王萍

淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院，山東淄博 255120

護(hù)理專業(yè)具有較強(qiáng)的實(shí)踐性，對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理臨床教學(xué)是幫助學(xué)生由理論知識(shí)學(xué)習(xí)向?qū)嵺`能力、由學(xué)生轉(zhuǎn)變成護(hù)士角色的重要途徑。兒科護(hù)理操作技能內(nèi)容比較豐富且涉及的知識(shí)整體性強(qiáng)而廣，在護(hù)理學(xué)理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐中都占據(jù)重要位置，而在當(dāng)前的教學(xué)模式下，除了帶教老師需要認(rèn)真?zhèn)魇谕?，還要盡力保證教學(xué)質(zhì)量、提高教學(xué)效果，讓學(xué)生成為實(shí)用型人才[1]。 PDCA 循環(huán)法作為近年來(lái)臨床常用的護(hù)理質(zhì)量管理方法之一，其通過計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理4 個(gè)基本步驟，經(jīng)過環(huán)環(huán)相扣、螺旋式上升循環(huán)的管理過程，不斷提高管理質(zhì)量[2]。為了提高兒科護(hù)理操作技能實(shí)踐教學(xué)效果，該院兒科在2018年12 月—2019 年12 月實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)生中選取100 名作為研究對(duì)象并用隨機(jī)數(shù)字表法將其分組后分別予以PDCA 循環(huán)法和傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)兩種教學(xué)管理方法，取得了一定的研究成果。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院兒科實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)生中選取100 名作為研究對(duì)象，參考隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（PDCA 循環(huán)法教學(xué)組）和對(duì)照組（傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)組），每組50 名。觀察組 50 名護(hù)生中含男 1 名、女 49 名；年齡 19～23 歲，平均（21.1±1.2）歲；學(xué)歷：本科 26 名，?？萍耙韵?24 名。對(duì)照組50 名護(hù)生中含男2名、女 48 名；年齡 18～24 歲，平均（21.2±1.1）歲；學(xué)歷：本科 25 名，?？萍耙韵?25 名。觀察組和對(duì)照組護(hù)生一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組學(xué)生予以傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)法，主要包括提前預(yù)習(xí)、帶教老師講解理論知識(shí)和操作要點(diǎn)，然后小組練習(xí)。而觀察組學(xué)生則采取PDCA 循環(huán)法[3]，具體為：①計(jì)劃階段：根據(jù)教學(xué)中心思想，組織帶教老師討論教學(xué)大綱，通過問卷調(diào)查的方式了解學(xué)生存在問題及對(duì)兒科護(hù)理操作技能的需求，然后結(jié)合該院教學(xué)實(shí)踐基地的試劑條件擬定相關(guān)教學(xué)計(jì)劃。確定實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容、帶教老師以及具體的授課方式等內(nèi)容，制訂學(xué)習(xí)大綱，讓帶教老師和學(xué)生都對(duì)兒科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的目的、內(nèi)容、方法等有所了解。同時(shí)保證學(xué)生在課堂上應(yīng)初步掌握的實(shí)踐內(nèi)容要100%完成，需要后期強(qiáng)化和集訓(xùn)的其操作考核成績(jī)及格率不得低于95%。 ②實(shí)施階段：根據(jù)事先擬定的教學(xué)計(jì)劃，通過講解、示教等各種教學(xué)手段和方法將重點(diǎn)、難點(diǎn)及學(xué)生不明白的地方反復(fù)進(jìn)行講解，提高學(xué)生對(duì)兒科護(hù)理操作技能實(shí)踐教學(xué)的興趣性， 同時(shí)組織老師、學(xué)生相互間進(jìn)行交流、探討，引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行思考。同時(shí)在技能操作過程中要對(duì)重點(diǎn)及難點(diǎn)反復(fù)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，強(qiáng)化學(xué)生的記憶。同時(shí)要求學(xué)生通過各種形式的練習(xí)如個(gè)人練、分組練、綜合練等全面掌握實(shí)訓(xùn)的內(nèi)容。③檢查階段：通過各種形式如觀察操作技能流程、考核成績(jī)等提問學(xué)生，了解學(xué)生是否掌握護(hù)理操作技能中要點(diǎn)，同時(shí)通過座談會(huì)等形式，了解學(xué)生對(duì)帶教老師教學(xué)的認(rèn)可程度，不斷督促帶教教師在強(qiáng)化自身理論水平的同時(shí)改進(jìn)教學(xué)方法。如此循環(huán)往復(fù)，經(jīng)過不斷自我完善最大限度改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量。 ④處理階段：以檢查階段的檢查結(jié)果為基礎(chǔ)，對(duì)達(dá)到教學(xué)要求的可取之處要予以肯定，并將其總結(jié)成文并擬定改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)教學(xué)中出現(xiàn)的不足之處或沒有解決的問題，要及時(shí)查找原因，通過各部門溝通、討論等形式，分析學(xué)生操作技能未掌握的原因或程度，制訂改進(jìn)措施，并重新擬定教學(xué)計(jì)劃，對(duì)當(dāng)下尚不能解決問題反映到下一循環(huán)中，指導(dǎo)學(xué)生可以熟練完整掌握技能操作的過程。

