邱倩瑛

福建省廈門市兒童醫(yī)院兒內(nèi)科，福建廈門 361000

毛細(xì)支氣管炎是呼吸道病毒感染所致的支氣管炎，屬于急性下呼吸道感染性疾病，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)毛細(xì)血管水腫、充血、痙攣等情況[1-3]，患兒的疾病癥狀主要為憋喘、干咳、發(fā)熱等，若患兒不能接受及時(shí)有效的治療干預(yù)，則疾病進(jìn)展，可出現(xiàn)呼吸衰竭的情況，威脅患兒的生命安全[4-6]。目前，臨床主要是采用抗感染、解痙、止咳等相關(guān)的藥物治療，布地奈德、沙丁胺醇是治療呼吸系統(tǒng)的常用藥物，能夠抑制呼吸道炎癥，促進(jìn)呼吸道高反應(yīng)性的緩解，對支氣管痙攣的發(fā)生預(yù)防[7-9]。為探究小兒毛細(xì)支氣管炎患兒接受布地奈德與沙丁胺醇聯(lián)合治療的效果，本研究以100 例小兒毛細(xì)支氣管炎患兒為研究對象，分組實(shí)施布地奈德治療以及布地奈德與沙丁胺醇聯(lián)合治療，對兩組治療的結(jié)果進(jìn)行探討，以此總結(jié)布地奈德與沙丁胺醇聯(lián)合治療的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年1月廈門市兒童醫(yī)院收治的100 例小兒毛細(xì)支氣管炎患兒作為研究對象，按照簡單隨機(jī)化法分為試驗(yàn)組（50 例）與對照組（50 例）。試驗(yàn)組中，男29 例，女21 例；年齡4～22 個(gè)月，平均（9.27±3.52）個(gè)月；病程1～6 d，平均（3.79±1.06）d。對照組中，男30 例，女20 例；年齡3～23 個(gè)月，平均（9.30±3.01）個(gè)月；病程1～7 d，平均（3.82±0.99）d。兩組患兒的年齡、病程、性別等的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒確診為毛細(xì)支氣管炎；②研究前未接受支氣管擴(kuò)張藥物治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①過敏體質(zhì)者；②肺部發(fā)育障礙、氣管支氣管軟化、先天性心臟病者；③多器官功能障礙綜合征、免疫異質(zhì)性疾病者；④難以配合本研究者?；純杭捌浼覍賹Ρ狙芯恐橥獠⒑炇鹬橥鈺?，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組采用布地奈德（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20103795，生產(chǎn)批號2018093058）治療，即在抗感染、平喘、祛痰、鎮(zhèn)靜、吸氧等常規(guī)治療基礎(chǔ)上，實(shí)施布地奈德霧化吸入治療，即將布地奈德混懸液（1 mg）加入至0.9%氯化鈉溶液（4 mL）中，以霧化吸入的方式用藥，5～10 min/次，2 次/d。

試驗(yàn)組采用布地奈德與沙丁胺醇（山東京衛(wèi)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113348，生產(chǎn)批號2018072137）聯(lián)合治療，將布地奈德混懸液（1 mg）、沙丁胺醇溶液（0.5 mL）加入至0.9%氯化鈉溶液（4 mL）中，以霧化吸入的方式用藥，5～10 min/次，2 次/d。

兩組均連續(xù)實(shí)施7 d 的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組小兒毛細(xì)支氣管炎患兒治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況，并分析癥狀消失、住院時(shí)間的差異性。

治療效果參考《毛細(xì)支氣管炎的診斷、治療和預(yù)防》[10]中的內(nèi)容進(jìn)行評價(jià)，顯效：結(jié)束治療后，患兒的肺部啰音、哮鳴音、呼吸困難、憋喘、咳嗽等癥狀均基本消失或全部消失；有效：結(jié)束治療后，患兒的疾病癥狀明顯改善；無效：結(jié)束治療后，患兒的疾病癥狀改善不明顯或出現(xiàn)癥狀加重的情況。公式：總有效率（%）=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

