湖南省胸科醫(yī)院（410005）梁春艷 梁珍 唐碩潤

由于當(dāng)前人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大的改變，且工作壓力較大，人們的飲食習(xí)慣并不規(guī)律，導(dǎo)致患有糖尿病的患者數(shù)量越來越多，因此要重視糖尿病疾病的有效治療，進(jìn)而有效緩解糖尿病治療期間發(fā)生的并發(fā)癥，降低患者的治療難度，提升患者的生活質(zhì)量，確?；颊叩恼９ぷ髋c生活[1][2]。目前針對糖尿病疾病尚無特效藥，治療效果一般。肺結(jié)核是糖尿病患者治療期間容易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，該種并發(fā)癥對患者的影響較大，且肺結(jié)核疾病的傳染率較高，要重視該種疾病的治療，降低肺結(jié)核疾病的傳染率，增強(qiáng)患者的生活質(zhì)量，保障患者的生活態(tài)度[3]。要想實(shí)現(xiàn)患者的有效治療，可為患者提供抗癆藥物予以治療，實(shí)現(xiàn)患者肺結(jié)核病情的有效控制，降低患者病情的影響程度。同時(shí)在患者接受抗癆藥物治療的基礎(chǔ)上，給予患者免疫調(diào)節(jié)劑進(jìn)行治療，該種治療方案的治療效果較為優(yōu)異，有助于提升患者血糖控制水平，也有助于實(shí)現(xiàn)患者免疫指標(biāo)水平的進(jìn)一步優(yōu)化，對患者治療質(zhì)量的提升有重要意義[4]。鑒于此，本項(xiàng)研究主要以血糖控制情況、免疫指標(biāo)以及臨床治療效果等指標(biāo)進(jìn)行評價(jià)，確定抗癆藥物聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑治療方案的治療價(jià)值。分析如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 以100例（2018年12月～2020年12月）肺結(jié)核伴糖尿病老年患者作為研究對象，對照組（n=50）：男性患者、女性患者的病例數(shù)分別為32例、18例，年齡60～75歲，平均為（68.42±2.14）歲；糖尿病病程2～10年，平均為（5.69±0.85）年；肺結(jié)核病程1～2年，平均為（1.52±0.21）年。觀察組（n=50）：男性患者、女性患者的病例數(shù)分別為33例、17例，年齡60～76歲，平均為（68.68±2.29）歲；糖尿病病程2～11年，平均為（5.76±0.79）年；肺結(jié)核病程1～2.5年，平均為（1.75±0.36）年。兩組肺結(jié)核伴糖尿病老年患者的臨床資料數(shù)據(jù)經(jīng)比較分析后，P>0.05具備可比性。

1.2 方法 兩組患者在入院后，均接受降糖治療，即給予患者注射胰島素、口服降糖藥物、飲食指導(dǎo)以及合理運(yùn)動(dòng)方案，促使患者血糖水平得以有效控制。

對照組采用抗癆藥物治療，選取乙胺丁醇、利福平、異煙肼等抗癆藥物進(jìn)行治療，利福平、異煙肼等抗癆藥物每日服用劑量為0.45g，乙胺丁醇服用劑量為0.75g；均采用口服治療，患者接受一個(gè)月的治療時(shí)間。

觀察組采用抗癆藥物聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑治療：采用免疫調(diào)節(jié)劑胸腺肽進(jìn)行靜脈滴注治療，每次藥物劑量為15mg；且每日治療一次，患者接受一個(gè)月的治療時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo) 就患者治療前后血糖控制情況、免疫指標(biāo)以及臨床治療效果等指標(biāo)進(jìn)行評價(jià)，確定抗癆藥物聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑治療方案的治療價(jià)值[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS25.0軟件處理數(shù)據(jù)，經(jīng)t、X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示臨床研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后血糖控制效果的比較分析 觀察組患者血糖控制效果良好，組間比較P＜0.05，見附表1。

