陳書英，王光慧

(徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科，江蘇 徐州 221002)

婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐中，患者的患病部位較為隱私，病因具有隱私性，再加上受到傳統(tǒng)思想觀念的制約和影響，許多患者容易出現(xiàn)抵觸心理，增加了婦產(chǎn)科的教學(xué)難度[1]。對(duì)此，將PBL教學(xué)法應(yīng)用到婦產(chǎn)科教學(xué)中，對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行改革和優(yōu)化，分析了該教學(xué)法在培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力方面的效果。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

抽取2019年1月—2020年3月60名接受婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生，并依據(jù)教學(xué)模式進(jìn)行分組。觀察組共30名，男16名，女14名，年齡28～43歲，均值(36.5±1.3)歲。對(duì)照組共30名，男17名，女13名，年齡27～45歲，均值(36.4±1.5)歲。兩組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組用傳統(tǒng)教學(xué)法開展教學(xué)活動(dòng)，要嚴(yán)格依據(jù)教學(xué)大綱要求進(jìn)行教師的主動(dòng)式講解，還可綜合運(yùn)用病例式教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法，部分教學(xué)內(nèi)容可利用多媒體來進(jìn)行輔助教學(xué)。

觀察組運(yùn)用PBL教學(xué)法：①編寫病例，將臨床實(shí)踐中的問題以及具有典型性的臨床病例作為教學(xué)活動(dòng)的起點(diǎn)，如孕婦在妊娠中出血的癥狀表現(xiàn)，可以此作為線索對(duì)產(chǎn)科出血性疾病的教學(xué)模塊進(jìn)行編寫。還可以患者的乏力和痛經(jīng)等作為癥狀，進(jìn)一步編寫與子宮有關(guān)的教學(xué)內(nèi)容。在病歷編寫過程中可以隱含一些疾病診斷和鑒別的臨床信息，為學(xué)生思考提供方向。②結(jié)合病例中所提供的體格檢查結(jié)果以及病史情況等引導(dǎo)學(xué)生繼續(xù)完善輔助性檢查并給出對(duì)應(yīng)結(jié)果，應(yīng)通過鼓勵(lì)的方式引導(dǎo)學(xué)生提出假設(shè)。③鼓勵(lì)學(xué)生完成自我學(xué)習(xí)。患者的某一癥狀表現(xiàn)常常涉及不同的臨床疾病，教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生通過圖書以及網(wǎng)絡(luò)等方式來查閱資料，進(jìn)一步明確疾病特點(diǎn)。還要組建學(xué)習(xí)小組，鼓勵(lì)小組成員間進(jìn)行資料交換和收集，使學(xué)生在信息收集、整理和分析的過程中掌握知識(shí)要點(diǎn)。④教師應(yīng)帶領(lǐng)各學(xué)習(xí)小組進(jìn)行討論，先由各小組進(jìn)行組內(nèi)討論，對(duì)所收集的相關(guān)信息及資料進(jìn)行綜合分析，進(jìn)一步進(jìn)行疾病診斷，之后結(jié)合臨床病例的病情變化狀況對(duì)所提假設(shè)進(jìn)行實(shí)證，給出臨床病例的治療原則和治療方案，并在實(shí)施后觀察產(chǎn)生的效應(yīng)，對(duì)原有假設(shè)進(jìn)行驗(yàn)證和修改。⑤完成以上教學(xué)步驟后，組織學(xué)生進(jìn)行組內(nèi)的總結(jié)和討論，使學(xué)生得到的信息更加系統(tǒng)化。組內(nèi)討論后需將尚未解決的問題進(jìn)一步提出，并與其他小組進(jìn)行交流，最后由教師進(jìn)行總結(jié)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①兩組均于教學(xué)活動(dòng)完成后進(jìn)行考核，嚴(yán)格依據(jù)教學(xué)大綱進(jìn)行命題，題型包含選擇題、填空題、問答題以及名詞解釋題等，滿分為100分，同時(shí)還附加病例分析題，考察學(xué)生的臨床思維過程與步驟，該項(xiàng)考核總分為20分。②利用問卷調(diào)查法對(duì)兩組學(xué)生的教學(xué)滿意度進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括提升自學(xué)能力、表述能力、綜合能力、學(xué)習(xí)興趣以及理論知識(shí)掌握等層面，滿分為100分，分為非常滿意(>90分)、比較滿意(80～90分)、不滿意(<80分)。教學(xué)滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 考核成績(jī)對(duì)比

觀察組的基礎(chǔ)知識(shí)和病例分析考核成績(jī)均高于對(duì)照組(P<0.05)。

表1 兩組考核成績(jī)對(duì)比分)

2.2 教學(xué)滿意度對(duì)比

觀察組的教學(xué)滿意度為96.67%，對(duì)照組為83.33%(P<0.05)。

3 討論

本研究應(yīng)用PBL教學(xué)法對(duì)觀察組學(xué)生開展婦產(chǎn)科教學(xué)，將臨床實(shí)際問題作為教學(xué)起點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上帶出相關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí)及臨床技巧，引導(dǎo)學(xué)生通過查閱文獻(xiàn)及網(wǎng)絡(luò)資料來探尋答案，之后學(xué)生要共享所查到的相關(guān)資料和結(jié)果，互相補(bǔ)充[2-4]。在PBL教學(xué)法中更有助于提高學(xué)生的臨床思維能力，病例編寫是培養(yǎng)學(xué)生良好臨床思維能力的開始，以學(xué)生作為中心，充分體現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的價(jià)值，幫助學(xué)生形成良好的臨床思維體系[5-6]。對(duì)比本次研究結(jié)果，觀察組學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)得分、病例分析考核得分及教學(xué)滿意度均高于對(duì)照組，說明利用PBL教學(xué)法有利于提高學(xué)生的臨床思維能力。