葛 玲

(華東政法大學(xué) 馬克思主義學(xué)院，上海 201620)

1964年6月9日，安徽省阜南縣曹集公社農(nóng)民付占超投書(shū)中共安徽省委辦公廳，申訴其在1950年參與治淮時(shí)留下的身體之痛。按照付之所述，時(shí)年24歲的他被動(dòng)員參加了治淮工程，因?yàn)樯眢w難以承受繁重的體力勞動(dòng)而在工地染疾，經(jīng)兩次治療仍未痊愈，最終落下腿疾并喪失勞動(dòng)能力，要求政府為其治病并解決經(jīng)濟(jì)困難。(1)付占超：《報(bào)告》(1964年6月9日)，阜南縣水務(wù)局檔案室藏，檔號(hào)：1964-2。

按照付的申訴，治淮造成的腿疾使其生活困難。但依這份申訴，我們很難判斷付氏十余年后的生活困難是否確因治淮所致。不過(guò)付的申訴還是提出了一個(gè)問(wèn)題，即在1950年代初期的醫(yī)療衛(wèi)生條件下，淮委及治淮施工單位是如何保障民工身體健康的？1949年全國(guó)中西醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員只有505040人，且多數(shù)分布在城市，占全國(guó)人口85%以上的農(nóng)村僅有病床20133張，村鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)則“寥若晨星”。(2)《當(dāng)代中國(guó)》叢書(shū)編輯部編：《當(dāng)代中國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)》上卷，中國(guó)社會(huì)科學(xué)出版社1986年版，第3、13頁(yè)。在此狀況下，水利工程中的醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題之解決，并非易事，治淮工地亦是如此。

在醫(yī)療資源匱乏的嚴(yán)峻形勢(shì)下，治淮工地面臨著怎樣的衛(wèi)生挑戰(zhàn)？淮委及施工單位又是如何保障民工身體健康的？諸如此類的問(wèn)題，在以往的治淮史研究中少有論及(6)參見(jiàn)焦炳璨、陸海林：《淮河王家壩》，中國(guó)文史出版社2007年版，第313—315頁(yè)。，為數(shù)不多的討論散見(jiàn)于治淮親歷者對(duì)工地衛(wèi)生狀況的回憶。(7)林寇良：《憶皖北治淮》，華東人民革命大學(xué)建校55周年紀(jì)念文集編委會(huì)編：《鍛煉·成長(zhǎng)·奉獻(xiàn)——華東人民革命大學(xué)建校五十五周年紀(jì)念文集(1949—2004)》，2004年內(nèi)部刊印，第122—123頁(yè)。鑒于此，本文擬以安徽、河南兩省史料為基礎(chǔ)，對(duì)上述問(wèn)題略作分析，以期從衛(wèi)生角度管窺1950年代初期治淮面臨的資源困境。

一、“缺醫(yī)少藥”：治淮工地上的醫(yī)藥之困

1950年10月14日，政務(wù)院發(fā)布《關(guān)于治理淮河的決定》。一個(gè)月后，在水利部召開(kāi)的全國(guó)水利會(huì)議上，時(shí)任副部長(zhǎng)張含英在總結(jié)當(dāng)年工作時(shí)指出，醫(yī)藥準(zhǔn)備不足造成了水利工程的浪費(fèi)，甚至出現(xiàn)民工逃跑和死亡。(8)張含英：《一九五〇年水利工作初步總結(jié)》，《當(dāng)代中國(guó)的水利事業(yè)》編輯部：《歷次全國(guó)水利會(huì)議報(bào)告文件(1949—1957)》，《當(dāng)代中國(guó)的水利事業(yè)》編輯部1987年印，第58頁(yè)?；诖?，水利部發(fā)出指示，要求各地加強(qiáng)工地衛(wèi)生，維護(hù)民工健康。(9)傅作義等：《中央水利部關(guān)于加強(qiáng)工地衛(wèi)生維護(hù)民工健康的指示》(1950年12月30日)，《新黃河》1951年第2期，第41頁(yè)。

水利部對(duì)工地衛(wèi)生的要求，得到了淮委的響應(yīng)?；次I建之初就在辦公廳下設(shè)置了衛(wèi)生處(10)水利部淮河水利委員會(huì)、《淮河志》編纂委員會(huì)編：《淮河大事記》，科學(xué)出版社1997年版，第127頁(yè)。，統(tǒng)籌管理工地衛(wèi)生。與此同時(shí)，省級(jí)治淮機(jī)構(gòu)也先后設(shè)置衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，以應(yīng)對(duì)工地衛(wèi)生問(wèn)題。比如河南省治淮總指揮部在1950年初建時(shí)，就設(shè)置了衛(wèi)生部。(11)水利部淮河水利委員會(huì)、《淮河志》編纂委員會(huì)編：《淮河水利管理志》，科學(xué)出版社2007年版，第28頁(yè)。這說(shuō)明，淮委和省級(jí)治淮機(jī)構(gòu)都意識(shí)到了衛(wèi)生問(wèn)題的重要性。不過(guò)相較于淮委和省級(jí)治淮機(jī)構(gòu)的積極響應(yīng)，肩負(fù)民工組織管理重任的基層施工單位，多受限于醫(yī)療條件，無(wú)力組建衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。如在河南省淮濱縣，1951年成立的縣治淮總隊(duì)部，直至1953年才設(shè)置衛(wèi)生科。(12)淮濱縣志辦公室編：《淮濱縣志》，河南人民出版社1986年版，第377、704—705頁(yè)?；鶎邮┕挝恍l(wèi)生機(jī)構(gòu)的遲建，并非他們不夠重視，而是醫(yī)療資源缺乏的客觀原因所致。如前述淮濱縣，1952年縣人民醫(yī)院初建時(shí)，醫(yī)務(wù)人員只有19人，直至1955年，全縣也只有6個(gè)衛(wèi)生所。(13)淮濱縣志辦公室編：《淮濱縣志》，河南人民出版社1986年版，第377、704—705頁(yè)。類似情況在沿淮各地普遍存在。在皖北治淮重地阜陽(yáng)地區(qū)，所轄各縣都存在醫(yī)療資源不足的問(wèn)題。阜南縣衛(wèi)生院1950年初建時(shí)，醫(yī)務(wù)人員只有13人。(14)阜南縣地方志編纂委員會(huì)編：《阜南縣志》，黃山書(shū)社1997年版，第470頁(yè)。在此情形下，沒(méi)有上級(jí)的支持，各縣顯然無(wú)力自建專門治淮衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。只是此時(shí)的上級(jí)也有相似問(wèn)題，如1950年成立的河南省治淮衛(wèi)生部，實(shí)際只有1名醫(yī)生，無(wú)力支援各縣。(15)河南省衛(wèi)生廳：《河南治淮工程衛(wèi)生工作總結(jié)摘要》，中南軍政委員會(huì)衛(wèi)生部：《中南衛(wèi)生通報(bào)》1951年第6期，第7頁(yè)。

