮情緒的原因，對其進行心理疏導(dǎo)。一方面強調(diào)射頻消融術(shù)治療心房顫動的優(yōu)勢，增加患者對于手術(shù)的信任度;另一方面也需要告知患者治療期間的風(fēng)險因素，讓患者做好心理準(zhǔn)備。術(shù)前遵醫(yī)囑使用藥物，停用抗心律失常藥物。在術(shù)前3d，基于阿司匹林50mg（口服），術(shù)前30min，基于地西泮10mg（肌注）。

（2）術(shù)中：向患者介紹射頻消融術(shù)的步驟、操作方法，說明術(shù)中可能出現(xiàn)的不適癥狀，給予其心理安慰?；颊咝g(shù)中出現(xiàn)不適癥狀時，焦慮感、恐懼感均會顯著減輕，能夠盡可能保持平穩(wěn)的心態(tài)。針對術(shù)中可能出現(xiàn)的異常情況，預(yù)先制定處理方案，準(zhǔn)備好用于搶救的藥物。加強心電監(jiān)護，護理人員在發(fā)生異常情況后，及時告知醫(yī)師，并協(xié)助其完成搶救。

（3）術(shù)后：術(shù)后恢復(fù)期間，根據(jù)患者的心電監(jiān)護結(jié)果，準(zhǔn)確識別并發(fā)癥的先兆癥狀，采取針對性的預(yù)防措施。當(dāng)患者出現(xiàn)并發(fā)癥癥狀（面色蒼白、心率減慢、血壓降低、搏動減弱等）時，護理人員應(yīng)迅速通知醫(yī)師，協(xié)助其進行搶救，有效防控術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的痛苦。護理人員關(guān)懷和體貼患者，關(guān)心患者的感受，評估其恢復(fù)情況，向患者進行詳細說明，強調(diào)恢復(fù)期間的注意事項。根據(jù)患者的情緒變化，對其進行心理疏導(dǎo)，讓患者保持耐心，避免其過度焦慮;保持環(huán)境安靜，避免患者受到精神刺激，維持穩(wěn)定的情緒。在術(shù)后用藥指導(dǎo)方面，護理人員應(yīng)說明相關(guān)藥物的功效，強調(diào)按醫(yī)囑用藥對于促進病情恢復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥的積極影響。評估患者的心功能恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者適當(dāng)進行運動，達到保護心功能的目的。在飲食方面，詳細說明術(shù)后恢復(fù)期間的飲食宜（高熱量、高維生素、低鹽）、忌（刺激性食物），保持營養(yǎng)充足供給的同時，避免增加心臟負擔(dān)。

（4）延續(xù)性護理：心房顫動患者出院前，護理人員需要向患者說明出院后的相關(guān)要求，說明日常飲食、用藥、運動的注意事項，在自我護理方面進行指導(dǎo)，向患者發(fā)放健康手冊。在患者出院后，護理人員能夠與患者或患者家屬保持聯(lián)系，便于了解病情恢復(fù)情況，詢問患者是否遵醫(yī)囑用藥、堅持運動、合理膳食。同時為患者提供健康咨詢服務(wù)，解答患者在術(shù)后恢復(fù)期間遇到的各類問題。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（）和（%）表示計量和計數(shù)資料，由t值和χ2檢驗，P<0.05代表對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組心房顫動患者的護理效果

對比兩組心房顫動患者的護理效果。見表1。

2.2 兩組心房顫動患者的心理狀態(tài)

評價兩組心房顫動患者的心理狀態(tài)。見表2。

3討論

心房顫動患者的臨床治療過程中，選擇射頻消融術(shù)進行治療，在有效改善臨床癥狀的同時，可以充分保障治療的安全性，對于保護患者的心功能和提高其生活質(zhì)量有著積極的影響[2]。但是在射頻消融術(shù)治療期間，同樣需要警惕風(fēng)險事件的發(fā)生，應(yīng)該通過全面細致的護理措施，有效防控風(fēng)險因素[3]。心房顫動患者接受射頻消融術(shù)治療期間，一體化護理的開展，主要以改善預(yù)后、預(yù)防風(fēng)險事件和并發(fā)癥為目標(biāo)，給予患者優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的同時，充分考慮到患者的實際需求，給予其個體化的護理服務(wù)[4]。在射頻治療術(shù)治療前的準(zhǔn)備階段，通過健康教育和手術(shù)指導(dǎo)，增加患者對于自身疾病、治療方法的認知，形成良好的心態(tài)，消除患者的負面情緒，提高其對于各項治療和護理工作的依從性。術(shù)中加強體征監(jiān)測，并對患者進行情緒安撫，減輕其焦慮感和恐懼感，保障手術(shù)安全、順利完成。術(shù)后恢復(fù)期間，實施預(yù)防性護理，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。同時在日常飲食、用藥、運動等方面進行指導(dǎo)，加快其病情恢復(fù)。出院后進行延續(xù)性護理，讓患者持續(xù)獲得專業(yè)化的護理服務(wù)，提高其自我護理能力，對于其病情恢復(fù)有著積極的影響。

綜上所述，心房顫動患者接受射頻消融術(shù)治療期間的一體化護理，對于改善預(yù)后和預(yù)防并發(fā)癥有著積極的影響。

參考文獻

[1]張艷梅，徐玉蘭.心房顫動患者射頻消融術(shù)后實施綜合性護理預(yù)防血栓形成的效果[J].血栓與止血學(xué)，2017，23（6）：1005-1007.

[2]彭雪輝，陳曉燕，肖衡秀，李燦，曾彩虹.醫(yī)護一體化護理模式對改善慢性心衰患者心功能及睡眠質(zhì)量的影響[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2020，5（34）：67.

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