李曉宇 單清 杜華麗 李皓

摘 要 醫(yī)學人文教育是護理教育的一個重要課題，在專升本護生基礎醫(yī)學課程中融入人文教育契合“課程思政”理念，對培養(yǎng)德藝雙馨的專業(yè)護理人才具有重要意義。本文從新醫(yī)科建設背景出發(fā)，結(jié)合我國抗擊新型冠狀病毒疫情的歷程，分享在基礎醫(yī)學課程中融入愛國主義教育和生命教育，培養(yǎng)護生法律意識、大預防觀，培育專升本護生健全人格及人文素養(yǎng)的教育經(jīng)驗。

關鍵詞 專升本 護生 基礎醫(yī)學 人文教育

中圖分類號：G424 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ?DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2021.03.058

Innovation of Humanistic Education in Basic Medical Courses

for Nursing Students from Junior College to Undergraduate

LI Xiaoyu[1]， SHAN Qing[2]， DU Huali[3]， LI Hao[1]

（[1] Department of Pathophysiology， Nanjing Medical University， School of Basic Medical Sciences， Nanjing， Jiangsu 211166;

[2] Department of Geriatrics， Affiliated Hospital of Yangzhou University， Yangzhou， Jiangsu 225000;

[3] Teaching Office of School of Basic Medical Sciences， Nanjing Medical University， Nanjing， Jiangsu 211166）

Abstract Medical humanistic education is an important subject of nursing education. It is of great significance to integrate humanistic education into the basic medical curriculum of nursing students from junior college to undergraduate， which is in line with the concept of "Curriculum Ideology and politics". Based on the background of new medical construction， combined with the course of fighting against new coronavirus epidemic in China， we should share patriotic education and life education in basic medical courses， train students' legal awareness and prevention concept， and cultivate educational experience of improving personality and humanistic quality of nursing students.

Keywords upgrading from junior college to undergraduate; nursing students; basic medicine; humanistic education

“健康中國”和“教育強國”，是黨的十九大報告提出的兩個重要戰(zhàn)略。作為這兩大戰(zhàn)略的紐帶，醫(yī)護教育正面臨前所未有的挑戰(zhàn)與機遇。護理專升本教育是醫(yī)學高等教育體系的不可或缺的一部分，在新醫(yī)科建設背景下，護理專升本繼續(xù)教育也需要立足全人群和全生命周期，培養(yǎng)能夠運用交叉學科知識解決醫(yī)學領域前沿問題的護理人才。護理學服務與研究的對象是人，人文教育重在培育重視人、尊重人、關心人和愛護人的觀念。在護理教育中必須加強文、理、護滲透和多學科交叉融合，促進護德與護術(shù)相結(jié)合，加強綜合素質(zhì)培養(yǎng)?；A課程尤其是醫(yī)學基礎課程是多學科交叉的根基，專升本護生的基礎醫(yī)學教育不僅需要守正，更需要基于守正繼承的創(chuàng)新和發(fā)展，充分挖掘課程的人文元素，可為國家培養(yǎng)出富有仁慈愛心的專業(yè)護理人才。

1護理專升本教育的特點

截止2105年底，我國各級醫(yī)院的長期以來醫(yī)護比倒置問題得到根本性扭轉(zhuǎn)。護士隊伍中大專及以上護士比例為62.5%，其中本科及以上護士占比僅為14.6%。[1]護理專升本教育是提高護理工作人員學歷的重要一環(huán)。專升本護生已經(jīng)初步地學習過護理學知識并經(jīng)歷過臨床護理實踐，一般對臨床工作、護生角色有具體的認識和理解;專升本階段的學習不再是一般知識的累計和疊加，而是需要不斷地反思專業(yè)價值觀、培養(yǎng)科研意識。但是，我國護理專升本課程設置偏重醫(yī)學基礎和專業(yè)課，人文課程弱，綜合性較弱，這就要求醫(yī)學基礎課教師在講授專業(yè)課的同時通過理論互鑒、知識對流、方法碰撞等途徑融入人文教育，讓專升本護生們可以明是非、知憐憫、察人性。

2醫(yī)學人文教育的重要性

“一切為了人民健康”是中國醫(yī)學人文思想體系的核心。加強醫(yī)學人文教育是加強新醫(yī)科建設的一項重要要求。新醫(yī)科理念要求從治療為主到生命全周期、健康全過程的全覆蓋，護理工作也必須覆蓋預防、治療、康養(yǎng)全過程。[2]