基層醫(yī)務(wù)人員的短缺，衛(wèi)生部是清楚的。時(shí)任副部長(zhǎng)蘇井觀在1950年指出，當(dāng)時(shí)全國(guó)衛(wèi)生工作的基本情況就是“人少事多”。(16)《中央人民政府衛(wèi)生部蘇井觀副部長(zhǎng)在第一屆全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議開(kāi)幕詞》(1950年8月7日)，重慶市醫(yī)務(wù)工作者協(xié)會(huì)出版部編：《第一屆全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議重要文獻(xiàn)》，重慶市醫(yī)務(wù)工作者協(xié)會(huì)出版部1950年版，第1頁(yè)。這種困境最直觀的反映就是“預(yù)防為主，醫(yī)療為輔”衛(wèi)生工作方針的確定。(17)《中央人民政府衛(wèi)生部工作方針與任務(wù)草案》，第一屆全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議籌委會(huì)秘書(shū)處編：《第一屆全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議籌備工作資料匯編》第2集，1950年編印，第38頁(yè)。衛(wèi)生部的衛(wèi)生工作方針，很快就為水利部接受。(18)治淮委員會(huì)衛(wèi)生處：《關(guān)于加強(qiáng)防疫衛(wèi)生工作的指示》(1951年8月9日)，安徽省檔案館藏，檔號(hào)：J054-1-69。為貫徹此方針，1951年春修時(shí)，淮委將治療為主的醫(yī)療機(jī)構(gòu)改組為預(yù)防為主的巡回防治機(jī)構(gòu)，并要求各地以縣總隊(duì)為單位，設(shè)立巡回防治大隊(duì)。(19)《1951年度治淮衛(wèi)生工作總結(jié)》(1951年)，治淮委員會(huì)、治淮匯刊編輯委員會(huì)編：《治淮匯刊》第1輯，治淮委員會(huì)辦公廳1951年版，第390,387、390頁(yè)。但在多數(shù)地方，這樣的要求很難落實(shí)，因?yàn)椤靶l(wèi)生人員太缺”，“不能作到統(tǒng)一的調(diào)配”。(20)《1951年度治淮衛(wèi)生工作總結(jié)》(1951年)，治淮委員會(huì)、治淮匯刊編輯委員會(huì)編：《治淮匯刊》第1輯，治淮委員會(huì)辦公廳1951年版，第390,387、390頁(yè)。

根據(jù)衛(wèi)生部的建議，水利工地衛(wèi)生人員的配置標(biāo)準(zhǔn)是每萬(wàn)人配備5至10名衛(wèi)生人員，衛(wèi)生站1到2所。(21)中央人民政府衛(wèi)生部：《為向全國(guó)水利會(huì)議提供治河衛(wèi)生工作意見(jiàn)由》(1950年11月28日)，安徽省檔案館藏，檔號(hào)：J054-1-69。但是衛(wèi)生人員的短缺，讓這樣的要求難以落實(shí)。如在1951年治淮中，各地如果僅依本地力量，就無(wú)法達(dá)到衛(wèi)生部的要求。1951年中游工地的本地衛(wèi)生人員中，衛(wèi)生院抽調(diào)者和民間醫(yī)生合計(jì)只有1026名(22)《1951年度治淮衛(wèi)生工作總結(jié)》(1951年)，《治淮匯刊》第1輯，第385、396、397、406、396、385、385、404—408、405頁(yè)。，最終在中央防疫第二、六大隊(duì)，全國(guó)紅十字會(huì)醫(yī)防第一大隊(duì)以及華東醫(yī)防第二、三大隊(duì)等五支醫(yī)療隊(duì)，合計(jì)640名衛(wèi)生人員的支持下(23)《1951年度治淮衛(wèi)生工作總結(jié)》(1951年)，《治淮匯刊》第1輯，第385、396、397、406、396、385、385、404—408、405頁(yè)。，才達(dá)到了每724名民工配備1名衛(wèi)生人員的標(biāo)準(zhǔn)。(24)《1951年度治淮衛(wèi)生工作總結(jié)》(1951年)，《治淮匯刊》第1輯，第385、396、397、406、396、385、385、404—408、405頁(yè)。雖然這樣的配置略高于衛(wèi)生部的建議標(biāo)準(zhǔn)，但如果沒(méi)有占比38%的上級(jí)醫(yī)療隊(duì)支持，這樣的標(biāo)準(zhǔn)顯然難以達(dá)到。

