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        補(bǔ)腎逐瘀方在輸卵管炎所致不孕癥中的治療價(jià)值探究

        2021-05-28 07:16:26河南省許昌市婦幼保健院461000周利平
        首都食品與醫(yī)藥 2021年9期

        河南省許昌市婦幼保健院(461000)周利平

        輸卵管炎是臨床婦科常見(jiàn)病,局部炎癥浸潤(rùn)所致輸卵管粘連、阻塞也是導(dǎo)致育齡女性不孕的重要因素,嚴(yán)重影響患者生殖健康,甚至因生育問(wèn)題誘發(fā)家庭矛盾或?qū)е禄橐銎屏裑1]。目前,西醫(yī)治療輸卵管炎所致不孕癥多采取對(duì)癥干預(yù)措施,包括宮腔鏡疏通輸卵管,抗生素與促排卵治療,輸卵管再通率與排卵率方面雖可取得一定成效,但妊娠率仍未達(dá)到理想水平。近年,祖國(guó)醫(yī)學(xué)在不孕癥治療中作用突顯,且現(xiàn)代中醫(yī)指出,腎虛血瘀是輸卵管炎所致不孕重要病因病機(jī),治宜補(bǔ)腎填精、活血化瘀[2]?;诖?,本研究試給予補(bǔ)腎逐瘀方治療輸卵管炎所致不孕,旨在明確本方臨床價(jià)值,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選擇我院2017年3月~2020年4月收治的284例輸卵管炎所致不孕癥患者作為研究對(duì)象。選例標(biāo)準(zhǔn):①符合輸卵管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],未采取避孕措施且有正常性生活1年及以上未孕;②輸卵管造影顯示雙側(cè)或單側(cè)輸卵管不通;③配偶性功能正常;④無(wú)認(rèn)知、精神障礙,可正常溝通交流;⑤入組前3個(gè)月內(nèi)未接受其他治療;⑥肝腎功能正常,且無(wú)心腦血管疾??;⑦未合并免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等疾??;⑧排除其他因素所致不孕;⑨排除卵巢腫瘤、盆腔結(jié)核、宮腔粘連等其他生殖系統(tǒng)疾??;⑩自愿參加。上述患者隨機(jī)分組,對(duì)照組142例,年齡24~40歲,平均(31.17±2.41)歲;病程1~4年,平均(2.84±0.62)年。實(shí)驗(yàn)組142例,年齡21~39歲,平均(30.83±2.52)歲;病程1.5~5年,平均(2.91±0.58)年。兩組臨床資料均衡可比(P>0.05),且研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

        1.2 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療:行宮腔鏡手術(shù)松解輸卵管粘連,疏通輸卵管,配合頭孢菌素等抗生素治療,同時(shí)服用來(lái)曲唑促排卵,監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況,當(dāng)最大卵泡直徑超過(guò)18 mm,肌肉注射1萬(wàn)IU HCG,促排卵治療連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期。上述基礎(chǔ)上,實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合中藥補(bǔ)腎逐瘀方治療:益母草15g、菟絲子15g、赤芍15g、熟地黃20g、丹參20g、當(dāng)歸10g、桃仁10g、鹿角膠15g、巴戟天15g、五靈脂10g、杜仲15g、何首烏15g、肉蓯蓉10g、土鱉蟲6g、水蛭6g、山藥10g、紅花10g、山茱萸10g,每日1劑,水煎煮取汁200 ml,早晚2次服用,每個(gè)月經(jīng)周期服用2周,連續(xù)服用3個(gè)月經(jīng)周期。

        1.3 觀察指標(biāo) ①證候療效。經(jīng)治療,腎虛血瘀證相關(guān)癥狀消失,證候積分減少不低于95%為痊愈;癥狀顯著改善,積分減少不足95%,但不低于70%為顯效;癥狀有所改善,積分減少不足70%,但不低于30%為有效;癥狀無(wú)改善,積分減少不足30%為無(wú)效[4]。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。②輸卵管再通及妊娠情況。治療結(jié)束后,統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組輸卵管再通率,隨訪6個(gè)月,統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組自然妊娠率及流產(chǎn)率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS22.0分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以[例數(shù)(%)]表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 證候療效 實(shí)驗(yàn)組證候療效90.14%高于對(duì)照組的64.08%(P<0.05),見(jiàn)附表1。

