劉曉曼

西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院急診科，陜西西安 710100

院前急救車(chē)輛管理作為當(dāng)前醫(yī)院急救管理工作實(shí)施中比較重要的管理內(nèi)容之一，是醫(yī)院日常管理工作開(kāi)展中比較重要的管理項(xiàng)目[1]。 院前急救車(chē)輛管理對(duì)于整個(gè)院前急救管理工作成功與否有直接關(guān)聯(lián)，如何強(qiáng)化院前急救車(chē)輛管理是當(dāng)前醫(yī)院日常管理工作開(kāi)展中一直在研究的內(nèi)容之一[2]。 通過(guò)相關(guān)分析得出，6S 管理模式在院前急救車(chē)輛管理工作實(shí)施中有一定指導(dǎo)意義，能夠?yàn)樵呵凹本溶?chē)輛管理工作落實(shí)提供幫助，對(duì)提高急救車(chē)輛管理規(guī)范性有一定幫助[3]。在6S 管理模式應(yīng)用指導(dǎo)后，能夠提高醫(yī)院急救車(chē)輛監(jiān)督管理水平，對(duì)完善急救車(chē)輛調(diào)配有一定指導(dǎo)意義。因而該研究選取院2019年10月—2020 年8 月期間急救管理車(chē)輛10 輛為研究對(duì)象，評(píng)估院前急救車(chē)輛管理中實(shí)施6S 管理的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院急救管理車(chē)輛10 輛為研究對(duì)象，按照車(chē)輛實(shí)施6S 管理的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各5 輛。 兩組車(chē)輛管理信息上的數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)管理，即在日常管理過(guò)程中以醫(yī)院急救車(chē)輛管理制度為主，做好車(chē)輛的編排和出行管理。實(shí)驗(yàn)組采用6S 管理，具體如下。

1.2.1 準(zhǔn)備階段 為了能夠更好地對(duì)院前急救車(chē)輛管理，該院在2019 年10 月召開(kāi)6S 管理學(xué)習(xí)會(huì)議，要求院前急救車(chē)輛管理工作落實(shí)中要嚴(yán)格以6S 管理為基礎(chǔ)。 并且要強(qiáng)調(diào)6S 管理在院前急救車(chē)輛管理中的地位及意義，同時(shí)要制定管理細(xì)則，要求相關(guān)人員在管理工作開(kāi)展中嚴(yán)格遵循管理制度構(gòu)建方案，以急救車(chē)輛管理為基礎(chǔ)，夯實(shí)車(chē)輛管理內(nèi)容。 制定了6S 管理解讀協(xié)議，具體為：《救護(hù)車(chē)內(nèi)物品點(diǎn)賬本—交接本》《急救箱內(nèi)物品交接本》《救護(hù)車(chē)設(shè)備維修登記本》《紫外線(xiàn)消毒登記本》《儀器小嚴(yán)檢測(cè)登記本》《院前急救車(chē)輛使用狀況登記本》等內(nèi)容[4]。

1.2.2 6S 管理對(duì)象 6S 管理模式實(shí)施中，其管理對(duì)象主要為5 輛救護(hù)車(chē)輛，每輛車(chē)上有監(jiān)護(hù)除顫儀、呼吸機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸氣囊、心電圖機(jī)、急救箱，以及各種急救耗材、氧氣等[5]。

1.2.3 6S 管理小組構(gòu)建 院前急救車(chē)輛管理6S 模式構(gòu)建中，該院從院前急救中心選取醫(yī)生、護(hù)士、駕齡豐富的駕駛員等各5 名，并且設(shè)置6S 管理小組組長(zhǎng)1 名，副組長(zhǎng) 1 名。

1.2.4 6S 管理活動(dòng)周制定 6S 管理模式推廣和實(shí)施中，主要以月度、季度為單位，組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)，并且組織6S 管理周，針對(duì)車(chē)輛管理工作實(shí)施的情況評(píng)價(jià)，完善相關(guān)評(píng)價(jià)管理內(nèi)容。 每個(gè)月的第3 周為強(qiáng)化學(xué)習(xí)周，要求所有人員參與到6S 管理模式實(shí)施成果匯報(bào)及反思會(huì)議學(xué)習(xí)中[6]。