不良反應(yīng)主要為口干、牙齦炎、咽部不適等癥狀。

癥狀消失時(shí)間主要為憋喘、肺部啰音、咳嗽等消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療總有效率的比較

試驗(yàn)組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患兒治療總有效率的比較[n（%）]

2.2 兩組患兒的癥狀消失、住院時(shí)間的比較

試驗(yàn)組的癥狀（憋喘、肺部啰音、咳嗽）消失時(shí)間、住院時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患兒的癥狀消失、住院時(shí)間比較（d，±s）

表2 兩組患兒的癥狀消失、住院時(shí)間比較（d，±s）

組別 憋喘消失時(shí)間肺部啰音消失時(shí)間咳嗽消失時(shí)間住院時(shí)間試驗(yàn)組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值3.59±1.20 4.70±1.67 3.817 0.001 3.18±1.04 4.60±1.31 6.003 0.001 4.86±1.17 6.37±1.59 5.409 0.001 5.88±1.32 8.03±1.36 8.021 0.001

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)情況

兩組的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（表3）。

表3 兩組患兒不良反應(yīng)情況[n（%）]

3 討論

毛細(xì)支氣管炎是呼吸系統(tǒng)常見的疾病，在小兒中有著較高的發(fā)生率[11-12]。小兒毛細(xì)支氣管炎的發(fā)生，會(huì)對患兒的身心健康造成影響，且會(huì)影響其機(jī)體的生長發(fā)育[13-17]。因此，加強(qiáng)患兒的治療總有效率十分必要。目前，臨床主要是采用吸氧、排痰、止咳、抗感染等方案為小兒毛細(xì)支氣管炎，以霧化吸入的方式用藥，藥物能夠直達(dá)病灶，藥物的利用率高，可降低藥物的用量，且不會(huì)對患兒造成創(chuàng)傷，在小兒呼吸系統(tǒng)疾病中應(yīng)用，效果較好[18-20]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的總有效率為高于對照組總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組的癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。提示布地奈德與沙丁胺醇聯(lián)合應(yīng)用，可促進(jìn)效果的提高，縮短患兒康復(fù)的時(shí)間，且不會(huì)增加患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率，安全有效。武一萍[21]的研究提示小兒毛細(xì)支氣管炎患兒實(shí)施布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療，可獲得較好的效果，更好促進(jìn)患兒血清IgE、T 細(xì)胞亞群水平的改善。本研究結(jié)果與武一萍[21]的研究結(jié)果比較一致性較高，雖然本研究未進(jìn)行血清IgE、T 細(xì)胞亞群水平的研究，但是本研究進(jìn)行了癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間以及不良反應(yīng)的研究，具有一定的參考價(jià)值。

布地奈德是糖皮質(zhì)激素的一種，其能夠發(fā)揮局部抗炎的作用，以霧化吸入的方式用藥，藥物能夠直接達(dá)到病灶部位，與受體相結(jié)合，進(jìn)入細(xì)胞后，能夠起到炎癥抑制的效果[22-23]。但是僅為患兒實(shí)施布地奈德治療，起效較慢，需要長時(shí)間的治療，這樣可能會(huì)增加患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率[24]。沙丁胺醇是一種平喘藥物，屬于β2受體激動(dòng)劑（腎上腺能新型），能夠?qū)M胺等過敏性物質(zhì)的大量釋放抑制，防止支氣管痙攣癥狀的發(fā)生，且可發(fā)揮支氣管平滑肌擴(kuò)張的作用，改善通氣[25]。布地奈德與沙丁胺醇聯(lián)合應(yīng)用，可起到協(xié)同的作用，更好改善患兒的病情，縮短康復(fù)的時(shí)間[26]。

綜上所述，布地奈德與沙丁胺醇聯(lián)合應(yīng)用于小兒毛細(xì)支氣管炎患兒的治療中，有著較高的價(jià)值，治療效果好，安全性高，縮短康復(fù)的時(shí)間，意義重大，值得推廣應(yīng)用。