雖然就平均數(shù)量而言，中游工地在1951年解決了衛(wèi)生人員短缺問(wèn)題，但具體到各專區(qū)工段，又因醫(yī)療資源的不同而有著顯著差異。如在醫(yī)療資源較為充裕的蚌埠地區(qū)，每257名民工就擁有1名衛(wèi)生人員，滁縣地區(qū)則是每3097名民工才擁有1名衛(wèi)生人員。(25)《1951年度治淮衛(wèi)生工作總結(jié)》(1951年)，《治淮匯刊》第1輯，第385、396、397、406、396、385、385、404—408、405頁(yè)。1951年春修時(shí)，阜陽(yáng)專區(qū)的臨泉洪河堵口工地上，一名衛(wèi)生人員都沒(méi)有。當(dāng)民工因食用黃豆嘔吐腹瀉時(shí)，只能由縣里臨時(shí)抽調(diào)衛(wèi)生人員前去解決。(26)阜陽(yáng)專區(qū)臨泉縣生救治淮總隊(duì)：《臨泉縣1951年春修洪河堵口工程總結(jié)報(bào)告》(1951年4月)，臨泉縣檔案館藏，檔號(hào)：142-1-2。

衛(wèi)生人員數(shù)量短缺的問(wèn)題，雖然可以通過(guò)社會(huì)動(dòng)員和臨時(shí)抽調(diào)來(lái)緩解，但醫(yī)療技術(shù)的提升卻非朝夕之功。實(shí)際上不少動(dòng)員和抽調(diào)人員，只有數(shù)字意義?；次驼J(rèn)為，本地衛(wèi)生人員，“從數(shù)量到質(zhì)量是不足以應(yīng)付實(shí)際需要的”。(27)《1951年度治淮衛(wèi)生工作總結(jié)》(1951年)，《治淮匯刊》第1輯，第385、396、397、406、396、385、385、404—408、405頁(yè)。河南省治淮指揮部也指出，治淮衛(wèi)生人員普遍存在“人少質(zhì)差，技術(shù)低”的問(wèn)題。(28)河南省治淮總指揮部衛(wèi)生處：《1952至1953年淮河上游治理工程衛(wèi)生工作總結(jié)》，治淮委員會(huì)、治淮匯刊編輯委員會(huì)編：《治淮匯刊》第3輯，治淮委員會(huì)辦公廳1953年版，第516頁(yè)。醫(yī)技不高往往會(huì)造成誤診甚至出現(xiàn)醫(yī)療事故。1951年，河南省的許昌、淮陰、商丘三區(qū)，都有過(guò)醫(yī)務(wù)人員發(fā)錯(cuò)藥品和打錯(cuò)針的事故。正陽(yáng)醫(yī)生孟某兩個(gè)小時(shí)內(nèi)給病人注射五支毛地黃，使其中毒而死。(29)《1951年度治淮衛(wèi)生工作總結(jié)》(1951年)，《治淮匯刊》第1輯，第385、396、397、406、396、385、385、404—408、405頁(yè)。

除了衛(wèi)生人員短缺，經(jīng)費(fèi)不足以及由此導(dǎo)致的藥品缺乏，也是初期治淮面臨的難題。1950年冬修開(kāi)始時(shí)，工程經(jīng)費(fèi)并未列支衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，直至1951年10月才補(bǔ)撥了1950年的冬修衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)200萬(wàn)斤大米，以及1951年度衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)400萬(wàn)斤大米。(30)治淮委員會(huì)：《中游第二屆衛(wèi)生會(huì)議的聯(lián)合指示》(1951年10月3日)，安徽省檔案館藏，檔號(hào)：J054-1-69。因醫(yī)療經(jīng)費(fèi)未按時(shí)下?lián)埽?951年春修中曾經(jīng)發(fā)生重病號(hào)被遣返回家死亡的事件(31)《1951年度治淮衛(wèi)生工作總結(jié)》(1951年)，《治淮匯刊》第1輯，第385、396、397、406、396、385、385、404—408、405頁(yè)。，為此，淮委1951年8月專門發(fā)出指示，要求各地糾正“餓死人要負(fù)責(zé)，病死人不能負(fù)責(zé)”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。(32)治淮委員會(huì)衛(wèi)生處：《關(guān)于加強(qiáng)防疫衛(wèi)生工作的指示》(1951年8月9日)，安徽省檔案館藏，檔號(hào)：J054-1-69。

衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)不足的直接后果是藥品缺乏。1950年12月，淮委衛(wèi)生處派員赴上海采購(gòu)的冬修藥品，次年2月上旬才運(yùn)至工地。(33)《1951年度治淮衛(wèi)生工作總結(jié)》(1951年)，《治淮匯刊》第1輯，第385、396、397、406、396、385、385、404—408、405頁(yè)。藥品缺乏加重了醫(yī)生的診療困難。在此情形下，醫(yī)生們只能土法制藥。如有醫(yī)生以蘇打粉代藥治療胃酸過(guò)多，雖有“堿中毒”的風(fēng)險(xiǎn)，但在藥品短缺的情況下只能冒險(xiǎn)為之。(34)《1951年度治淮衛(wèi)生工作總結(jié)》(1951年)，《治淮匯刊》第1輯，第385、396、397、406、396、385、385、404—408、405頁(yè)。即使這種辦法，在大量病患出現(xiàn)時(shí)也會(huì)因蘇打粉不足而難以應(yīng)付。如1952年濉溪縣楊柳大隊(duì)在80%的民工患上胃酸病，蘇打粉又供不應(yīng)求的情況下，只能讓民工“把吃的饃饃放在火里燒焦，碾成碎末”，減少胃酸。(35)韓純光：《介紹衛(wèi)生小經(jīng)驗(yàn)》，治淮委員會(huì)政治部編印：《治淮通訊》1952年第34期，第11頁(yè)。也是因藥品缺乏，河南息縣甚至提出過(guò)“精神療法”。(36)《息縣潼湖冬季施工總結(jié)報(bào)告》(1951年2月2日)，河南省檔案館藏，檔號(hào)：J122-1-1。

綜上所論，在社會(huì)醫(yī)療資源整體匱乏的背景下，初期的治淮工地面臨著嚴(yán)重的醫(yī)藥短缺之困。從治淮伊始，淮委就對(duì)衛(wèi)生問(wèn)題頗為重視，也在衛(wèi)生部建議下，盡力滿足了治淮工地的衛(wèi)生人員需求，但在醫(yī)技不高和醫(yī)療經(jīng)費(fèi)短缺的制約下，既定的衛(wèi)生政策還是難以收到理想之效。這種情形，一定程度上加大了民工面臨的疾病風(fēng)險(xiǎn)。