1.2.5 6S 管理實(shí)施 在開(kāi)展6S 管理工作中，該院主要從以下6 個(gè)方面進(jìn)行了整改：①整理工作落實(shí)，在院前急救車(chē)輛管理過(guò)程中，由專(zhuān)門(mén)的人員進(jìn)行院前急救車(chē)輛的配置情況檢查，做好車(chē)輛的清潔以及儀器設(shè)備的各項(xiàng)功能檢查，對(duì)車(chē)輛及急救箱內(nèi)的藥品耗材補(bǔ)充要及時(shí)落實(shí)，將物品根據(jù)6S 要求分類(lèi)放置，粘貼醒目標(biāo)識(shí)。 ②整頓處理，在車(chē)輛擋風(fēng)玻璃位置處要粘貼車(chē)輛編號(hào)牌，并且將車(chē)輛停放在固定的位置，定期檢查車(chē)輛內(nèi)資源的配置情況，了解車(chē)輛的損耗以及故障情況，如果發(fā)現(xiàn)車(chē)輛存有故障時(shí)，及時(shí)報(bào)修，杜絕問(wèn)題車(chē)輛上路。③清潔消毒管理，在執(zhí)行完急救工作之后，要對(duì)車(chē)輛進(jìn)行清潔消毒處理，該過(guò)程中以不同配比濃度及種類(lèi)的消毒劑消毒急救車(chē)輛，并且6S 管理小組至少一周施行1 次車(chē)輛全方位的評(píng)估檢查。清掃過(guò)程中評(píng)估急救車(chē)運(yùn)行狀態(tài)-刪除，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，上報(bào)問(wèn)題，整改問(wèn)題，提高急救車(chē)輛的救護(hù)管理水平，提高院前救治質(zhì)量。 ④清潔管理工作，清潔管理工作是在清掃工作實(shí)施之后，相關(guān)人員要加強(qiáng)對(duì)救護(hù)車(chē)輛內(nèi)的清潔管理工作評(píng)估，做好清潔檢查工作的記錄，隨后做好檢查工作的規(guī)范處置。 ⑤6S 管理素養(yǎng)的指導(dǎo)，在完善相關(guān)準(zhǔn)備工作之后，院前急救車(chē)輛管理工作落實(shí)質(zhì)量有所提升，相關(guān)人員應(yīng)該以此為基礎(chǔ)，提高車(chē)輛監(jiān)督管理質(zhì)量。 提高院前急救人員的自身素質(zhì)水平，以便于在相關(guān)管理工作的落實(shí)和實(shí)施中，能夠更好地為院前急救管理工作落實(shí)提供指導(dǎo)[7]。⑥安全管理，院前急救車(chē)輛管理工作開(kāi)展中，安全管理工作的落實(shí)非常重要，所以在院前急救車(chē)輛管理過(guò)程中需要注重安全管理工作。一般情況下，安全管理工作涉及到以下方面：一是對(duì)于車(chē)輛自身的安全管理，主要為車(chē)輛行駛的路線(xiàn)及駕駛技術(shù)的安全管理。二是對(duì)于車(chē)輛內(nèi)部急救藥品的使用安全管理，要將急救藥品做好標(biāo)識(shí)，防止安全事故出現(xiàn)，提高院前急救藥品的安全管理質(zhì)量[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

①急救車(chē)輛扣分情況對(duì)比，主要從在醫(yī)療用品管理、無(wú)菌物品管理、醫(yī)療廢物處置和手衛(wèi)生管理等4 方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分值5 分，分值越高表示扣分越多。②急救車(chē)輛利用情況對(duì)比，主要從急救車(chē)?yán)寐屎蜔o(wú)效退車(chē)率2 個(gè)方面比較，急救車(chē)?yán)寐?急救車(chē)有效出車(chē)量數(shù)/總量數(shù)×100.00%。 無(wú)效退車(chē)率=無(wú)效退車(chē)量數(shù)/總量數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急救車(chē)輛扣分情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組在醫(yī)療用品管理、無(wú)菌物品管理、醫(yī)療廢物處置和手衛(wèi)生管理等急救車(chē)輛扣分情況4 個(gè)方面均好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

表 1 兩組急救車(chē)輛扣分情況對(duì)比[（），分]

表 1 兩組急救車(chē)輛扣分情況對(duì)比[（），分]

