路 穎

中一東北國(guó)際醫(yī)院有限公司腫瘤內(nèi)科，遼寧沈陽(yáng) 110623

非小細(xì)胞肺癌屬于肺癌中的一種，主要包括鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌。與小細(xì)胞癌相比，非小細(xì)胞肺癌的癌細(xì)胞生長(zhǎng)分裂較慢，擴(kuò)散轉(zhuǎn)移相對(duì)較晚[1-2]。該疾病具有較高的死亡率，臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、氣促、咳嗽、血痰等。當(dāng)前，臨床實(shí)踐中主要采用化療對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療，以此預(yù)防病情進(jìn)一步惡化。但該疾病患者由于自身機(jī)能弱化及抵抗能力下降，往往會(huì)誘發(fā)一些并發(fā)癥[3]，因此在臨床的治療過程中，逐漸采用厄洛替尼等藥物進(jìn)行二、三線治療，以達(dá)到預(yù)期的臨床治療效果[4-5]。本研究對(duì)厄洛替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效、不良反應(yīng)及緩解疾病情況進(jìn)行探討分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月~2019年6月中一東北國(guó)際醫(yī)院收治的176 例晚期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各88 例。對(duì)照組中，男43 例，女45 例；年齡42～82 歲，平均（64.32±3.21）歲；體重44～65 kg，平均（53.35±3.31）kg；身高152～186 cm，平均（161.35±3.21）cm。實(shí)驗(yàn)組中，男45 例，女43 例；年齡41～81 歲，平均（64.23±3.21）歲；體重44～70 kg，平均（53.32±3.54）kg；身高151～178 cm，平均（161.45±3.03）cm。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)；本研究?jī)山M患者經(jīng)其本人或直系家屬同意后加入，并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組疾病患者在納入研究前均被確診患有晚期非小細(xì)胞肺癌； ②生存期在6 個(gè)月之上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重的傳染類疾病及心臟、肝臟等嚴(yán)重器官疾病；②既往精神障礙病史。

1.2 方法

兩組患者在接受常規(guī)化療后，其中對(duì)照組患者進(jìn)行多西他賽（浙江海正藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20093092；生產(chǎn)批號(hào)：14207329333；規(guī)格：每片0.5 mL∶20 mg）藥物治療?；颊卟捎妹恐墀煼?，靜脈滴注給藥，單藥劑量為35～40 mg/m2，1 周/次，連用6 周，停2 周。為防止嚴(yán)重過敏反應(yīng)情況的發(fā)生，醫(yī)療人員在注射期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)主要功能指標(biāo)。

實(shí)驗(yàn)組患者則進(jìn)行厄洛替尼藥物治療?；颊叻名}酸厄洛替尼片[Roche S.p.A.（意大利）（上海羅氏制藥有限公司分裝）；國(guó)藥準(zhǔn)字J20120060；生產(chǎn)批號(hào)：B14202158436；規(guī)格：150 mg×7 片]，劑量為150 mg/d，患者在進(jìn)食前1 h 或進(jìn)食后2 h 服用。持續(xù)用藥直到疾病進(jìn)展或出現(xiàn)不能耐受的毒性反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者隨訪1年的生存情況、不良反應(yīng)及疾病緩解等情況。①隨訪1年的生存情況主要?jiǎng)澐譃椋杭膊o進(jìn)展生存時(shí)間、生存期間的生存質(zhì)量評(píng)分，滿分均為100 分，分?jǐn)?shù)越高則生存質(zhì)量越高。②患者接受治療后的不良反應(yīng)主要有惡心嘔吐、食欲缺乏、皮膚出疹、肝功能受損。③疾病緩解情況分為全面緩解、局部緩解、病情穩(wěn)定、病情進(jìn)展四種情況（依據(jù)實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行劃分）。全面緩解：患者接受治療胸痛、咳嗽臨床癥狀消失，沒有再次復(fù)發(fā)；局部緩解：患者治療后相關(guān)臨床癥狀基本消失，但部分臨床癥狀復(fù)發(fā)；病情穩(wěn)定：患者治療后的相關(guān)臨床癥狀雖得以消除，但存在復(fù)發(fā)現(xiàn)象；病情進(jìn)展：患者治療后的相關(guān)臨床癥狀得到部分緩解。病情緩解=全面緩解+局部緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)； 計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組隨訪1年生存情況的比較