二、“病痛交加”：工地民工的身體困擾

疾病是人們?nèi)粘Ｉ钪袝r(shí)常需要面對(duì)的問(wèn)題。初期的治淮工地上，民工們同樣會(huì)面臨各種疾病的困擾。相較于日常的田間勞動(dòng)，治淮工程因其勞動(dòng)強(qiáng)度大、人員聚集以及生活和醫(yī)療保障的不足，疾病多發(fā)更為普遍。

淮委對(duì)衛(wèi)生問(wèn)題的關(guān)注，并未緩解工地疾病多發(fā)的態(tài)勢(shì)。1952年，皖北治淮指揮部的統(tǒng)計(jì)顯示，1950年冬至1952年春中游四次大修工程中，主要爆發(fā)了呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、皮膚科、花柳病、婦科、外科、耳鼻咽喉科、眼科、牙科、寄生蟲(chóng)病、營(yíng)養(yǎng)缺乏病、傳染病等16種疾病。在16種疾病中，尤以消化系統(tǒng)疾病最多，詳見(jiàn)下表。

表1 1950年冬修—1952年春修淮河中游四類主要疾病統(tǒng)計(jì)表 單位：人

表1所見(jiàn)，1951年春至1952年春的三次工程中(1950年冬修數(shù)據(jù)不全，不作對(duì)比)，除傳染病的情況有所緩解，其余三種疾病無(wú)論是初診人數(shù)還是發(fā)病率都在逐年增加。這種情形的出現(xiàn)，應(yīng)該與1951年醫(yī)療政策的調(diào)整有關(guān)。根據(jù)同期的防治工作統(tǒng)計(jì)，1950年冬至1952年春修中的預(yù)防接種人數(shù)不斷增加，其中1952年春修的民工種痘比例高達(dá)70%。(37)《河工防治工作統(tǒng)計(jì)表》(1952年)，安徽省檔案館藏，檔號(hào)：J054-1-69。但消化、呼吸以及外科疾病發(fā)病率的提高表明，預(yù)防為主的醫(yī)療政策雖然在傳染病的防治中起到了作用，在其他疾病的預(yù)防上收效甚微。

從中游工地前三年的情況看，呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和外科疾病是最多發(fā)的三種疾病，也是比較嚴(yán)重的，1952年的132名死亡病例中，因呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病引起的合計(jì)占到60例(38)《1952年度治淮重病院(室)收容情況統(tǒng)計(jì)表》(1952年)，安徽省檔案館藏，檔號(hào)：J054-1-69。，占比近半。1953年淮委衛(wèi)生處也指出，當(dāng)年春修中游工地最常見(jiàn)的疾病仍是消化系統(tǒng)疾病，其次是外科和呼吸系統(tǒng)疾病。(39)治淮委員會(huì)辦公廳衛(wèi)生處：《1952至1953年淮河中游治理工程衛(wèi)生工作總結(jié)》，《治淮匯刊》第3輯，第528頁(yè)。

上游的河南也是如此。1955年河南省泥河漥蓄洪工地，就以消化系統(tǒng)疾病為多，占到門診數(shù)的24%和住院數(shù)的21%；中期主要以呼吸系統(tǒng)疾病和眼結(jié)膜炎為主；后期主要以運(yùn)動(dòng)外傷為主，占門診數(shù)的26%和住院數(shù)的40%。(40)河南省治淮總指揮部：《泥河漥蓄洪工程春季施工衛(wèi)生工作總結(jié)》(1955年6月13日)，河南省檔案館藏，檔號(hào)：J122-9-856。據(jù)河南省治淮指揮部分析，消化系統(tǒng)疾病發(fā)生的主要原因是營(yíng)養(yǎng)不良，尤其是民工伙食中的蔬菜缺乏所致；呼吸系統(tǒng)疾病多發(fā)的原因是民工工棚狹小，空氣污濁不流通；運(yùn)動(dòng)外傷主要由工傷事故引起。(41)河南省治淮總指揮部：《泥河漥蓄洪工程春季施工衛(wèi)生工作總結(jié)》(1955年6月13日)，河南省檔案館藏，檔號(hào)：J122-9-856。

與上游河南的情況相似，中游工地消化系統(tǒng)疾病多發(fā)的原因也是飲食問(wèn)題。由于初期治淮經(jīng)費(fèi)有限，民工伙食較為單一。如在1950年冬季的淮河復(fù)堤工程中，阜南、泗洪民工就因?yàn)橹魇扯酁辄S豆而腹瀉不止，發(fā)病率最多時(shí)達(dá)到10%。(42)《一九五〇年淮河復(fù)堤疏浚冬春修工作總結(jié)報(bào)告》(1950年6月20日)，安徽省檔案館藏，檔號(hào)：J054-1-4。

為了克服民工主食黃豆所致的腹瀉問(wèn)題，1951年春修時(shí)，中游工地將民工的主食換為大米。(43)《1951年度治淮衛(wèi)生工作總結(jié)》(1951年)，《治淮匯刊》第1輯，第389頁(yè)。但多數(shù)民工為了節(jié)省糧食貼補(bǔ)家用，用大米摻和玉米、小米等雜糧食用。民工的做法為各地治淮指揮部所樂(lè)見(jiàn)。因?yàn)樵诠べY不高的情況下，如果主食大米，就會(huì)入不敷出。因此工地供應(yīng)的主食雖為大米，但各地治淮指揮部多鼓勵(lì)民工食雜糧，如宿縣專區(qū)“民工的主食”就多是“用代食品代替”。(44)宿縣專區(qū)治淮指揮部：《皖北宿縣專區(qū)一九五一年度治淮工程總結(jié)》，《治淮匯刊》第1輯，第308頁(yè)。