附表1 患者治療前后血糖控制效果的比較分析

2.2 患者治療前后免疫指標(biāo)水平的比較分析 觀察組患者的免疫指標(biāo)水平優(yōu)于對照組，組間比較P＜0.05，見附表2。

附表2 患者治療前后免疫指標(biāo)水平的比較分析

2.3 患者臨床治療效果的比較分析 觀察組患者的臨床治療效果較為顯著，空洞閉合率、痰菌轉(zhuǎn)陰率以及病灶吸收率較高，組間比較P＜0.05，見附表3。

附表3 患者臨床治療效果的比較分析

3 討論

糖尿病病程較長，患者需接受長期的服藥治療，患者自身的免疫功能受到影響，且使得患者的免疫力降低，容易受到結(jié)核菌的入侵，誘發(fā)肺結(jié)核疾病，增加患者糖尿病的治療難度[6]。而且由于老年患者年齡因素，患者的身體機(jī)能逐漸下降，大大降低患者抵抗力，且患者缺乏有效的運(yùn)動(dòng)鍛煉，血糖控制效果不佳。分析糖尿病和肺結(jié)核病的發(fā)病機(jī)制均為患者糖代謝機(jī)制紊亂、蛋白代謝機(jī)制紊亂，患者的病情得不到有效的控制，為了降低肺結(jié)核疾病的傳染率，應(yīng)立即采取有效的措施，避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重的后果，減少疾病的復(fù)發(fā)率，實(shí)現(xiàn)患者治療效果的有效提升[7]。肺結(jié)核疾病與糖尿病疾病屬于相互作用的兩種疾病，在高糖環(huán)境下，結(jié)核病菌的繁殖速度較快，且患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱與中毒等癥狀，長此以往，對患者的胰島功能造成嚴(yán)重的影響，若患者的胰島功能受到影響，其不利于患者血糖水平的控制，則會(huì)加劇患者病情的惡化，對患者的臨床治療產(chǎn)生較大的副作用。在給予患者相應(yīng)的降糖處理中，同時(shí)給予患者抗癆藥物進(jìn)行治療，主要藥物是乙胺丁醇、利福平、異煙肼，正確的服用方法是口服，進(jìn)入患者機(jī)體后發(fā)揮藥效，使患者肺結(jié)核疾病的病情得到控制，但是實(shí)際治療中患者的治療效果一般，并未有效改善患者的治療效果。為了進(jìn)一步增強(qiáng)患者的治療效果，改善患者免疫指標(biāo)水平，增強(qiáng)患者的治療效果，可為患者提供免疫調(diào)節(jié)劑進(jìn)行治療，即胸腺肽，其可促進(jìn)T淋巴細(xì)胞的成熟，從而促進(jìn)了淋巴因子水平的不斷提高，對增強(qiáng)患者自身的免疫力、自我康復(fù)能力有著重要的作用，實(shí)現(xiàn)患者治療效果的提升[8]。本項(xiàng)研究的研究結(jié)果表明：觀察組患者血糖控制效果良好，組間比較P＜0.05；觀察組患者的免疫指標(biāo)水平優(yōu)于對照組，組間比較P＜0.05；觀察組患者的臨床治療效果較為顯著，空洞閉合率、痰菌轉(zhuǎn)陰率以及病灶吸收率較高，組間比較P＜0.05。由此可知，在肺結(jié)核伴糖尿病老年患者的治療中，不僅要重視患者糖尿病的血糖控制，也要重視患者肺結(jié)核疾病的治療，其才能實(shí)現(xiàn)患者生活質(zhì)量的有序改善，增強(qiáng)患者的免疫力，對老年患者有重要意義；可指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的運(yùn)動(dòng)，使得患者實(shí)現(xiàn)體質(zhì)的增強(qiáng)，增強(qiáng)患者免疫力，對患者疾病的控制有積極作用。

綜上所述，在肺結(jié)核伴糖尿病老年患者治療期間，為患者行抗癆藥物聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑治療方案，患者血糖控制效果良好，且抗結(jié)核治療效果顯著，免疫功能改善明顯，具有較高的臨床價(jià)值。