實(shí)驗(yàn)組患者隨訪1年的疾病無進(jìn)展生存時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，生存期間的生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者隨訪1年生存情況的比較（±s）

表1 兩組患者隨訪1年生存情況的比較（±s）

組別 疾病無進(jìn)展生存時(shí)間（d）生存期間的生存質(zhì)量評(píng)分（分）對(duì)照組（n=88）實(shí)驗(yàn)組（n=88）t 值P 值70.36±21.03 93.33±30.01 5.750 0.000 50.16±6.02 60.13±5.11 11.844 0.000

2.2 兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較[n（%）]

2.3 兩組病情緩解情況的比較

實(shí)驗(yàn)組接受治療后的病情緩解率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組患者的病情緩解情況的比較[n（%）]

3 討論

近年來，在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，肺癌已成為腫瘤中致死率較高的疾病之一，而非小細(xì)胞肺癌大概占到其中的80%左右，其發(fā)病一般都較為隱蔽，且病情惡化較快，臨床診斷發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已到中后期[6-8]。患者在患病早期常誤以為是普通病癥而不給予重視，當(dāng)癥狀較為明顯，前往醫(yī)院診斷治療時(shí)已經(jīng)進(jìn)入疾病晚期，這時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療已無效，只能通過化療進(jìn)行緩解防止病情惡化。對(duì)于晚期非小細(xì)胞肺癌的治療，往往會(huì)因?yàn)榛颊呓邮芑熤笊眢w體質(zhì)下降等原因，從而導(dǎo)致患者存活率較低。目前也有越來越多的醫(yī)療人員在非小細(xì)胞肺癌治療臨床實(shí)踐中重視減少患者的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率[9-10]。

在治療藥物中，多西他賽是一種抗微管聚集類的藥物，在誘發(fā)腫瘤細(xì)胞死亡上可發(fā)揮積極的作用，但是對(duì)于患者總體的治療效果方面存在較大的提升空間。而厄洛替尼是一種靶向治療藥物，口服后大約60%被吸收，與食物同服生物利用度明顯提高到接近100%，能抑制與表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）相關(guān)的細(xì)胞內(nèi)酪氨酸激酶的磷酸化與活性化，可有效緩解晚期非小細(xì)胞肺癌患者病情，治療效果較為明顯。同時(shí)對(duì)于患者產(chǎn)生的相關(guān)不良反應(yīng)較少，既無遺傳毒性，也無致畸變作用，從而提升患者的生活質(zhì)量，在臨床實(shí)踐中也在逐漸增加使用[11-14]。有關(guān)臨床研究表明，厄洛替尼藥物治療對(duì)女性及無吸煙史的晚期非小細(xì)胞肺癌患者的治療效果會(huì)更佳，并且對(duì)亞洲裔及肺泡癌患者的治療具備更大的優(yōu)勢(shì)[15-18]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的患者在隨訪1年的生存情況、不良反應(yīng)及疾病緩解等方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示厄洛替尼在治療晚期非小細(xì)胞肺癌方面更具有優(yōu)勢(shì)，有利于緩解患者的臨床癥狀，改善患者在治療過程中的不良反應(yīng)情況和提高其生存質(zhì)量。

綜上所述，在晚期非小細(xì)胞肺癌疾病的治療過程中，采用厄洛替尼進(jìn)行治療，其近期生存情況較好，給患者帶來的不良反應(yīng)較少，對(duì)于疾病的緩解也更佳，在今后的臨床工作中應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行考慮。