金文虎,周愛婷,張子陽(yáng)
貴州省遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院燒傷整形外科,貴州遵義 563003
局部解剖學(xué)為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的橋梁課程,平衡與基礎(chǔ)醫(yī)與臨床醫(yī)學(xué),對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來(lái)說,將局部解剖學(xué)學(xué)好,有利于以后學(xué)習(xí)臨床專業(yè)課程奠定良好的基礎(chǔ)[1]。臨床醫(yī)學(xué)中,重在培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力與創(chuàng)新精神的高素質(zhì)專業(yè)人才,為了培養(yǎng)完全具備崗位勝任技能的醫(yī)學(xué)人才,需學(xué)好相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程,牢固掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí),并加強(qiáng)學(xué)生臨床思維能力訓(xùn)練,實(shí)現(xiàn)局部解剖學(xué)課程的目標(biāo)[2]。因此,提升學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量,提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率,改善學(xué)生學(xué)習(xí)效果,具有十分重要意義[3]。該文探究臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)局部解剖學(xué)中采取案例教學(xué)模式的應(yīng)用效果,選取該校2019級(jí)124名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)道如下。
選取該校2019級(jí)124名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生,隨機(jī)將其分為對(duì)照組(62名)與觀察組(62名)。對(duì)照組男36名,女26名;年齡為19~25歲,平均年齡(22.00±0.19)歲。觀察組男32名,女30名;年齡為20~26歲,平均年齡(23.00±0.25)歲。兩組學(xué)生性別、年齡等對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。
該次研究中教學(xué)實(shí)施主要包括課程設(shè)置、教學(xué)設(shè)計(jì)、案例篩選、教學(xué)方法4個(gè)方面。
課程設(shè)置:兩位教師采用同一教材分別對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行教學(xué),總學(xué)時(shí)為46,包括實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)24,理論學(xué)時(shí)22,其中,教師的水平無(wú)明顯差異。
教學(xué)設(shè)計(jì):依據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容及目的,主要設(shè)計(jì)了關(guān)于局部解剖學(xué)方面的典型臨床案例15例,各例案例側(cè)重點(diǎn)均不同,且能夠多方位、多角度反映臨床中所存在的問題。針對(duì)學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)、基礎(chǔ)技能訓(xùn)練,有目的、分層次、有計(jì)劃地實(shí)施強(qiáng)化,有利于促使其充分掌握解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。
案例篩選:依據(jù)5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)案例進(jìn)行篩選,如下所示:①嚴(yán)格遵循由簡(jiǎn)直難的原則;②案例簡(jiǎn)單明了、信息準(zhǔn)確;③教學(xué)目的明確;④學(xué)生能夠獲得攝取相關(guān)內(nèi)容;⑤創(chuàng)設(shè)疑難問題及案例情境。
教學(xué)方法:對(duì)照組生運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)方法。教師向?qū)W生介紹本節(jié)課內(nèi)容要點(diǎn),通過PPT展示相關(guān)具體臨床醫(yī)學(xué)授課內(nèi)容,指導(dǎo)學(xué)生嚴(yán)格根據(jù)局部解剖學(xué)操作指導(dǎo)實(shí)施相應(yīng)的操作,課堂結(jié)束前,課堂實(shí)施針對(duì)性的點(diǎn)評(píng)與總結(jié)[4]。
觀察組學(xué)生運(yùn)用案例教學(xué)方法。該次研究中局部解剖學(xué)的側(cè)重點(diǎn)主要為手部,教師需依據(jù)教學(xué)目標(biāo),同高資歷教師商議編寫相關(guān)教學(xué)案例,并選取較為典型的手部解剖學(xué)案例,促使學(xué)生探究各個(gè)案例,并思考與總結(jié)案例中所體現(xiàn)的相關(guān)知識(shí)點(diǎn),并聯(lián)合臨床醫(yī)學(xué)思維要點(diǎn),對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)加以鞏固[5]。觀察組學(xué)生教學(xué)過程如下所示:①課前劃分組別。各小組選出一名學(xué)生作為組長(zhǎng)。②查詢相關(guān)資料。案例分析課前1個(gè)星期,安排學(xué)生通過查閱相關(guān)資料等方法,實(shí)施針對(duì)性的預(yù)習(xí),并提前做好對(duì)應(yīng)的發(fā)言內(nèi)容。③案例討論。課堂授課中,首先,教師向?qū)W生介紹典型案例,并簡(jiǎn)要概括要求,各組小組組長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)本組成員討論,討論結(jié)束后,并選出1名發(fā)言人。討論過程中,教師引導(dǎo)學(xué)生,站在自己理解的角度上大膽提出問題,并探究針對(duì)性的解決措施。④總結(jié)精講。教師將教學(xué)內(nèi)容與臨床案例有機(jī)相結(jié)合,并實(shí)施更進(jìn)一步的講解與總結(jié)。
比較兩組學(xué)生期末理論考核成績(jī)與操作評(píng)分情況,自我學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)情況。
