彭明菊

湖南省第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科，湖南長沙 410000

神經(jīng)外科為外科學一個分支，主要對人體脊髓、腦及周圍神經(jīng)系統(tǒng)進行研究，還對頭皮、顱骨及腦血管腦膜等結(jié)構(gòu)損傷、腫瘤、炎癥等進行研究，也是醫(yī)院收治神經(jīng)外科疾病患者的場所，因神經(jīng)外科疾病的種類多，每一例患者的研究程度不同，治療和干預(yù)措施存在差異性，一旦所有的患者提供統(tǒng)一服務(wù)，會在一定程度上耽誤患者的治療，造成嚴重后果，因此，神經(jīng)外科護理難度較高，對護理人員的要求較高，近年來，受到多方面因素的負面影響，神經(jīng)外科疾病患者人數(shù)逐年增加，造成神經(jīng)外科所需護理人員數(shù)量增多，會加重現(xiàn)有護理人員的負擔，在神經(jīng)外科護理人員正式單獨上崗前，需進行實習，完全達到單獨上崗要求，才能算合格護理人員，因此應(yīng)重點關(guān)注護理實習生的帶教情況[1]。該文為探討神經(jīng)外科護理帶教中運用情景模擬教學法帶教效果。現(xiàn)分析2017年9月—2019年6月該院神經(jīng)外科護理部實習80名護理實習生的資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院神經(jīng)外科護理部實習80名護理實習生為研究對象，將實習生均分兩組，每組40名，其中，對照組2名男性，38名女性；年齡17~21歲，平均（19.22±1.39）歲。觀察組3名男性，37名女性；年齡18~21歲，平均（19.18±1.41）歲。兩組年齡及性別基本資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對照組為護理實習生提供常規(guī)帶教方案，帶教老師依據(jù)帶教大綱和自身帶教經(jīng)驗，在為患者講解理論知識的同時，示范操作，讓護理實習生學習。

觀察組為護理實習生提供情景模擬教學法，內(nèi)容為[2]：①帶教老師依據(jù)帶教內(nèi)容，為護理實習生創(chuàng)建相應(yīng)的情景，讓護生置身于情景中進行學習；②依據(jù)情景，帶教老師提出問題，讓護生去尋找答案，依據(jù)實際護生數(shù)量，分成若干小組，小組間探討，提升護生學習效率；③小組護生完成探討后，結(jié)合情景將涉及到的護理操作做好記錄，小組內(nèi)進行角色扮演，讓護生模擬護理操作，與所學內(nèi)容進行驗證，消化所學知識；④完成帶教工作后，帶教老師讓護生先進行自我總結(jié)，帶教老師再進行評估，找出護生在護理操作過程中不足之處，糾正護生操作，再讓其實踐操作，表揚操作優(yōu)秀者。

1.3 觀察指標與評價標準

觀察兩組護理實習生實踐操作成績及理論知識成績情況、學習興趣、團隊協(xié)作能力、主動學習能力及言語表達能力評分情況。選擇總分為100分的答題問卷調(diào)查量表對護理實習生實踐操作成績進行調(diào)查，分數(shù)越高，表示護理實習生對實踐操作掌握程度越強，分數(shù)越低，表示護理實習生對實踐操作掌握程度越弱[3]。選擇總分為100分的答題問卷調(diào)查量表對護理實習生理論知識成績進行調(diào)查，分數(shù)越高，表示護理實習生對理論知識掌握程度越強，分數(shù)越低，表示護理實習生對理論知識掌握程度越弱。選擇總分為100分的答題問卷調(diào)查量表對護理實習生學習興趣情況進行調(diào)查，分數(shù)越高，表示護理實習生對護理內(nèi)容學習興趣越高，分數(shù)越低，表示護理實習生對護理內(nèi)容學習興趣越低。選擇總分為100分的答題問卷調(diào)查量表對護理實習生團隊協(xié)作能力情況進行調(diào)查，分數(shù)越高，表示護理實習生護理過程中團隊協(xié)作能力越強，分數(shù)越低，表示護理實習生護理過程中團隊協(xié)作能力越弱。選擇總分為100分的答題問卷調(diào)查量表對護理實習生主動學習能力情況進行調(diào)查，分數(shù)越高，表示護理實習生護理過程中主動學習能力越強，分數(shù)越低，表示護理實習生護理過程中主動學習能力越弱[4]。選擇總分為100分的答題問卷調(diào)查量表對護理實習生言語表達能力情況進行調(diào)查，分數(shù)越高，表示護理實習生護理過程中言語表達能力越強。

1.4 統(tǒng)計方法

將數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件中進行分析，計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理實習生實踐操作成績及理論知識成績情況

觀察組護理實習生實踐操作成績及理論知識成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實習生實踐操作成績及理論知識成績比較[（±s），分]

表1 兩組實習生實踐操作成績及理論知識成績比較[（±s），分]

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2.2 兩組護理實習生學習興趣、團隊協(xié)作能力、主動學習能力及言語表達能力評分情況

觀察組護理實習生學習興趣、團隊協(xié)作能力、主動學習能力及言語表達能力強于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實習生學習興趣、團隊協(xié)作能力、主動學習能力及言語表達能力比較[（±s），分]