2.1 醫(yī)學人文精神是護理職業(yè)精神之精髓

護德是護理工作者是否擁有良好醫(yī)學人文精神的具體體現(xiàn)，也是護理技術(shù)的靈魂和方向。縱觀古今中外，診療護理過程都貫穿“以患者為中心”，尊重患者、關懷患者的思想，主張建立醫(yī)患之間的合作關系。西方醫(yī)學奠基人希波克拉底告誡學醫(yī)人“無論至于何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之唯一目的，為病家謀幸福，并檢點吾身，不做各種害人及惡劣行為，尤不做誘奸之事”。近代護理學創(chuàng)始人南丁格爾明確提出“竭誠協(xié)助醫(yī)生施治，忠誠地為我所護理的患者之福祉而獻身”。中國清朝醫(yī)生王家瓚在最早的期刊《吳醫(yī)匯講》上發(fā)表的《禱告藥皇誓疏》，推崇大醫(yī)精誠、忍辱安貧等醫(yī)家信條，被稱為中國版的《希波克拉底誓言》。[3]因此，高等護理院校需注重在人文關懷視域下，加強護理專業(yè)學生職業(yè)精神的培養(yǎng)。

2.2 護理工作者職業(yè)勝任力培養(yǎng)的客觀要求

隨著健康觀念的更新、人口分布與疾病譜的變化、醫(yī)學護理模式的轉(zhuǎn)變及衛(wèi)生保健體制的改革，護理專業(yè)人員功能角色日趨豐富，對護生培養(yǎng)質(zhì)量提出更高要求。高等院校只有培養(yǎng)出具有核心競爭力的高素質(zhì)護理人才方能滿足在技術(shù)創(chuàng)新加速、專業(yè)分化愈加精細的沖擊下人們對衛(wèi)生保健服務的精細化、多元化需求。因此，醫(yī)學院校的日常教學工作中，必須堅持以學生為中心的原則，貫徹以勝任力為導向的培養(yǎng)目標，加強對護生的人文修養(yǎng)、醫(yī)德、心理素質(zhì)等職業(yè)精神的培養(yǎng)。

3護生醫(yī)學人文教育的存在問題

3.1 定位不準確

中西方的醫(yī)護職業(yè)道德都強調(diào)“以病人為中心”的理念，專業(yè)要求博覽群書、勤奮治學，行為舉止要求儀表得當、舉止端莊，同行之間要求相互尊重。醫(yī)學人文教育既可培育人文精神，又能發(fā)揮人文功能，是精神價值與工具價值的內(nèi)在矛盾統(tǒng)一。人文教育不單純是開設哲學、醫(yī)學倫理學、衛(wèi)生法學等醫(yī)學人文課程，必須將人文教育精神根植入基礎醫(yī)學教育，以人文精神引領專業(yè)技術(shù)教育，才能將隱形的課程育人落到實處。

要做好醫(yī)學人文教育，關鍵在于育人者是否富有深厚的人文教育理念。醫(yī)學居于科學與人文之間，它是最人文的科學，以及最科學的人文。課程設置上存在“重科學、輕人文”，導致培養(yǎng)的醫(yī)護工作者人文關懷和人文素質(zhì)欠缺，面對患者和社會群體時出現(xiàn)溝通不暢、團隊意識匱乏、綜合判斷能力不足等問題。

3.2 傳統(tǒng)文化在醫(yī)學人文教育中缺失

現(xiàn)代醫(yī)學呈現(xiàn)精細化、專業(yè)化發(fā)展態(tài)勢，但因其過分強調(diào)醫(yī)療護理中的科學和技術(shù)性，使得醫(yī)護人員只看病，卻看不到病人;只看到軀體的疾病，卻忽略對心理健康、情感需求的關懷。中國最遠古的醫(yī)學人文精神可以追溯到中華民族的發(fā)祥時代，神農(nóng)氏炎帝為了拯救族人的傷病，嘗百草來尋找治病的草藥，最后死于斷腸草中毒。中國首位獲諾貝爾醫(yī)學獎的屠呦呦教授和她的團隊，因提取青蒿素而救活世界上幾百萬人的生命。屠呦呦教授研究青蒿素的靈感，來自東晉時代葛洪的著作。由古至今，一代代醫(yī)護人員身體力行的醫(yī)學人文思想——“生命第一”。