調(diào)查問卷:在學(xué)期末對(duì)兩組學(xué)生實(shí)施問卷調(diào)查,設(shè)立相關(guān)問題,主要評(píng)價(jià)內(nèi)容為:①學(xué)習(xí)效率與興趣的滿意程度;②自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的自我評(píng)價(jià);③教學(xué)改革建議與意見;詳細(xì)認(rèn)識(shí)學(xué)生對(duì)案例教學(xué)方法的建議與意見,并評(píng)價(jià)教學(xué)效果。該次調(diào)查問卷總共發(fā)放62份調(diào)查問卷,回收62份,回收率為100%[5]。
期末成績(jī)與操作評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn):通過期末考試測(cè)定學(xué)生學(xué)習(xí)效果,考核成績(jī)內(nèi)容主要包括論述題、填空題、選擇題3個(gè)類別,分?jǐn)?shù)分別為45分、30分、25分,滿分為100分,分?jǐn)?shù)越高,表示學(xué)生學(xué)習(xí)效果越好。實(shí)驗(yàn)操作評(píng)分主要以教師打分為依據(jù),課程結(jié)束之后,5名教師對(duì)該組學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作進(jìn)行評(píng)分,內(nèi)容主要為組織結(jié)構(gòu)分離、解剖情況以及認(rèn)真程度等,滿分為100分,分?jǐn)?shù)與操作評(píng)分呈正相關(guān)[6]。
與對(duì)照組學(xué)生期末理論考核成績(jī)、操作評(píng)分比,觀察組分值更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
相對(duì)于對(duì)照組學(xué)生培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力、提高解決問題能力、激發(fā)學(xué)習(xí)積極性、培養(yǎng)臨床思維能力及培養(yǎng)團(tuán)結(jié)合作精神等方面,觀察組均更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
案例教學(xué)指的是學(xué)生在教師引導(dǎo)下,依據(jù)教學(xué)目標(biāo),并結(jié)果臨床醫(yī)學(xué)實(shí)際情況以及教學(xué)內(nèi)容,選取最為典型的臨床案例,指導(dǎo)學(xué)生自主探究與思考案例,對(duì)其臨床醫(yī)學(xué)理論知識(shí)加以鞏固。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示[7],臨床多種醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中均可采用案例教學(xué)方法,臨床應(yīng)用效果十分顯著。此種教學(xué)方法應(yīng)用于局部解剖學(xué)中,可有效為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)良好的教學(xué)實(shí)踐情景,該教學(xué)方式運(yùn)用于局部解剖學(xué)中,可有效為學(xué)生營(yíng)造一個(gè)良好的教學(xué)實(shí)踐情景,促使患者直接面對(duì)典型真實(shí)的臨床問題,鼓勵(lì)與引導(dǎo)學(xué)生,設(shè)身處地思考相關(guān)問題,通過分組討論,查詢相關(guān)資料與文獻(xiàn),充分激發(fā)學(xué)生的積極性,鼓勵(lì)學(xué)生站在自己的角度上,勇于發(fā)表自己的想法,培養(yǎng)批判性思維能力。相比傳統(tǒng)教學(xué)方法,案例教學(xué)方法更加注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、思考問題、解決問題等能力,能夠充分活躍課堂氣氛,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性。
表1 兩組學(xué)生期末理論考核成績(jī)比較[(±s),分]
表1 兩組學(xué)生期末理論考核成績(jī)比較[(±s),分]
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表2 兩組學(xué)生自我學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)比較[n(%)]
該文研究結(jié)果為:與對(duì)照組學(xué)生期末理論考核成績(jī)、操作評(píng)分比,觀察組分值更高(P<0.05);相對(duì)于對(duì)照組學(xué)生培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力、提高解決問題能力、激發(fā)學(xué)習(xí)積極性、培養(yǎng)臨床思維能力及培養(yǎng)團(tuán)結(jié)合作精神等方面,觀察組均更高(P<0.05)??梢?,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)局部解剖學(xué)中采取案例教學(xué)模式,相比傳統(tǒng)教學(xué)方法,臨床應(yīng)用效果更加顯著,可顯著提高學(xué)生期末理論考核成績(jī),培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力、提高解決問題能力、培養(yǎng)臨床思維能力等。表明教師在課堂授課期間,引入典型的臨床案例,主要為了培養(yǎng)學(xué)生學(xué)生批判性思維能力,對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)實(shí)施舉一反三,有利于促進(jìn)學(xué)生對(duì)臨床基礎(chǔ)知識(shí)的掌握,提升認(rèn)知度,該次數(shù)據(jù)結(jié)果與大部分學(xué)者研究結(jié)果相一致,證明,案例教學(xué)具有良好的學(xué)習(xí)效果[8-9]。
綜上所述,案例教學(xué)方法中,教師主要發(fā)揮關(guān)鍵的引導(dǎo)作用,注重培養(yǎng)學(xué)生的能力與內(nèi)在素質(zhì)培養(yǎng),為培養(yǎng)應(yīng)用型與創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。局部解剖學(xué)教學(xué)采用案例教學(xué)方法,可顯著調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,引發(fā)其合作與探究,激發(fā)創(chuàng)造性思維,培養(yǎng)解決問題能力。同時(shí),可有效培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力,進(jìn)而促進(jìn)素質(zhì)教育發(fā)展。總之,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)局部解剖學(xué)中采取案例教學(xué)模式的應(yīng)用效果顯著,臨床價(jià)值值得在臨床中進(jìn)一步推廣。
中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)2021年7期