王 晶

(畢節(jié)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，貴州 畢節(jié) 551700)

標(biāo)準(zhǔn)化病人也被稱之為模擬病人，通常表示通過專業(yè)訓(xùn)練可以形象、精準(zhǔn)模仿出實際臨床表現(xiàn)的病人或正常人[1]。通過系統(tǒng)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，標(biāo)準(zhǔn)化病人可以呈現(xiàn)出非常逼真的臨床癥狀、形態(tài)特征及疾病史等，并以情境模擬的方式展現(xiàn)出來，能夠靈活充當(dāng)病人、教師及考核人員三種角色[2]。標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式能夠讓學(xué)生直接接觸到高度逼真的病人，有助于提高學(xué)生的職業(yè)技能、交流水平及綜合素養(yǎng)等，具有良好的教學(xué)效果，越來越多的醫(yī)學(xué)院將標(biāo)準(zhǔn)化病人引入到了教學(xué)改革中，為不斷提升教學(xué)效果起到了非常大的幫助。本研究將標(biāo)準(zhǔn)化病人應(yīng)用到了基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中，取得了較好的成績，現(xiàn)說明如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

研究對象為某醫(yī)學(xué)院2018級護(hù)理專業(yè)學(xué)生，共計76名，其中男生18名，女生58名。將其分成兩個組別，第一組為參考組，共38名學(xué)生，其中男生10名，女生28名，采用傳統(tǒng)模式進(jìn)行教學(xué)。第二組為研究組，共38名學(xué)生，其中男生8名，女生30名，采用標(biāo)準(zhǔn)化病人情境教學(xué)模式。兩組學(xué)生采用相同的教師、教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)時長，同時對兩組學(xué)生的年齡、性別、學(xué)習(xí)成績、專業(yè)能力等進(jìn)行調(diào)查，無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性[3]。

1.2 研究方法

本研究以一學(xué)年為時間，設(shè)置基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實訓(xùn)課程總課時數(shù)為70課時，上學(xué)期與下學(xué)期均為35課時。參考組采用傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)方法，即教師先向?qū)W生介紹實訓(xùn)教學(xué)方面的理論知識，然后親自操作向?qū)W生展示具體的操作流程，之后學(xué)生按照教師操作的手法依次到模型上進(jìn)行實踐操作，教師應(yīng)觀察每個學(xué)生的操作方法并給予相應(yīng)指導(dǎo)，最后對學(xué)生的操作標(biāo)準(zhǔn)性與規(guī)范性進(jìn)行評估[4]。

研究組上學(xué)期依然采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)，從下學(xué)期開始采用標(biāo)準(zhǔn)病人情境教學(xué)模式。教師在實訓(xùn)活動開展前10 d將學(xué)習(xí)任務(wù)傳達(dá)給學(xué)生，同時將臨床案例介紹給學(xué)生，讓學(xué)生做好充足準(zhǔn)備。在課堂教學(xué)過程中，將班級學(xué)生平均分成5個小組，每組7～8人，圍繞教師布置的教學(xué)案例依次按照病情診斷、準(zhǔn)備用品、實踐護(hù)理操作、護(hù)理考核、反饋等流程進(jìn)行。在進(jìn)行情境教學(xué)時，讓標(biāo)準(zhǔn)化病人擔(dān)當(dāng)學(xué)生的護(hù)理操作對象，每組派出一名學(xué)生擔(dān)任護(hù)士，其余人員對操作過程進(jìn)行仔細(xì)觀察，每個學(xué)生操作完成后依次進(jìn)行下一位學(xué)生，直到小組中的每個人都進(jìn)行實踐操作。在所有學(xué)生操作完成以后，教師對每一位學(xué)生的操作流程進(jìn)行點評，指出其中的不正確手法，并對標(biāo)準(zhǔn)化病人的臨床表現(xiàn)進(jìn)行考核。教師會將每組學(xué)生的情境模擬操作拍攝成視頻，讓每組學(xué)生反復(fù)觀看，深刻了解操作中的問題，需在下次操作中更正過來[5]。

