閔惠玉

【關(guān)鍵詞】白蛋白；藍光照射；新生兒；黃疸

中圖分類號：R722 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2022）12-0016-04

新生兒黃疸屬于一種代謝性疾病，是由于新生兒機體內(nèi)的膽紅素代謝功能出現(xiàn)障礙，導致體內(nèi)膽紅素堆積，從而在皮膚上出現(xiàn)黏膜黃染、鞏膜等癥狀表現(xiàn)[1]。由于新生兒剛出生不久，其腦部組織尚未完全發(fā)育，一旦膽紅素入侵腦部，則會引發(fā)膽紅素腦病，不僅嚴重影響新生兒的身心健康，還會導致新生兒出現(xiàn)預后不良的情況[2，3]。臨床主要采用藍光照射進行治療，利用光照方式，將膽紅素轉(zhuǎn)化成水溶性物質(zhì)，由尿道排出，從而實現(xiàn)治療疾病的目的[4]。但針對一些癥狀嚴重的患兒，依靠單一的光照治療，其效果往往不甚理想。為此，本研究主要探討新生兒黃疸治療中應用白蛋白聯(lián)合藍光照射的有效性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月-12月黃石市婦幼保健院收治的新生兒黃疸患兒84例作為研究對象。納入標準：符合新生兒黃疸的臨床診斷標準；均為病理性黃疸。排除標準： 伴有阻塞性黃疸、傳染性黃疸或者伴有嚴重的溶血性貧血；由肝功能異常引發(fā)的黃疸；合并先天性臟器疾病。采用隨機數(shù)字表法將其分為試驗組與對照組，每組42例。對照組男22例，女20例；日齡2～15 d，平均日齡（8.45±2.26）d；體質(zhì)量2.23～4.28 kg，平均體質(zhì)量（3.47±0.15）kg。試驗組男24例，女18例；日齡3～16 d，平均日齡（8.37±2.35）d；體質(zhì)量2.19～4.25 kg，平均體質(zhì)量（3.52±0.17）kg。兩組性別、日齡、體質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具有可比性。本研究患兒家屬均已知曉本次研究，且已簽署知情同意書；同時，該研究經(jīng)過我院倫理委員會審批通過。

1.2 方法 兩組患兒均進行常規(guī)治療，主要包括補充水電解質(zhì)、營養(yǎng)支持、常規(guī)保暖。對照組采用藍光照射治療：治療前，醫(yī)護人員需要使用黑布對患兒暴露在外的生殖器官、眼睛以及皮膚等部位進行遮蓋，調(diào)整患兒與光源間的照射距離（45～55 cm），設置照射波長為425～475 mm，設置溫度為30 ℃，照射3次/d，4 h/次，每次間隔2 h。試驗組在對照組基礎上聯(lián)合白蛋白聯(lián)合治療：藍光照射治療同對照組一致，給予患兒靜脈滴注白蛋白（錦州奧鴻藥業(yè)有限責任公司，國藥準字 H20041127，規(guī)格：20 ml∶0.8 g），滴注前將白蛋白溶于200 ml 10%的葡萄糖溶液中，每次注射1.0 g/（kg·d），1次/d。兩組患兒均持續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標 比較兩組血清膽紅素水平[應用經(jīng)皮黃疸儀檢測總膽紅素水平（TBil）、直接膽紅素水平（DBil）、間接膽紅素水平（IBil）]、血清指標水平[超敏-C反應蛋白（hs-CRP）、總膽汁酸水平（TBA）、堿性磷酸酶水平（AKP）]、并發(fā)癥（嘔吐、發(fā)熱、脫水、皮疹、腹瀉）發(fā)生情況、臨床治療指標（光療時間、黃疸消退時間、膽紅素恢復正常時間以及住院時間）。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以（x±s）表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ²檢驗。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清膽紅素水平比較 兩組治療后TBil、DBil、IBil水平低于治療前，且試驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組血清指標水平比較 兩組治療后hs-CRP、TBA、AKP水平低于治療前，且試驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表3。

2.4 兩組臨床治療指標比較 試驗組黃疸消退時間、膽紅素恢復正常時間、光療時間、住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表1 兩組血清膽紅素水平比較（x±s，μmol/L）

表2 兩組血清指標水平比較（x±s）

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

注：*與對照組比較，χ2=4.086，P=0.043

表4 兩組臨床治療指標比較（x±s）

3 討論

新生兒各項身體機能、整體身體素質(zhì)較低，再加上身體組織尚未完全成熟，極易發(fā)生疾病[5]。在新生兒疾病中，最常見的疾病之一就是新生兒黃疸，就目前臨床研究來看，大多數(shù)新生兒黃疸屬于生理性黃疸[6，7]。針對生理性黃疸，一般不需要臨床治療進行干預，在之后的生長發(fā)育過程中，黃疸癥狀會自行消退。但部分新生兒黃疸屬于病理性黃疸，則需要進行臨床治療干預，加速黃疸癥狀消退，避免因黃疸而引發(fā)其他嚴重性疾病，從而影響其正常發(fā)育[8，9]。藍光照射治療一般的病理性新生兒黃疸效果較好，但治療后，新生兒的恢復速度比較緩慢[10，11]。此外，針對一些嚴重的黃疸癥狀，僅憑藍光照射治療的療效非常有限[12]。白蛋白屬于肝實質(zhì)細胞合成的一種蛋白，其在血漿中屬于蛋白質(zhì)含量最多的一種，將白蛋白注入至新生兒機體內(nèi)，能維持血漿膠體滲透壓的恒定，并在自身運輸功能的作用下，和易溶性復合物發(fā)生結(jié)合，完成整個血液循環(huán)運輸[13-16]。

本研究結(jié)果顯示，兩組治療后TBil、DBil、IBil水平低于治療前，且試驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組治療后hs-CRP、TBA、AKP水平低于治療前，且試驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）；試驗組并發(fā)癥總發(fā)生率為4.76%，低于對照組的19.05%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這表明在藍光照射治療的基礎上聯(lián)合白蛋白治療能有效改善新生兒的黃疸癥狀，降低血清中TBil、DBil、IBil水平，對血清Hs-CRP、TBA、AKP水平有著明顯的下調(diào)作用，與既往研究結(jié)果一致[16-19]。在臨床治療指標方面，試驗組黃疸消退時間、膽紅素恢復正常時間、光療時間、住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示白蛋白聯(lián)合藍光照射治療新生兒黃疸的效果確切，可促進黃疸消退，縮短治療及住院時間。從各項結(jié)果上可看出，在新生兒黃疸的治療中，對比單一的藍光照射治療，應用藍光照射聯(lián)合白蛋白的治療方式能降低患兒的膽紅素水平，緩解其血清指標水平。同時，在藍光照射的基礎上聯(lián)合白蛋白治療可有效增強整體治療的效果，降低不良反應發(fā)生幾率，進一步縮短光療時間，加速黃疸癥狀消退[20]。

綜上所述，白蛋白聯(lián)合藍光照射治療新生兒黃疸的效果確切，可降低血清膽紅素水平及炎癥因子水平，促進患兒疾病康復，且可降低不良反應發(fā)生幾率，安全性較高。