除了主食單一，蔬菜等副食品缺乏也是消化系統(tǒng)疾病多發(fā)的原因。1950年春修時(shí)，中游民工的蔬菜就“時(shí)有時(shí)無(wú)，主要是青菜與野菜”，食鹽也是“常缺”的。(45)《1951年度治淮衛(wèi)生工作總結(jié)》(1951年)，《治淮匯刊》第1輯，第389頁(yè)。副食品短缺并不全因工資太低，也有工地保障不到位的原因，以致民工無(wú)處購(gòu)買蔬菜。1951年4月12日，窯河總隊(duì)淮南大隊(duì)三中隊(duì)的民工就因買錯(cuò)蘑菇而中毒。該事故的發(fā)生，主要是因?yàn)樵撝嘘?duì)伙食人員見(jiàn)有人販賣蘑菇，雖分不清品種，但在得到是“洋菜”的答復(fù)后，便買來(lái)給民工食用，結(jié)果全中隊(duì)62人中毒。事后核驗(yàn)，小販所賣之物為成熟后不能食用的菌類狗尿苔。雖然中隊(duì)將此事件定性為特務(wù)破壞，但由狗尿苔成熟期前可以食用的情形推測(cè)，中毒事件的發(fā)生更可能是買賣雙方都不知狗尿苔屬性所致。(46)左遐屏：《窯河工段發(fā)現(xiàn)匪特散毒》，《治淮通訊》1951年第13期，第10頁(yè)。

淮南中毒事件的發(fā)生，表明工地民工生活配套的匱乏。為緩解此困境，滁縣、六安等地民工多從家里自帶腌菜。(47)治淮委員會(huì)衛(wèi)生處：《一九五二年度中游春修治淮衛(wèi)生工作總結(jié)》(1952年9月)，安徽省檔案館藏，檔號(hào)：J054-1-69。這樣的應(yīng)對(duì)之道并不能解決飲食單一的問(wèn)題，因此工地上的營(yíng)養(yǎng)缺乏癥時(shí)有發(fā)生。時(shí)任江蘇省治淮指揮部副指揮的陳克天回憶，他在三河閘工地檢查時(shí)就遇到過(guò)一次3000名民工集體病倒的衛(wèi)生事件。工地方面最初懷疑是傳染病，緊急上報(bào)省委，后經(jīng)前后方醫(yī)生會(huì)診，確認(rèn)這些民工所患并非傳染病，而是因進(jìn)食蔬菜過(guò)少所致的維生素B1嚴(yán)重缺乏引發(fā)的腳氣性心臟病。經(jīng)費(fèi)的限制使得醫(yī)生不能以改善飲食和補(bǔ)充維生素的方式對(duì)癥治療，只能用米糠煮水來(lái)緩解癥狀。(48)陳克天：《江蘇治水回憶錄》，江蘇人民出版社1999年版，第29—30頁(yè)。

消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生除了飲食結(jié)構(gòu)的原因，還有飲食方式的影響。在初期治淮中，民工飲食上面臨的主要問(wèn)題是吃生冷飯。治淮工程雖由淮委規(guī)劃，也提供了相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)，但炊具和工棚搭建材料都由地方解決，各地的通行做法是民工自帶。有些地方因?yàn)榇毒邷?zhǔn)備不足，民工只能吃生飯、喝生水。1950年冬修時(shí)，蚌埠市東中隊(duì)煙墩分隊(duì)民工就曾因喝生水引發(fā)腹瀉，淮委為此專門發(fā)出了“不要喝生水”的號(hào)召。(49)李德亭：《民工們！不要喝生水》，《治淮快報(bào)》1950年第1期，第6頁(yè)。

吃生、冷飯的問(wèn)題，除了炊具準(zhǔn)備不足的原因，還受到伙食人員技術(shù)能力的影響。治淮工地的燃料多為煤炭，很少使用民工居家生活常用的植物秸稈等燃料，而很多伙食人員不會(huì)燒煤。1950年的潼湖工地，就因?yàn)槊窆](méi)有掌握燃煤火候，燒出了夾生飯，5%的民工因此患上胃腸疾病。(50)《息縣潼湖冬季施工總結(jié)報(bào)告》(1951年2月2日)，河南省檔案館藏，檔號(hào)：J122-1-1。

呼吸系統(tǒng)疾病是除消化系統(tǒng)疾病外的又一病種，誘發(fā)這種疾病的原因主要有勞動(dòng)強(qiáng)度和生活環(huán)境。所謂勞動(dòng)強(qiáng)度，主要指民工因勞動(dòng)強(qiáng)度大而出汗過(guò)多，來(lái)不及換衣受涼生病。這種情況在春修、冬修中曾反復(fù)出現(xiàn)。(51)阜南縣治淮五大隊(duì)：《1953年春修工程工作總結(jié)報(bào)告》(1953年5月10日)，阜南縣水務(wù)局檔案室藏，檔號(hào)：1953-4.4-3-6。所謂生活環(huán)境，主要指居住條件。1955年6月，河南省治淮指揮部指出，泥河漥蓄洪工地上的工棚空氣不流通和民工喝生水，是呼吸系統(tǒng)疾病多發(fā)的主要原因。(52)河南省治淮總指揮部：《泥河漥蓄洪工程春季施工衛(wèi)生工作總結(jié)》(1955年6月13日)，河南省檔案館藏，檔號(hào)：J122-9-856。