4 在醫(yī)學基礎課程中進行人文教育的創(chuàng)新實踐

4.1 人文教育與唯物辯證法整合

基礎醫(yī)學教師應將課程蘊含的人文精神提煉并融入教學環(huán)節(jié)中，實現(xiàn)人文教育的潤物無聲?；A醫(yī)學的教學內(nèi)容無處不滲透著唯物辯證法。如：抗生素、血管內(nèi)膜舒張因子的發(fā)現(xiàn)過程實際上是偶然性和必然性的關系。局部皮膚感染引起敗血癥、高血壓引起左心衰繼而引起全心衰、腎炎引起腎衰繼而引起佝僂病體現(xiàn)辯證唯物主義的局部和整體的關系。應激時糖皮質(zhì)激素的作用體現(xiàn)辯證唯物主義的損傷與抗損傷的關系。

4.2 醫(yī)學基礎課程與法律意識相結(jié)合

盡管不在醫(yī)護一線工作，基礎醫(yī)學課程教師也應認真學習十三屆全國人大三次會議通過的《中華人民共和國民法典》第七編第六章“醫(yī)療損害責任”，在講課過程中結(jié)合案例啟發(fā)護生的法治思維意識，提醒護生們用法律法規(guī)規(guī)范和約束自己的護理行為，尊重并保護患者的隱私權(quán)、健康權(quán)和知情權(quán)。

4.3 醫(yī)學基礎課程與愛國主義教育相結(jié)合

新中國成立前我國寄生蟲病肆虐，嚴重危害人民群眾的身體健康，講解病原生物學時結(jié)合毛澤東同志的詩詞《送瘟神》，可讓學生深刻黨和國家為消滅寄生蟲病做出的巨大貢獻。護理危重癥患者時，“身著白衣，心有錦緞”的護士冒著被感染的風險，奔走于病床之間，完成復雜的輔助治療、全面護理以及心理援助工作，每天都在挑戰(zhàn)自己的身體極限。通過介紹先進人物的事跡，將愛國主義教育滲透進護生的專業(yè)基礎課學習中，使護生見賢思齊，激發(fā)他們努力學習、報效祖國的家國情懷，培養(yǎng)治病救人的責任感。

4.4 醫(yī)學基礎課程與生命教育相結(jié)合

護理工作救急扶危。護士時刻面對生死與疾病的沖擊，承受很大的精神壓力及情緒困擾，因此認同生命的價值非常重要。[4]在醫(yī)學基礎課程中應及早進行死亡教育，樹立科學的死亡和生命價值觀，消除對死亡的恐懼、焦慮心理，懂得生命的珍貴，懂得不能隨意踐踏生命。例如在人體解剖學教學過程中，寓感恩志友大愛、尊重生命的教育于其中，能激發(fā)護生的社會責任感以及道德使命感，培養(yǎng)出擁有仁心仁術(shù)的護理工作者。[5]

4.5 樹立大預防觀

新醫(yī)科建設背景下，需要牢固樹立“預防為主、防治結(jié)合”的觀念，將治療的關口前移到預防。面對高發(fā)生率高死亡率的急、慢性疾病，如何改變公眾行為實現(xiàn)主動防護？如何早期預測危重癥高危人群以早期采取預防措施？健康中國行動也是對護理專業(yè)及護理教育的一次大考，不僅檢驗了既往培養(yǎng)的護理人才質(zhì)量，也促使醫(yī)學教育者思考護生的教育改革。護生專升本教育也應該樹立大預防觀，把保障人民健康放在重要位置，更好地服務大健康戰(zhàn)略需求。

總之，基礎醫(yī)學課程應該充分發(fā)揮課程育人功能，培養(yǎng)富有醫(yī)學人文精神的專升本護生，在踐行健康中國計劃的主戰(zhàn)場上發(fā)揮重要作用。

基金項目：南京醫(yī)科大學“十三五”教育研究課題基金資助項目（2019ZD002和2019ZC002）

參考文獻

[1] 解讀《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》[J].護理研究，2016，30（12B）：4406.

[2] 沈瑞林，王運來.“新醫(yī)科”建設邏輯、問題與行動路徑研究[J].醫(yī)學教育探索，2020，41（12）：69-73.

[3] 戰(zhàn)濤，姚遠.《禱告藥皇誓疏》中國版希波克拉底誓言初探[J].中華醫(yī)史雜志，2018，48（6）：342-345.

[4] 李子芬.護理生命教育的探討與經(jīng)驗分享[J].中華護理教育，2015，12（7）：514-517.

[5] 孟浩杰，蔣佳怡，張名儀，等.人體解剖學與醫(yī)學人文教育相融通的課程思政研究[J].南京醫(yī)科大學學報（社會科學版），2020，2：180-183.