1.3 觀察指標(biāo)

由帶教老師對(duì)觀察組和對(duì)照組學(xué)生進(jìn)行理論成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)及操作技能評(píng)分，滿分為100 分，分值和成績(jī)成正比；通過問卷調(diào)查的方式了解學(xué)生對(duì)帶教的滿意度和考核優(yōu)良度，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比較差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（），組間差異比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n（%）]，組間差異比較采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生考核成績(jī)對(duì)比

觀察組學(xué)生兒科護(hù)理操作技能理論成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)及操作技能 [（96.01±3.65） 分、（93.31±2.51） 分、（95.65±3.45）分]評(píng)分明顯高于對(duì)照組[（83.50±2.35）分、（80.12±1.51）分、（82.41±2.45）分]，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表 1 兩組學(xué)生考核成績(jī)對(duì)比[（），分]

表 1 兩組學(xué)生考核成績(jī)對(duì)比[（），分]

組別 理論成績(jī) 實(shí)踐成績(jī) 操作技能觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）t 值P 值96.01±3.65 83.50±2.35 18.720＜0.05 93.31±2.51 80.12±1.51 29.569＜0.05 95.65±3.45 82.41±2.45 21.335＜0.05

2.2 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)差異對(duì)比

觀察組學(xué)生對(duì)兒科護(hù)理操作技能帶教滿意度和考核優(yōu)良度分別為 100.00%（50/50）、98.00%（49/50），對(duì)照組學(xué)生對(duì)護(hù)理操作技能帶教滿意度和考核優(yōu)良度分別為80.00%（40/50）、82.00%（41/50），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)對(duì)比[n（%）]

3 討論

護(hù)理學(xué)生臨床實(shí)踐質(zhì)量的好壞，除了需要依靠學(xué)生自身實(shí)際努力外，還要依靠切實(shí)有效帶教管理方法,只有通過臨床帶教師嚴(yán)格管理,及時(shí)更新教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容,才能盡快幫助護(hù)生完成角色轉(zhuǎn)變[4]。 此次研究顯示，觀察組學(xué)生兒科護(hù)理操作技能理論成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)及操作技能[（96.01±3.65）分、（93.31±2.51）分、（95.65±3.45）分]評(píng)分明顯高于對(duì)照組[（83.50±2.35）分、（80.12±1.51）分、（82.41±2.45）分]（P＜0.05）；觀察組學(xué)生對(duì)兒科護(hù)理操作技能帶教滿意度和考核優(yōu)良度 [100.00%（50/50）、98.00%（49/50）]明顯高于對(duì)照組學(xué)生的[80.00%（40/50）、82.00%（41/50）]（P＜0.05），這與多數(shù)臨床報(bào)道相一致。 大量實(shí)踐證實(shí)，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)法以灌輸式的授課為主，已不能滿足當(dāng)前綜合性的教學(xué)，必須尋求新的教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。 而PDCA 循環(huán)法作為一種程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的教學(xué)方式，其按照事先擬定的符合實(shí)情的教學(xué)計(jì)劃、管理制度和教學(xué)目標(biāo)，環(huán)環(huán)相扣，互相促進(jìn)，有的放矢，通過不斷循環(huán)促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高[5]。在實(shí)踐教學(xué)中發(fā)現(xiàn)問題、總結(jié)和處理問題，保證各項(xiàng)措施制度化和標(biāo)準(zhǔn)化，形成全面有效的教學(xué)質(zhì)量管理體制，并使實(shí)踐教學(xué)管理工作科學(xué)化、系統(tǒng)化，利于教學(xué)質(zhì)量的提高[6]。 羅顯利等[7]在其研究中指出，觀察組學(xué)生的操作技能、理論知識(shí)、實(shí)踐能力評(píng)分均比對(duì)照組高（P＜0.05）,這和此次研究相符合。

綜上所述，將PDCA 循環(huán)法用于兒科護(hù)理操作技能實(shí)踐教學(xué)，不僅可以提供學(xué)生的兒科護(hù)理操作技能水平，還能夠增教學(xué)質(zhì)量，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。