雖然在特定的工程時(shí)段，治淮施工隊(duì)的工地是相對(duì)固定的，但受物質(zhì)條件所限，民工日常居住多以簡(jiǎn)易工棚為主。工棚一般是由木桿或竹竿與蘆席撐起的人字形草棚，一個(gè)工棚居住15至20人。棚內(nèi)多以薄草代替鋪蓋，民工就地而臥。工棚因?yàn)殛?yáng)光難以射入非常潮濕，空氣也因不流通而渾濁異常。每遇風(fēng)雨天氣，更是透風(fēng)漏雨，極易倒塌。(53)《1951年度治淮衛(wèi)生工作總結(jié)》(1951年)，《治淮匯刊》第1輯，第389頁(yè)。1950年冬修時(shí)，淮委副主任劉寵光在檢查宿縣專區(qū)石陽(yáng)壩工程時(shí)發(fā)現(xiàn)，茨淮鄉(xiāng)的30個(gè)工棚倒了27個(gè)。(54)《淮委劉寵光等負(fù)責(zé)同志親赴懷遠(yuǎn)石陽(yáng)壩檢查工程》，《治淮快報(bào)》1950年第1期，第6頁(yè)。

在生活、環(huán)境因素所致的消化系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)疾病外，勞動(dòng)所致的外傷也是對(duì)治淮民工身體健康的重要威脅，且隨著治淮工程的深入而增多。外傷增多主要有兩方面原因，一是工程事故所致的外傷；二是過(guò)量勞動(dòng)造成的身體損傷。1950年冬修時(shí)，潁上縣林圩鄉(xiāng)開(kāi)展立功運(yùn)動(dòng)后，十分隊(duì)半夜起來(lái)干活，兩天后全部病倒(55)阜陽(yáng)專區(qū)治淮指揮部政治處：《阜陽(yáng)專區(qū)開(kāi)工后的工作報(bào)告》，《治淮快報(bào)》1951年第2期，第6頁(yè)。，潁河工地也因民工勞累過(guò)度接連猝死5人。(56)中央人民政府衛(wèi)生部：《為向全國(guó)水利會(huì)議提供治河衛(wèi)生工作意見(jiàn)由》(1950年11月28日)，安徽省檔案館藏，檔號(hào)：J054-1-69。

在工期和政治動(dòng)員的作用下，夜間施工是治淮工地的常見(jiàn)現(xiàn)象，民工的勞動(dòng)強(qiáng)度也因此增加。1951年春修時(shí)，宿縣治淮指揮部向淮委報(bào)告，泗縣民工都是“做到半夜才停工”。(57)宿縣專區(qū)治淮指揮部：《就民工存在春耕生產(chǎn)的思想顧慮和工資排水等問(wèn)題再電淮委請(qǐng)示》(1951年2月20日)，《治淮通訊》1951年第7期，第4頁(yè)。河南的泥河漥工地，“多數(shù)大隊(duì)每天進(jìn)行17至18個(gè)小時(shí)的勞動(dòng)”。(58)河南省治淮總指揮部：《泥河漥蓄洪工程春季施工衛(wèi)生工作總結(jié)》(1955年6月13日)，河南省檔案館藏，檔號(hào)：J122-9-856。超高的勞動(dòng)強(qiáng)度加大了工傷事故頻率，增加了民工患病的概率，從而影響了工程效率。為此，淮委要求各地保證民工每天8小時(shí)的勞動(dòng)時(shí)間，避免“因過(guò)度疲勞而成疾”。(59)《注意衛(wèi)生，開(kāi)展衛(wèi)生工作》，《治淮通訊》1951年第11期，第16頁(yè)。不過(guò)，在工期的要求下，這一規(guī)定很難被遵守。1951年春修時(shí)，皖北地區(qū)就規(guī)定民工勞動(dòng)時(shí)間原則上以“10小時(shí)為限，加工時(shí)間不超過(guò)12小時(shí)”。(60)《1951年度治淮衛(wèi)生工作總結(jié)》(1951年)，《治淮匯刊》第1輯，第389頁(yè)。這樣的規(guī)定，在基層并未真正執(zhí)行。直至1952年春修，盱眙民工還因?yàn)楦?jìng)賽趕工疲勞吐血，五河民工更因過(guò)度勞動(dòng)3天內(nèi)死亡4人。(61)治淮委員會(huì)衛(wèi)生處：《一九五二年度中游春修治淮衛(wèi)生工作總結(jié)》(1952年9月)，安徽省檔案館藏，檔號(hào)：J054-1-69。

為了解決過(guò)勞問(wèn)題，淮委在編制1953年中游衛(wèi)生工作計(jì)劃時(shí)，將勞動(dòng)時(shí)間限定為“每日不超過(guò)十小時(shí)”。(62)《一九五三年度中游治淮衛(wèi)生工作計(jì)劃》，安徽省檔案館藏，檔號(hào)：J054-1-141。由于規(guī)定由各施工隊(duì)自行把握，不帶強(qiáng)制性，且附帶了可以“例外”的突擊性工程，因此這一規(guī)定形同虛設(shè)，因?yàn)樵诟魇┕り?duì)看來(lái)，所有的治淮工程都是“突擊性工程”。

相較于直接延長(zhǎng)勞動(dòng)時(shí)間，開(kāi)展愛(ài)國(guó)主義競(jìng)賽在增加勞動(dòng)強(qiáng)度上更為隱晦，因此在勞動(dòng)競(jìng)賽開(kāi)展后，民工過(guò)勞的現(xiàn)象更趨嚴(yán)重。比如阜陽(yáng)縣公橋大隊(duì)為了在勞動(dòng)競(jìng)賽中不落下風(fēng)，號(hào)召民工單開(kāi)土塘，以致9人因過(guò)勞而吐血。(63)治淮委員會(huì)：《關(guān)于加強(qiáng)春修衛(wèi)生工作的指示》(1952年2月18日)，安徽省檔案館藏，檔號(hào)：J054-1-69。潁上縣以發(fā)動(dòng)男女挑戰(zhàn)的方式開(kāi)展勞動(dòng)競(jìng)賽，結(jié)果也有民工累病吐血而亡。(64)彭慶旨：《怎樣開(kāi)展民工中訴苦教育與立功運(yùn)動(dòng)》，《治淮通訊》1951年第7期，第8頁(yè)。勞動(dòng)競(jìng)賽帶來(lái)的身體病痛，令不少人對(duì)治淮心生畏懼。1953年六安專區(qū)動(dòng)員民工時(shí)，就有人因擔(dān)心勞動(dòng)競(jìng)賽而拒絕上堤，并對(duì)“早晨雞叫起來(lái)晚上干到二更天”的做法怨聲載道。(65)六安專區(qū)治淮指揮部：《1952年治淮工程總結(jié)》(1953年1月)，安徽省檔案館藏，檔案號(hào)：J054-1-87。