        附表1 兩組證候療效比較[n(%)]

        2.2 輸卵管再通及妊娠情況 實(shí)驗(yàn)組輸卵管再通率64.79%、自然妊娠率42.96%均高于對(duì)照組的44.37%、27.46%,流產(chǎn)率1.41%低于對(duì)照組的6.34%(P<0.05),見(jiàn)附表2。

        附表2 兩組輸卵管再通及妊娠情況比較[n(%)]

        3 討論

        輸卵管炎是臨床常見(jiàn)生殖道感染,可導(dǎo)致輸卵管粘連、阻塞,導(dǎo)致不孕,嚴(yán)重影響著患者生育能力,已引起臨床廣泛重視與關(guān)注。西醫(yī)治療輸卵管炎所致不孕癥主要通過(guò)手術(shù)與藥物解除輸卵管粘連、阻塞,促進(jìn)排卵,旨在幫助患者自然受孕,輸卵管再通率及排卵率尚可,但妊娠率仍較低,且輸卵管再次粘連可能導(dǎo)致異位妊娠,影響患者預(yù)后[5]。

        目前,中醫(yī)在不孕癥治療方面已積累豐富經(jīng)驗(yàn),且具有標(biāo)本兼治、辨證施治、多靶點(diǎn)等優(yōu)勢(shì),逐漸成為輔助治療不孕癥的重要手段。中醫(yī)指出,輸卵管炎所致不孕癥與“虛”、“瘀”二因密切相關(guān),腎藏精,主生殖,腎氣或腎陽(yáng)不足,影響全身精氣與臟腑功能,加之血瘀致胞宮脈絡(luò)阻塞,最終阻礙攝精成孕,治宜補(bǔ)腎、活血化瘀[6]?;谳斅压苎姿虏辉邪Y病因病機(jī)與治則治法,筆者擬用補(bǔ)腎逐瘀方治之,結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組證候療效、輸卵管再通率、自然妊娠率及流產(chǎn)率均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),提示補(bǔ)腎逐瘀方治療輸卵管炎所致不孕癥效果顯著,有利于改善妊娠情況。補(bǔ)腎逐瘀方中益母草活血調(diào)經(jīng)、清熱解毒;菟絲子滋補(bǔ)肝腎、固精安胎;赤芍活血散瘀;熟地黃滋陰補(bǔ)血;丹參活血調(diào)經(jīng)、涼血消癰;當(dāng)歸補(bǔ)血調(diào)經(jīng)、活血止痛;桃仁活血祛瘀;鹿角膠溫補(bǔ)肝腎、益精養(yǎng)血;巴戟天補(bǔ)腎助陽(yáng);五靈脂活血化瘀;杜仲補(bǔ)益肝腎、固精安胎;何首烏養(yǎng)血活絡(luò)、補(bǔ)肝益腎;肉蓯蓉補(bǔ)腎陽(yáng)、益精血;土鱉蟲破血逐瘀;水蛭破血通經(jīng)、逐瘀消癥;山藥益氣養(yǎng)陰、固精止帶;紅花化瘀活血、通經(jīng)止痛;山茱萸補(bǔ)益肝腎、收斂固澀;全方配伍,共奏補(bǔ)腎固精、活血化瘀之功效。且現(xiàn)代藥理研究顯示,補(bǔ)腎逐瘀方中諸藥材發(fā)揮著協(xié)同抗炎、免疫調(diào)節(jié)、改善血液循環(huán)、抗病原微生物等多重藥理機(jī)制,有利于松解粘連,促進(jìn)炎癥吸收,進(jìn)而促使輸卵管受損阻滯修復(fù),改善輸卵管功能[7][8][9]。

        綜上,補(bǔ)腎逐瘀方治療輸卵管炎所致不孕癥效果顯著,可有效提高輸卵管再通率及自然妊娠率,且有利于降低流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

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