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        四物湯聯(lián)合增液湯加味治療習慣性便秘的療效

        2021-05-28 07:16:28天津市河東區(qū)中山門街社區(qū)衛(wèi)生服務中心300181王菲
        首都食品與醫(yī)藥 2021年9期
        關(guān)鍵詞:增液湯四物湯乙組

        天津市河東區(qū)中山門街社區(qū)衛(wèi)生服務中心(300181)王菲

        便秘是臨床上一種較為常見的癥狀,同時,也是慢性疾病的一種,患者發(fā)病后會出現(xiàn)大便次數(shù)明顯較少,一般每周排便次數(shù)少于3次,存在排便困難、大便干結(jié)等癥狀[1]。FC是一種常見的便秘類型,可能會引起結(jié)腸炎、直腸炎等多種腸道疾病,增加了器官功能障礙的發(fā)生風險,對患者的工作、生活以及身心健康均造成了嚴重影響[2]。FC的發(fā)生原因包括飲食不當、排便不當、年齡因素以及運動量太少等,在為患者實施治療的過程中以藥物治療為主,但是臨床常用藥物效果并不理想,為了患者可以更好的治療就需要探析更好的治療藥物[3]。本研究將我院自2019年4月~2020年4月期間收治的66例FC患者作為實驗對象,分析了在為習慣性便秘FC患者實施治療的過程中聯(lián)合運用四物湯與增液湯加味治療的臨床療效,具體報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 本次實驗研究將66例FC患者作為實驗對象(入院時間介于2019年4月~2020年4月),按照隨機雙盲法將患者分為人數(shù)相同的甲組(n=33)與乙組(n=33)。甲組男18例,女15例,平均年齡(44.3±3.5)歲,平均病程(3.26±0.56)年;乙組男17例,女16例,平均年齡(44.5±3.7)歲,平均病程(3.19±0.62)年。統(tǒng)計學分析甲組與乙組的臨床資料后發(fā)現(xiàn),其差異并無統(tǒng)計學意義P>0.05。

        診斷標準:①1/4以上時間存在排便費力情況;②1/4以上時間大便性狀呈團塊或者是質(zhì)地堅硬;③1/4以上時間排便后有殘便感;④1/4以上時間肛滿存在阻礙感;⑤1/4以上時間排便需要協(xié)助;⑥每周排便次數(shù)少于3次,患者過去一年中持續(xù)或者是累計12周有上述2個或者是以上癥狀[4]。

        納入標準:符合FC的診斷標準;年齡介于18~65歲;臨床資料完整,且自愿參與本次實驗研究。排除標準:因為全身性器質(zhì)性病因或其他病因所導致便秘的患者;臨床資料不完整以及治療依從性不佳的患者。

        1.2 方法

        1.2.1 甲組患者的治療方案為四物湯聯(lián)合增液湯加味治療,其方劑組成為當歸、熟地黃、川芎、白芍以及元參、生熟地、赤白芍、枳實和生何首烏、麥冬,其用量分別為30克、12克、6克、15克、15克、12克、15克、10克以及15克、15克。腹脹明顯要加厚樸;心煩口干者應加知母;大便干結(jié)如球者加五仁丸,將上述中藥材加入水中煎煮,每天1劑,取藥汁300ml等分為3份,分早、中、晚3次服用,同時,為了更好地達到潤腸通便的目的,可以在患者服用前加白蜜15克,連續(xù)治療1個月為一個療程。

        1.2.2 乙組患者的治療藥物為芪蓉潤腸口服液,每次的劑量為20ml,每天用藥3次,連續(xù)治療1個月為一個療程。

        1.3 評價指標 將甲組與乙組患者治療總有效率、隨訪1年復發(fā)率以及治療前后每周排便次數(shù)、排便困難程度作為本次實驗研究的觀察與評價指標。

        療效判定標準[5]:治療1個月后行療效評價,患者每周的排便次數(shù)在3次以上,大便干結(jié)情況消失,排便過程比較順暢且不費力,大便性狀軟潤且排便后并沒有殘便感認定為痊愈;患者每周的排便次數(shù)在3次以上,大便干結(jié)情況有所改善,但是排便過程存在輕微障礙,不太通暢,需要輕微用力,排便結(jié)束后存在一定的殘便感,且大便性狀相對較為粗硬認定為有效;患者每周次數(shù)少于3次,排便過程存在障礙,大便性狀、干結(jié)情況與治療前相比并沒有顯著變化為無效,治療總有效率=痊愈率+有效率。

        排便困難程度借助計分法進行評價,如果患者排便順暢,并沒有排便困難的情況為0分;患者排便存在輕微障礙,需要用力才能排出為1分;患者存在明顯的排便障礙,需要非常用力才能排出為2分;患者排便障礙顯著,需要通過按摩肛周、開塞露等方法或者是手扣的輔助方式才能排便為3分[6]。