總之，初期治淮工地上民工疾病問(wèn)題的發(fā)生，既有物質(zhì)短缺和工地環(huán)境的因素，也有勞動(dòng)組織和管理方式的原因。這些因素疊加上醫(yī)藥缺乏的困局，加劇了民工們的健康風(fēng)險(xiǎn)。如此結(jié)果，既給民工的身體健康留下了隱患，也妨礙后續(xù)的民工動(dòng)員。對(duì)此，淮委當(dāng)然不會(huì)聽(tīng)之任之，遂從保障工程實(shí)施的角度制定了多種應(yīng)對(duì)之策。

三 、“防治結(jié)合”：淮委及施工單位的困局應(yīng)對(duì)

環(huán)境和身體原因所致的疾病多發(fā)，很多情況下是難以控制的。但如果有適當(dāng)?shù)尼t(yī)療保障，民工的身體傷痛自然會(huì)有所減輕，也有利于治淮工程的實(shí)施。因此對(duì)淮委而言，破除工地衛(wèi)生困局就是在保障治淮。在此問(wèn)題上，淮委采取的措施主要是提升醫(yī)療保障水平和改善工地衛(wèi)生環(huán)境。

為了解決工地醫(yī)生匱乏的問(wèn)題，淮委首次衛(wèi)生行政會(huì)議擬定的衛(wèi)生計(jì)劃，要求各地動(dòng)員“民間中西醫(yī)生參加工作”。1951年春修中，不僅中游動(dòng)員了686名民間醫(yī)生(66)《1951年度治淮衛(wèi)生工作總結(jié)》(1951年)，《治淮匯刊》第1輯，第396、383、404頁(yè)。，上游也組織訓(xùn)練了203名民間醫(yī)生。(67)《1951年度治淮衛(wèi)生工作總結(jié)》(1951年)，《治淮匯刊》第1輯，第396、383、404頁(yè)。

動(dòng)員民間醫(yī)生雖然可以緩解工地醫(yī)療人員的緊張，但這些“沒(méi)有經(jīng)過(guò)政治和業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)”的醫(yī)生，常因“業(yè)務(wù)水平”的限制，引發(fā)醫(yī)療事故。(68)《1952年冬修中游治淮衛(wèi)生工作簡(jiǎn)報(bào)》(1953年5月29日)，安徽省檔案館藏，檔號(hào)：J054-1-69。為此，淮委開(kāi)設(shè)了短訓(xùn)班，以提升他們的醫(yī)療水平。1952年，中游衛(wèi)生處開(kāi)辦了“治淮中級(jí)醫(yī)務(wù)人員輪訓(xùn)班”。輪訓(xùn)班分為醫(yī)士班和藥劑班，合計(jì)輪訓(xùn)學(xué)員100人。上游的河南不僅組織了培訓(xùn)班，更在休工期間派出40余人赴河南大學(xué)及省市人民醫(yī)院深造學(xué)習(xí)。(69)河南省治淮總指揮部衛(wèi)生處：《1952至1953年淮河上游治理工程衛(wèi)生工作總結(jié)》，《治淮匯刊》第3輯，第516—517頁(yè)。

從1951年開(kāi)始，治淮衛(wèi)生方針調(diào)整為“預(yù)防為主”。因此，各地在培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員的同時(shí)，也訓(xùn)練了大批保健人員。1956年冬修中，阜南治淮總隊(duì)就開(kāi)辦了192人參加的保健員訓(xùn)練班，以緩解工地醫(yī)護(hù)人員的緊張。(70)阜陽(yáng)專區(qū)治淮第二施工總隊(duì)：《1956年冬季施工總結(jié)報(bào)告》(1957年1月12日)，阜南縣水務(wù)局檔案室藏，檔號(hào)：1956-1。按照培訓(xùn)要求，衛(wèi)生保健員的主要工作是“預(yù)防宣傳”，并負(fù)責(zé)“一般急救和小外科的處理”。治淮總隊(duì)因此稱他們?yōu)椤白罨鶎拥陌滓轮謶?zhàn)士”。但就結(jié)果來(lái)看，即使受訓(xùn)完成，這些人的工作也只能停留在“預(yù)防宣傳”上。如阜南治淮大隊(duì)就要求，打針不能交由保健員去做，以免發(fā)生醫(yī)療事故。之所以如此，因?yàn)閰⒂?xùn)的467名學(xué)員中，有一定醫(yī)務(wù)水平的只有30人，文盲、半文盲多達(dá)159人。讓這些人在短短3天的訓(xùn)練中，掌握基本的醫(yī)療技術(shù)，顯然是不可能的。但由于醫(yī)護(hù)人員缺乏，不少大隊(duì)的衛(wèi)生工作還是由這些臨時(shí)培訓(xùn)的保健員負(fù)責(zé)。(71)阜陽(yáng)專區(qū)治淮第二施工總隊(duì)：《培訓(xùn)與使用基層衛(wèi)生保健員專題報(bào)告》(1957年1月)，阜南縣水務(wù)局檔案室藏，檔號(hào)：1956-13。

