郭洪亮

（湖北省洪湖市曹市鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)科，湖北 洪湖 433203）

隆起糜爛性胃炎（Raised erosive gastritis，REG）患者的主要病理特征是其胃黏膜局部隆起，且隆起部位的頂端糜爛[1-2]。REG 的主要發(fā)病人群為青壯年男性。該病患者的臨床癥狀主要是腹脹、腹痛、反酸及噯氣等。隨著病程的延長(zhǎng)，REG 患者的臨床癥狀會(huì)逐漸加重，部分患者會(huì)發(fā)生上消化道出血、貧血及低蛋白血癥等并發(fā)癥，其病灶甚至?xí)l(fā)生癌變[3]。目前臨床上治療REG 的方法包括藥物療法、微波療法、氬離子凝固術(shù)及高頻電凝療法。但使用微波療法、氬離子凝固術(shù)及高頻電凝療法治療REG 會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷。因此目前臨床上主要為REG 患者使用抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜、改善胃動(dòng)力及抗幽門(mén)螺旋桿菌（Helicobacter pylori，Hp）的藥物進(jìn)行治療。本文主要是探討使用硫糖鋁混懸液聯(lián)合奧美拉唑腸溶片治療REG 的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2019 年1 月至2020 年1 月期間曹市鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院收治的86 例REG 患者。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）病情符合臨床上診斷REG 的標(biāo)準(zhǔn)[4]。2）未合并嚴(yán)重的感染性疾病或器質(zhì)性疾病。隨機(jī)將這些患者分為治療A 組（43 例）和治療B 組（43 例）。治療A 組患者中男患者與女患者的比例為24:19；其年齡在20 歲與69 歲之間，平均年齡為（53.47±3.16）歲；其病程在1 個(gè)月與6 個(gè)月之間，平均病程為（3.12±0.35）個(gè)月。治療B 組患者中男患者與女患者的比例為23:20；其年齡在20 歲與68 歲之間，平均年齡為（53.21±3.45）歲；其病程在1 個(gè)月與6 個(gè)月之間，平均病程為（3.42±0.34）個(gè)月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為兩組患者均使用奧美拉唑腸溶片進(jìn)行治療。該藥的生產(chǎn)廠家為阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20046379，規(guī)格為40 mg/片。該藥的使用方法為：口服，1 次/d，40 mg/次。在此基礎(chǔ)上，為治療A 組患者使用硫糖鋁混懸液進(jìn)行治療。該藥的生產(chǎn)廠家為上海旭東海普藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H10950279，規(guī)格為5 mL/包。該藥的使用方法為：口服，3 次/d，2 包/次。若患者進(jìn)行Hp 檢查的結(jié)果為陽(yáng)性，則對(duì)其進(jìn)行抗Hp 治療。兩組患者均連續(xù)治療2 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者治療的效果，并將其治療的效果分為痊愈、有效及無(wú)效。痊愈：治療后，患者的臨床癥狀消失，其胃黏膜上無(wú)糜爛面。有效：治療后，患者的臨床癥狀得到明顯的改善，其胃黏膜上的糜爛面比治療前明顯縮小。無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀未得到明顯的改善或在加重，其胃黏膜上的糜爛面沒(méi)有明顯縮小，或在擴(kuò)大?？傆行?（痊愈例數(shù)+ 有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。2）治療前后分別采集患者5 mL 的空腹肘靜脈血。使用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)兩組患者血清胃蛋白酶原Ⅰ（PG Ⅰ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PG Ⅱ）、胃泌素17（CAS17）的水平、PG Ⅰ與PG Ⅱ的比值（PGR）。3）治療前后分別采集患者5 mL 的空腹肘靜脈血。使用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)兩組患者血清炎性因子的水平。炎性因子包括白細(xì)胞介素8（IL-8）、白細(xì)胞介素10（IL-10）及腫瘤壞死因子α（TNF-α）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

治療后，治療A 組患者治療的總有效率高于治療B 組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 治療前后兩組患者血清PG Ⅰ、PG Ⅱ、CAS17 的水平及PGR

