崔貴璞 王紀紅

（天津市第一中心醫(yī)院，天津300192）

經(jīng)橈動脈介入治療被臨床廣泛應用，但由于橈動脈血管壁彈性纖維較多，血管直徑較細，術后需要長時間壓迫。現(xiàn)行的橈動脈壓迫器作用力多為點式壓迫，壓迫范圍局限，壓迫的力度不易掌握，多憑醫(yī)師經(jīng)驗[1]，壓迫時間為2～4 h。為此，我們設計了一種橈動脈氣囊壓迫器，采用長片式壓迫。

1 結構設計

橈動脈氣囊壓迫器包括固定板、腕帶及壓迫氣囊。固定板：采用透明樹脂材料，包括水平板（3 cm×4 cm）和傾斜板（3 cm×2 cm），中間厚，四周薄，呈凸透鏡狀。傾斜板內(nèi)部設有彈性塊，彈性塊采用高彈材料制成。水平板一端與傾斜板一端呈鈍角連接，水平板另一端與傾斜板另一端均設有連接環(huán)。腕帶：采用彈性透氣復合布（3 cm×20 cm）,親膚舒適，表面設有透氣孔。通過連接環(huán)與固定板連接形成封閉環(huán)。壓迫氣囊：采用光滑透明橡膠材料制成，為長片式橢圓形（容積約20 mL），設有氣門嘴，氣門嘴上安裝有壓力感受監(jiān)測器。壓迫氣囊置于水平板內(nèi)部，壓迫氣囊長度方向與腕帶方向垂直，壓迫氣囊寬度方向與腕帶方向平行，水平板外部設有封裝盒，封裝盒外表面設有顯示屏、設置按鈕和開關按鈕，封裝盒內(nèi)部設有微處理器、報警器和電池，開關按鈕控制電池，電池連接報警器和微處理器，微處理器分別連接報警器、顯示屏、設置按鈕和壓力感受監(jiān)測器。見圖1、圖2。

2 使用方法和原理

使用時，將固定板置于手腕內(nèi)側，水平板上的壓迫氣囊對準橈動脈穿刺點壓下，壓迫氣囊與人體接觸的一面設有硅膠軟墊，傾斜板的硅膠彈性塊與手腕內(nèi)側接觸，用于保護尺動脈，根據(jù)手腕的大小，調(diào)節(jié)腕帶的調(diào)節(jié)裝置，直到腕帶較緊的固定在手腕上為止。將壓迫氣囊的氣門嘴連接自動充氣裝置，向壓迫氣囊內(nèi)充氣，氣門嘴上安裝有壓力感受監(jiān)測器，壓力感受監(jiān)測器將采集到的壓力信息傳遞給微處理器，微處理器通過顯示屏讀取壓迫壓力值，可顯示100～300 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），至SPO2≥0.95，維持止血器當前壓力并停止壓迫尺動脈[2]。封裝盒內(nèi)的微處理器還設有計時功能，通過設置按鈕設定好時間，時間到達時報警器報警。

圖1 整體結構示意圖

圖2 側面示意圖

3 優(yōu)點

3.1 橈動脈氣囊壓迫器通過腕帶將壓迫氣囊固定在患者的手腕處，通過充氣裝置向壓迫氣囊內(nèi)充定量的氣體，壓迫穿刺點。壓迫氣囊為長片式橢圓形，充氣后可長片式壓迫，不但可壓迫皮膚穿刺點，還能壓迫血管內(nèi)穿刺點，同時水平方向壓迫范圍小，保證了局部血液循環(huán)。

3.2 橈動脈氣囊壓迫器壓迫氣囊的氣門嘴上安裝有壓力感受監(jiān)測器，通過顯示屏讀取壓迫壓力，便于調(diào)節(jié)。此外，到達設定好的時間后自動報警，可提醒患者、家屬及醫(yī)務人員，避免壓迫器壓迫時間過長。

3.3 橈動脈氣囊壓迫器固定板和壓迫氣囊都是透明材質(zhì)制成，水平板呈凸透鏡狀，起到放大鏡的作用，在手術時能夠方便定位、觀察穿刺點，控制壓迫氣囊壓力。硅膠彈性塊與手腕內(nèi)側接觸，用于保護尺動脈。腕帶采用彈性透氣復合布制成，透氣性好，使患者與其接觸處不會有水泡等產(chǎn)生。腕帶設有調(diào)節(jié)裝置，可根據(jù)患者手腕的粗細調(diào)節(jié)固定。