楊鳳 王光詠

摘要：目的：觀察拉貝洛爾結(jié)合硫酸鎂治療妊高癥的臨床療效。方法：選擇我院2019年6月～2020年6月收治的62例妊高癥患者為本次研究對(duì)象，按照是否應(yīng)用拉貝洛爾結(jié)合硫酸鎂治療將患者分為對(duì)照組（31例，單純應(yīng)用硫酸鎂治療）與實(shí)驗(yàn)組（31例，應(yīng)用上述聯(lián)合治療方案），比較兩組患者治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者持續(xù)用藥2個(gè)療程后血流流變學(xué)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率略高于對(duì)照組（P>0.05）。結(jié)論：妊高癥患者應(yīng)用拉貝洛爾結(jié)合硫酸鎂治療效果顯著優(yōu)于硫酸鎂治療。

關(guān)鍵詞：拉貝洛爾;硫酸鎂;妊高癥;血流流變學(xué)

妊高癥患者血壓升高，檢出蛋白尿，同時(shí)伴有肢體水腫、頭痛、頭暈等癥狀。流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國妊娠女性該病發(fā)病率在10%左右，若未有效控制患者血壓，可影響妊娠結(jié)局[1～2]。妊高癥患者常用藥物包括硫酸鎂、拉貝洛爾。近些年，部分醫(yī)學(xué)研究者提出聯(lián)合拉貝洛爾結(jié)合硫酸鎂以提升妊高癥臨床療效[3]。本次研究為論證上述觀點(diǎn)，比較我院2019年6月～2020年6月62例分別應(yīng)用硫酸鎂以及拉貝洛爾結(jié)合硫酸鎂治療妊高癥患者預(yù)后效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組31例拉貝洛爾結(jié)合硫酸鎂治療妊娠女性年齡區(qū)間為：22～38歲、平均（32.32±1.42）歲，孕周：26～34周，平均孕周（29.42±2.11）周，分娩次數(shù)：0～3次，平均分娩次數(shù)（0.82±0.06）次。對(duì)照組31例硫酸鎂治療妊娠女性年齡區(qū)間為：21～35歲、平均（32.08±1.40）歲，孕周：26～35周，平均孕周（29.40±2.14）周，分娩次數(shù)：0～3次，平均分娩次數(shù)（0.81±0.08）次。兩組患者平均年齡、平均孕周以及平均分娩次數(shù)等基礎(chǔ)資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次研究對(duì)象均妊娠周期超過24周且血壓升高，檢出蛋白尿，同時(shí)伴有肢體水腫、頭痛、頭暈等癥狀，結(jié)合患者血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查以及眼底檢查，均確診妊高癥。（2）本次研究對(duì)象獲知本次研究目的、干預(yù)措施后均表示自愿參與本次研究，同時(shí)本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理會(huì)相關(guān)研究開展要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除給首次妊高癥發(fā)病接受系統(tǒng)診療患者。（2）排除參與本次研究前接受其他藥物治療患者。（3）排除未落實(shí)本次用藥方案患者。（4）排除合并其他全身血管疾病患者。

1.3 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用硫酸鎂治療。硫酸鎂注射液（國藥集團(tuán)容生制藥，國藥準(zhǔn)字：H20043974）給藥方法如下：首10mL 25.0% 硫酸鎂注射液與100mL 生理鹽水稀釋后靜脈滴注，在30min內(nèi)完成給藥;而后60mL 25.0% 硫酸鎂注射液與500mL生理鹽水稀釋后，靜脈滴注給藥速度控制在1～2g/h，每日給藥1次。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組給藥基礎(chǔ)上聯(lián)合拉貝洛爾。鹽酸拉貝洛爾片（江蘇迪賽諾制藥，國藥準(zhǔn)字：H32026120）每次口服100mg，每日三餐后半小時(shí)給藥一次。兩組患者均持續(xù)給藥一周為1個(gè)療程，均治療2個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者給藥前、持續(xù)用藥2個(gè)療程后血漿黏度、全血低切黏度、全血高切黏度等血流流變學(xué)指標(biāo)。

比較兩組患者治療2個(gè)療程后總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。若患者給藥后血壓、頭暈、肢體水腫、蛋白尿等癥狀消失，為顯效;若患者給藥后血壓、頭暈、肢體水腫、蛋白尿等癥狀均明顯緩解，為有效;若患者給藥后血壓、頭暈、肢體水腫、蛋白尿等癥狀未明顯緩解甚至加重，為無效。總有效率等于顯效例數(shù)與有效例數(shù)占總受檢例數(shù)百分率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0版本軟件處理結(jié)果中相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。 P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 血流流變學(xué)指標(biāo)

與給藥前相比，治療兩個(gè)療程后兩組患者全血高切黏稠度、全血低切黏稠度、血漿黏度等血流流變學(xué)指標(biāo)均降低，且實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)血流流變學(xué)指標(biāo)降幅顯著大于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者總有效率

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率略高于對(duì)照組（P>0.05）。見表3。

3討論

妊高癥是女性妊娠24周后常見并發(fā)癥，與患者免疫失衡、遺傳因素以及內(nèi)皮細(xì)胞功能異常有關(guān)，在上述因素綜合作用下，血管內(nèi)血液對(duì)側(cè)壁造成的壓力高于正常程度，損傷血管內(nèi)皮功能，全血高切黏稠度、全血低切黏稠度、血漿黏度應(yīng)激性升高[4]。妊高癥患者硫酸鎂治療，即硫酸鎂給藥后作用于患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在抑制周圍神經(jīng)系統(tǒng)的同時(shí)，可促進(jìn)乙酰膽堿相關(guān)刺激性物質(zhì)的合成與釋放，從而緩解妊高癥患者全身動(dòng)脈血管痙攣。但是，硫酸鎂長期給藥可增加胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率[5～6]。拉貝洛爾可給藥后可作用于腎上腺素A1受體，抑制腎上腺素的合成與釋放，從而緩解妊高癥患者全身動(dòng)脈血管痙攣，增加患者心肌供血能力。此外，現(xiàn)代藥理研究顯示，拉貝洛爾可抑制血小板凝聚能力，在降低妊高癥患者血壓的同時(shí)，促進(jìn)血管內(nèi)皮功能的恢復(fù)[7]。

劉曉娜[8]臨床研究顯示，硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療的聯(lián)合組患者治療后總有效率高于對(duì)照組，其臨床研究結(jié)果與本次臨床研究一致。本次研究中實(shí)驗(yàn)組患者給藥2個(gè)療程后血流流變學(xué)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組不存在明顯差異。

綜上所述，妊高癥患者硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[5]徐娜.硫酸鎂和硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾對(duì)妊高癥的治療效果及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（11）：293-294.

[6]王寶娟.妊高癥治療中拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂的臨床效果分析[J].中外女性健康研究，2020，12（17）：85-86.

[7]張琳媛.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊高癥的效果和患者不良反應(yīng)評(píng)價(jià)[J].母嬰世界，2020，11（16）：124.

[8]劉曉娜.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊高癥的臨床效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（2）：285-286.