表2 兩組實習生學習興趣、團隊協(xié)作能力、主動學習能力及言語表達能力比較[（±s），分]

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3 討論

臨床實踐是醫(yī)學教育中理論聯(lián)系實際的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)學生成為醫(yī)生的必經(jīng)階段，傳統(tǒng)實踐教學多以帶教老師為中心，學生缺少主動性，臨床思維能力薄弱。隨著社會的發(fā)展，科學的教學模式是各高校及教師不斷探索研究的內(nèi)容。為更好地提高教學質(zhì)量，在臨床教學中，病例導入及問題為基礎(chǔ)的教學、學習方式更具有科學性及必然性。護生需要具備扎實的理論知識以及過硬的操作能力，才能滿足外科護理的需求，以便適應(yīng)我國現(xiàn)代外科護理研究發(fā)展的實際需要，是一門理論實踐性很強的學科。但是在傳統(tǒng)教學方法教導下，學生進入臨床實踐后會表現(xiàn)無法適應(yīng)護理工作，適應(yīng)期長并且動手能力差，缺乏無菌觀念。因為傳統(tǒng)教學模式中，學生缺乏在真實手術(shù)環(huán)境實踐活動，只是簡單模仿教師的操作動作和方法，對臨床手術(shù)室護理工作的流程管理缺乏了解，最終導致護生能力低下。在臨床教學技術(shù)培訓中，如何不斷提高護生的臨床綜合能力和臨床實際操作能力，是一個教學教師需要深入探索的關(guān)鍵課題之一。教學法以問題為導向，是一套基于學生學習需求的學習情景模擬教學法。情景模擬教學法立足于學生中心理論，對過往存在的被動式教學方法做出系統(tǒng)化的調(diào)整，通過學習場景的創(chuàng)設(shè)，激發(fā)學生自主探究、協(xié)作學習的熱情，逐步形成主動學習的良好習慣。在長期的實踐過程中，情景模擬教學法逐步形成提出問題-查找資料-協(xié)作探討-課堂總結(jié)的教學思路，在整個情景模擬教學法應(yīng)用過程中，教師有目的地突出學生的主體地位，依托學習內(nèi)容，向?qū)W生提出問題，學生通過查詢資料、小組合作等方式，對提出的問題進行解答。神經(jīng)外科為醫(yī)院治療神經(jīng)外科疾病的場所，也為專業(yè)性和實踐性極強學科，概念化及抽象化知識高度集中，因神經(jīng)外科疾病種類較多，不同疾病類型，治療及護理服務(wù)存在差異性，這對護理人員來說，護理要求相對較高，進而提高了護理實習生考核難度，針對護理實習生考核難度提高，需改進神經(jīng)外科護理實習生的帶教方法，常規(guī)帶教模式已不能滿足現(xiàn)代化帶教需求，逐漸被其他帶教方法所取代，應(yīng)重視[5-6]。

隨著各方對護理實習生帶教質(zhì)量的重視，如何在護理實習生實習過程中，選擇最佳的帶教方法成為了新研究方向；針對神經(jīng)外科護理過程中的操作性，不僅需要護理實習生掌握神經(jīng)外科護理方面的理論知識，還需掌握實踐操作能力，在未得到帶教老師的幫助下，獨立完成護理工作[7-8]。常規(guī)帶教方法主要依據(jù)以往的帶教經(jīng)驗和帶教大綱，為護理實習生提供相應(yīng)的帶教，缺乏針對性，多數(shù)護理實習生對護理知識的掌握程度不足，未能吃透，一旦進入到真正的護理服務(wù)工作中，極易產(chǎn)生護理錯誤，嚴重者會危及患者生命安全，因此，為杜絕此類事件的產(chǎn)生，不僅要有嚴格考核制度，還應(yīng)改進帶教模式；情景模擬教學法屬科學化及人性化的帶教模式，指的是突出護生，經(jīng)角色扮演及實物演示等方法，將情景設(shè)置好，在盡量還原臨床真實工作環(huán)境的條件下，讓護生進行各種操作，調(diào)動起護生學習主動性和積極性，讓護生能在實踐中掌握和理解以往學習的理論知識，將知識面拓寬，形成評判性思維；該研究通過對比常規(guī)帶教方案與情景模擬教學法帶教方案在神經(jīng)外科護理實習生護理帶教過程中運用效果，發(fā)現(xiàn)觀察組護理實習生實踐操作成績及理論知識成績高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理實習生學習興趣、團隊協(xié)作能力、主動學習能力及言語表達能力強于對照組（P＜0.05）；兩種帶教方案的對比結(jié)果表明，情景模擬教學法方案的運用價值更高，能讓實習護生完全掌握理論知識和實踐操作，能提升實習護生學習興趣和能力，讓實習護生從以往的被動學習改為主動學習，實習護生能快速掌握相關(guān)知識，早日滿足醫(yī)院神經(jīng)外科護理人員要求，為醫(yī)院神經(jīng)外科輸送優(yōu)質(zhì)護理人才，情景模擬教學法值得優(yōu)先選用[9-11]。

綜上所述，神經(jīng)外科護理帶教中運用情景模擬教學法帶教效果顯著，與常規(guī)帶教方法進行比較，實踐操作成績及理論知識成績更高，學習興趣、團隊協(xié)作能力、主動學習能力及言語表達能力更強。