1.3 考核方法

每學(xué)期學(xué)習(xí)結(jié)束后，對兩組學(xué)生的護(hù)理操作水平進(jìn)行考核。由于第一學(xué)期兩組都是采用傳統(tǒng)方式進(jìn)行教學(xué)，因此采用抽簽的方式對每個學(xué)生的單項技能進(jìn)行考核。第二學(xué)期研究組采用標(biāo)準(zhǔn)化病人情境教學(xué)模式，以小組為單位對學(xué)生的綜合技能進(jìn)行考核。下學(xué)期教學(xué)結(jié)束后，對研究組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包含同意開展標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式、強化對護(hù)理操作的理解、提高專業(yè)理論知識水平、有利于消化護(hù)理操作相關(guān)內(nèi)容、解答病人疑問時語言簡潔易懂、提高學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理操作的積極性、不能同時進(jìn)行操作與語言互動、護(hù)士教學(xué)不能僅依靠基礎(chǔ)實訓(xùn)、希望標(biāo)準(zhǔn)病人模式能夠廣泛應(yīng)用這9項內(nèi)容。教師在教學(xué)開始前將調(diào)查問卷發(fā)放給每一位學(xué)生，在課堂結(jié)束后統(tǒng)一收回，共發(fā)放問卷38份，收回38份，調(diào)查結(jié)果有效率100%，最后統(tǒng)計調(diào)查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 研究結(jié)果

2.1 護(hù)理操作技能統(tǒng)計結(jié)果

從表1可以看出，在上學(xué)期考核成績中，參考組學(xué)生以微弱優(yōu)勢優(yōu)于研究組，總體上兩組學(xué)生專業(yè)水平相差不大，但進(jìn)入到下學(xué)期后，研究組學(xué)生采用了標(biāo)準(zhǔn)化病人情境模擬教學(xué)法，參考組依然采用傳統(tǒng)教學(xué)法，最終研究組考核成績?yōu)?86.39±4.01)，參考組為(77.46±6.21)，研究組學(xué)生專業(yè)成績明顯高于參考組。

表1 兩組學(xué)生護(hù)理操作技能考核成績統(tǒng)計表分)

2.2 研究組學(xué)生教學(xué)滿意度調(diào)查結(jié)果

由表2可知，76.3%的學(xué)生同意開展標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式，97.4%的學(xué)生認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式能夠強化對護(hù)理操作的理解，81.6%的學(xué)生認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式能夠提高專業(yè)理論知識水平，92.1%的學(xué)生認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式有利于消化護(hù)理操作相關(guān)內(nèi)容，89.5%的學(xué)生認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式能夠?qū)崿F(xiàn)在解答病人疑問時做到語言簡潔易懂。

表2 研究組學(xué)生教學(xué)滿意度調(diào)查結(jié)果 [n(%)]

3 討論

3.1 標(biāo)準(zhǔn)化病人情境教學(xué)模式能夠提高實訓(xùn)教學(xué)品質(zhì)

在傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中，學(xué)生只能以塑膠假人為實訓(xùn)對象，無法和病人之間進(jìn)行有效溝通交流，對病人病情的詢問與調(diào)查也是依照規(guī)定進(jìn)行的，不靈活，起不到較好的溝通效果[7]。采用標(biāo)準(zhǔn)化病人作為實訓(xùn)對象后，學(xué)生在實際操作過程中能夠觀察到病人的面部表情、肢體動作等一系列和病癥有關(guān)的細(xì)節(jié)，在和病人溝通交流中也能得到良好反饋，與實際護(hù)理操作具有較高的相似度，能夠很好調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，幫助學(xué)生掌握基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實訓(xùn)知識與技能，不斷提高護(hù)理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)品質(zhì)。

3.2 有助于提高學(xué)生的護(hù)理水平及專業(yè)素養(yǎng)

在傳統(tǒng)實訓(xùn)課程教學(xué)中，通常是注重學(xué)生單個技能的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，沒有從臨床應(yīng)用的角度出發(fā)培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題與解決問題的能力[8]。而標(biāo)準(zhǔn)化病人情境模擬教學(xué)能夠逼真反映出實際臨床的工作狀況，引導(dǎo)學(xué)生主動解決病人出現(xiàn)的問題，增加理論知識與實踐操作之間的關(guān)聯(lián)性，不斷提高學(xué)生的護(hù)理水平及專業(yè)素養(yǎng)。