治療前，兩組患者血清PG Ⅰ、PG Ⅱ、CAS17 的水平及PGR 相比，P＞0.05。治療后，治療A 組患者血清PG Ⅰ、CAS17 的水平及PGR 有所升高，其血清PG Ⅱ的水平降低，與治療前相比，P＜0.05。治療后，治療B 組患者血清PG Ⅰ、CAS17 的水平及PGR 有所升高，與治療前相比，P＜0.05；其血清PG Ⅱ的水平有所降低，但與治療前相比，P＞0.05。治療后，治療A 組患者血清PG Ⅰ、CAS17 的水平及PGR 均高于治療B 組患者，其血清PG Ⅱ的水平低于治療B 組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

2.3 治療前后兩組患者血清炎性因子的水平

治療前，兩組患者血清IL-8、IL-10 及TNF-α 的水平相比，P＞0.05。治療后，兩組患者血清IL-8、IL-10 及TNF-α 的水平均有所降低，與治療前相比，P＜0.05。治療后，兩組患者血清IL-8、IL-10 及TNF-α 的水平相比，P＞0.05。詳見(jiàn)表3。

表2 治療前后兩組患者血清PG Ⅰ、PG Ⅱ、CAS17 的水平及PGR（± s）

表2 治療前后兩組患者血清PG Ⅰ、PG Ⅱ、CAS17 的水平及PGR（± s）

指標(biāo) 時(shí)間 治療A 組（n=43） 治療B 組（n=43 例）PG Ⅰ（μg/L） 治療前 75.38±18.72 75.49±18.03治療后 106.58±23.48 90.16±22.38 PG Ⅱ（μg/L） 治療前 12.38±3.02 12.29±3.14治療后 9.45±1.82 11.02±2.23 CAS17（pmol/L） 治療前 3.45±1.02 3.82±1.04治療后 7.02±1.25 5.03±1.15 PGR 治療前 6.47±1.28 6.57±1.18治療后 11.28±2.03 9.18±1.83

表3 治療前后兩組患者血清炎性因子的水平（± s）

表3 治療前后兩組患者血清炎性因子的水平（± s）

指標(biāo) 時(shí)間 治療A 組（n=43） 治療B 組（n=43）IL-8（ng/L） 治療前 31.20±6.78 32.10±6.38治療后 14.32±3.48 15.30±4.52 IL-10（μg/L） 治療前 27.46±5.46 28.37±5.37治療后 17.02±3.57 18.30±3.82 TNF-α（ng/mL） 治療前 4.18±1.03 4.20±1.15治療后 2.08±0.86 2.10±0.82

3 討論

REG 患者的胃黏膜存在炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、腺體增生及腸上皮化生等病理性改變，其病灶可能發(fā)生癌變。臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)該病患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，從而提高其生活質(zhì)量，保護(hù)其生命安全[5]。奧美拉唑腸溶片是目前臨床上治療胃病常用的一種質(zhì)子泵抑制劑。該藥具有較強(qiáng)的抑制胃酸分泌作用，且起效的速度較快，藥效較為持久。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，單獨(dú)使用奧美拉唑腸溶片治療REG 雖然能縮小患者的創(chuàng)面，但遠(yuǎn)期療效不理想，其病情易復(fù)發(fā)[6]。目前，部分臨床醫(yī)生主張為REG 患者在使用奧美拉唑腸溶片進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，為其加用硫糖鋁混懸液進(jìn)行治療。硫糖鋁混懸液的主要成分是蔗糖硫酸脂的堿式鋁鹽。硫糖鋁混懸液對(duì)胃黏膜造成的刺激較小，不易引發(fā)不良反應(yīng)[7]。該藥能促進(jìn)胃黏液與碳酸氫鹽形成保護(hù)胃黏膜的屏障，改善胃黏膜的血運(yùn)，增加上皮細(xì)胞的緊密性[8]。硫糖鋁混懸液還能抑制胃酸的分泌，防止胃酸對(duì)胃黏膜造成較大的刺激，抑制胃蛋白酶的活性[9-10]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，使用硫糖鋁混懸液聯(lián)合奧美拉唑腸溶片治療REG 的效果顯著，可提高患者胃黏膜的功能，降低其血清炎性因子的水平。