        大便性狀借助Bristol糞便性狀評分表評價,大便性狀較軟且表面光滑,呈現(xiàn)香腸狀為0分;大便表面布滿裂痕,質(zhì)地較硬為1分;大便呈干硬狀,質(zhì)地較硬且多個小塊黏著在一起為2分;大便呈堅果狀,是一個個硬邦邦的小塊,類似于兔子糞便為3分[7]。

        1.4 統(tǒng)計學分析 本次實驗研究甲組與乙組相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學分析工具為SPSS19.0,治療總有效率、復發(fā)率的表示、檢驗方法分別為%與X2,每周排便次數(shù)、排便困難程度的表示、檢驗方法分別為(±s)與t,實驗數(shù)據(jù)具有顯著性差異的標準為P值小于0.05。

        2 結(jié)果

        2.1 甲組有患者33例,其治療痊愈率、有效率、無效率分別為57.6%(19/33)、39.4%(13/33)、3.0%(1/33),治療總有效率為97.0%;乙組有患者33例,其治療痊愈率、有效率、無效率分別為48.5%(16/33)、33.3%(11/33)、18.2%(6/33),治療總有效率為81.8%,統(tǒng)計學分析后發(fā)現(xiàn),甲組患者治療總有效率明顯高于乙組患者,統(tǒng)計學差異顯著,P<0.05。

        2.2 甲組與乙組各有33例患者,隨訪1年后發(fā)現(xiàn)甲組中僅僅有2例患者復發(fā),而乙組中有7例患者出現(xiàn)復發(fā),統(tǒng)計學分析后發(fā)現(xiàn),甲組患者復發(fā)率為6.1%,與乙組患者的21.2%相比明顯較低,統(tǒng)計學差異顯著,P<0.05。

        2.3 治療前甲組患者每周排便次數(shù)、排便困難程度、大便性狀與乙組患者差異并無統(tǒng)計學意義,P>0.05;治療后,甲組患者每周排便次數(shù)明顯多于乙組患者,且其排便困難程度更為輕微,大便性狀更接近正常狀態(tài),統(tǒng)計學差異顯著,P<0.05。詳見附表。

        附表 治療前后甲組、乙組患者每周排便次數(shù)、排便困難程度、大便性狀比較

        3 討論

        FC在中醫(yī)理論上屬于熱證,認為這一疾病的出現(xiàn)與氣血不足、痰濕阻滯以及津液匱乏等有著較為密切的關(guān)系,患者內(nèi)熱腸燥會導致大便不能潤下,同時,大便秘結(jié)的情況可能會導致邪熱不能下達,腹?jié)M則痛,患者發(fā)病后會出現(xiàn)自汗口渴、煩躁不安、舌苔黃膩以及干燥少液等臨床癥狀與體征。在為患者實施治療的過程中應該針對性地選擇合適的中藥方劑,以達到更為理想的治療目的[8]。

        在為FC患者實施治療的過程中可以運用的中藥方劑有很多,包括潤腸丸加減、濟川煎加味、增液湯加味以及四物湯等,其所運用的藥物并不相同,可以達到的治療效果也不盡相同,需要進一步分析與探究。本次實驗研究中所運用的FC治療方劑為四物湯聯(lián)合增液湯加味,其所運用的藥物包括當歸、熟地黃、川芎、白芍以及元參、生熟地、赤白芍、枳實和生何首烏、麥冬等,其中當歸可以達到補血養(yǎng)肝的功效,熟地黃可以滋陰補血,川芎起到了活血行氣、通暢氣血的功效,白芍則可以健脾益氣、運化津液,元參可以滋陰降火、清熱涼血,而生熟地具有清熱養(yǎng)陰、壯水生津的效果,赤白芍可以活血祛瘀、潤腸燥,枳實可苦降下行,通便閉,麥冬具有增液養(yǎng)陰的功效,這些藥物的聯(lián)合運用可以達到潤腸通便、增液生津以及清熱潤燥的功效[9]。從現(xiàn)代醫(yī)學角度分析,四物湯聯(lián)合增液湯加味在FC患者中的應用可以達到理想的促進胃液分泌的作用,增加了胃腸蠕動的速度,擴張了腸道血管,促進了消化液的分泌,有利于患者更加順暢的排便,更好地改善了患者的臨床癥狀與表現(xiàn),具有理想的治療效果[10]。統(tǒng)計學分析后發(fā)現(xiàn),甲組患者治療總有效率明顯高于乙組患者,P<0.05。治療前甲組患者每周排便次數(shù)、排便困難程度與乙組患者差異并無統(tǒng)計學意義,P>0.05;治療后,甲組患者每周排便次數(shù)明顯多于乙組患者,且其排便困難程度更為輕微,大便性狀更接近正常,統(tǒng)計學差異顯著,P<0.05。

        綜上所述,在為FC患者實施治療的過程中四物湯聯(lián)合增液湯加味治療的運用可以增加患者的排便次數(shù),減輕了患者的排便困難程度,改善了患者的大便性狀,避免了病情復發(fā)情況的出現(xiàn),取得了相對較為理想的治療效果,可以將其作為一種理想的中醫(yī)聯(lián)合治療方案予以廣泛的臨床推廣。

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