組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t 值P 值醫(yī)療用品管理 無(wú)菌物品管理 醫(yī)療廢物處置 手衛(wèi)生管理2.25±1.12 3.63±0.14 2.733 0.025 1.25±0.36 4.12±0.13 16.766 0.001 1.36±0.48 4.06±0.65 7.471 0.001 1.24±0.41 3.58±0.39 9.246＜0.001

2.2 急救車(chē)輛使用情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組急救車(chē)輛使用情況與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 見(jiàn)表 2。

表2 兩組急救車(chē)輛使用情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

6S 管理作為一種比較常見(jiàn)的管理方式，是當(dāng)前臨床管理工作開(kāi)展中采取的管理方式。在當(dāng)前臨床管理工作開(kāi)展中，由于人們對(duì)管理工作實(shí)施的要求在不斷提高，所以在管理工作實(shí)施中也越來(lái)越注重管理工作實(shí)施的方法及細(xì)節(jié)處理[9]。 以6S 管理作為主要管理方式，能夠從不同方面著手，全面細(xì)化管理?xiàng)l目，對(duì)管理工作實(shí)施的質(zhì)量控制有一定指導(dǎo)意義，所以在針對(duì)管理工作評(píng)估中，應(yīng)該將6S 管理工作實(shí)施的方案優(yōu)化，全面夯實(shí)管理工作實(shí)施質(zhì)量，提高管理工作實(shí)施質(zhì)量。 以院前急救車(chē)輛管理工作實(shí)施為例，在針對(duì)急救車(chē)輛管理工作開(kāi)展中，采用6S 管理能夠從不同層面著手，能夠提高院前急救車(chē)輛管理質(zhì)量，因此相關(guān)人員應(yīng)該落實(shí)6S 管理?xiàng)l例，確保在各項(xiàng)管理工作評(píng)估和實(shí)施中，能夠?yàn)榧本溶?chē)輛管理質(zhì)量控制奠定基礎(chǔ)，對(duì)提高院前急救車(chē)輛管理質(zhì)量提供。 在醫(yī)院管理工作開(kāi)展中，需將車(chē)輛管理的各項(xiàng)工作細(xì)化。經(jīng)相關(guān)研究分析，以6S 管理作為院前急救車(chē)輛管理工作指導(dǎo)方式，能夠提高車(chē)輛管理質(zhì)量，對(duì)車(chē)輛管理的水平控制有一定指導(dǎo)意義，所以要在院前急救管理工作開(kāi)展中，將整個(gè)管理工作實(shí)施的質(zhì)量控制工作細(xì)化，可提升院前急救車(chē)輛管理質(zhì)量，為院前急救車(chē)輛管理工作開(kāi)展的整體質(zhì)量控制奠定了基礎(chǔ)，提高了車(chē)輛管理工作實(shí)施質(zhì)量，提高醫(yī)院院前就管理水平[10]。

該研究結(jié)果表明，院前急救車(chē)輛管理工作開(kāi)展中，實(shí)施不同管理方案后取得的效果是有所不同的。所以在針對(duì)車(chē)輛管理工作開(kāi)展中，要注重對(duì)車(chē)輛管理工作實(shí)施的質(zhì)量控制工作評(píng)估?？傮w來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組在實(shí)施6S 管理模式之后，車(chē)輛管理的整體性水平得到了提升，相關(guān)管理工作實(shí)施的細(xì)節(jié)有改善。在急救車(chē)輛扣分情況對(duì)比中得出，實(shí)驗(yàn)組急救車(chē)輛扣分情況優(yōu)于對(duì)照組相（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組在醫(yī)療用品管理、無(wú)菌物品管理、醫(yī)療廢物處置和手衛(wèi)生管理等4 方面均好于對(duì)照組。急救車(chē)輛使用情況對(duì)比得出，實(shí)驗(yàn)組急救車(chē)輛使用情況與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 表明實(shí)驗(yàn)組急救車(chē)?yán)们闆r要好于對(duì)照組。

綜上所述，急救車(chē)輛管理作為醫(yī)院急救管理工作實(shí)施中比較重要的管理內(nèi)容之一，在當(dāng)前急救管理工作中占有較重比重，所以在針對(duì)急救車(chē)輛管理工作落實(shí)上要作出科學(xué)的指導(dǎo)。 通過(guò)6S 管理科滿(mǎn)足急救車(chē)輛管理需求，因而能夠在醫(yī)院急救管理工作開(kāi)展中落實(shí)相關(guān)管理工作。