在初期衛(wèi)生工作中，經(jīng)費(fèi)不足是困擾淮委的難題。1952年冬修民工醫(yī)藥費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是每人每月1000—1500元(舊幣)，結(jié)果“常因醫(yī)藥費(fèi)不足及撥款不及時(shí)等原因，影響醫(yī)療預(yù)防工作的開(kāi)展”。請(qǐng)示中央后，淮委將1953年春修醫(yī)藥費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高至每人每月2100元，冬修時(shí)再次上調(diào)為萬(wàn)人以上工區(qū)每人每月2500元，萬(wàn)人以下3000人以上的3000元，3000人以下的工區(qū)或水庫(kù)工地3500元。(72)治淮委員會(huì)辦公廳衛(wèi)生處：《1952至1953年淮河中游治理工程衛(wèi)生工作總結(jié)》，《治淮匯刊》第3輯，第529、527、531頁(yè)?；次{(diào)高醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的措施，在各地未能完全落實(shí)。如1953年的中游衛(wèi)生計(jì)劃，仍然規(guī)定土方工程的醫(yī)藥費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是每人每月1500元(舊幣)，水庫(kù)為每人每月2000元(73)《一九五三年度中游治淮衛(wèi)生工作計(jì)劃》，安徽省檔案館藏，檔號(hào)：J054-1-141。，低于淮委標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的不足，常使淮委和施工單位在醫(yī)療方針的執(zhí)行上出現(xiàn)分歧。“預(yù)防為主”方針的確立，要求醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的分配側(cè)重預(yù)防。早在1951年，淮委就明確防疫經(jīng)費(fèi)占62%，治療經(jīng)費(fèi)占35%。但這一方案無(wú)法得到施工單位認(rèn)可。在他們看來(lái)，治療和預(yù)防同等重要，如阜陽(yáng)專區(qū)就要求醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持“預(yù)防治療并重的方針”。(74)阜陽(yáng)專區(qū)治淮指揮部：《關(guān)于治淮工程民工醫(yī)防工作的指示》(1950年)，臨泉縣檔案館藏，檔號(hào)：17-2-2。為了緩解矛盾，并調(diào)動(dòng)地方的積極性，淮委在醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的分配上賦予了地方更多自主權(quán)。自1952年開(kāi)始，淮委統(tǒng)籌的醫(yī)藥費(fèi)調(diào)整為30%由衛(wèi)生處負(fù)責(zé)，70%由施工單位掌握(75)治淮委員會(huì)辦公廳衛(wèi)生處：《1952至1953年淮河中游治理工程衛(wèi)生工作總結(jié)》，《治淮匯刊》第3輯，第529、527、531頁(yè)。，無(wú)形中強(qiáng)化了施工單位的自主性。

醫(yī)療經(jīng)費(fèi)短缺除影響醫(yī)療政策執(zhí)行，還會(huì)影響醫(yī)藥用品采購(gòu)。初期治淮因?yàn)榧婢哔c災(zāi)色彩，得到各界支持，捐贈(zèng)藥品彌補(bǔ)了醫(yī)藥費(fèi)的不足。1953年淮委就接收了華東軍區(qū)后勤衛(wèi)生部、國(guó)家物資儲(chǔ)備局等單位無(wú)償調(diào)撥的大批醫(yī)藥器材。(76)治淮委員會(huì)辦公廳衛(wèi)生處：《1952至1953年淮河中游治理工程衛(wèi)生工作總結(jié)》，《治淮匯刊》第3輯，第529、527、531頁(yè)。隨著賑災(zāi)色彩褪去，無(wú)償調(diào)撥藥品的數(shù)量逐漸減少。1957年春修時(shí)，中游工地只能自行采購(gòu)藥品。這樣醫(yī)藥費(fèi)多會(huì)超支，如1957年中游“各單位均有不同程度的超支”，河道工程因醫(yī)藥費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)過(guò)低，普遍超支50%左右。為此，衛(wèi)生處建議將水庫(kù)醫(yī)藥費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高至每人每月0.6元(新幣)，河道工程提高至每人每月0.3元。(77)《1957年上半年衛(wèi)生工作情況和今后意見(jiàn)》(1957年10月20日)，安徽省檔案館藏，檔號(hào)：J054-1-855。1955年進(jìn)行了幣制改革，舊幣1萬(wàn)元兌換新幣1元。

在不斷提高醫(yī)療保障水平的同時(shí)，淮委克服工地衛(wèi)生難題的另一舉措是改善民工生活條件和工地衛(wèi)生環(huán)境。如前所述，治淮工地多發(fā)的各種疾病，大多與民工的生活環(huán)境相關(guān)。水利工地為人員聚集之地，糞便等生活垃圾成為威脅民工身體健康的重要因素。佛子嶺水庫(kù)就曾因糞便污染水源致疾病流行。(78)治淮委員會(huì)辦公廳衛(wèi)生處：《1952至1953年淮河中游治理工程衛(wèi)生工作總結(jié)》，《治淮匯刊》第3輯，第529、527、531頁(yè)。>因此，如何處理糞便成為各工地都面臨的問(wèn)題。

1951年，潤(rùn)河集蓄洪區(qū)就動(dòng)員周邊農(nóng)民去撿拾糞便。(79)《1951年度治淮衛(wèi)生工作總結(jié)》(1951年)，《治淮匯刊》第1輯，第407、403頁(yè)。那些遠(yuǎn)離村莊的工地很難采用這一方法。為此，陳克天不得不組織3000名民工在三河閘工地?fù)焓凹S便，裝船運(yùn)走。為了防止水源被污染，工地還以每200米1人的標(biāo)準(zhǔn)安排民工看守引水渠。(80)陳克天：《江蘇治水回憶錄》，第39—40頁(yè)。1954年，上游的河南工地為了保障民工的飲用水安全，清除垃圾5519.7噸，糞便2055.54噸，新建和改建廁所9706個(gè)。(81)河南省治淮總指揮部：《1954年防保工作總結(jié)及1955年春工作計(jì)劃》(1954年12月20日)，河南省檔案館藏，檔號(hào)：J122-6-517。

在改善生活環(huán)境的同時(shí)，提高民工的伙食標(biāo)準(zhǔn)也能降低消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生。1951年，淮委衛(wèi)生處要求各地解決民工伙食單一問(wèn)題，主張“民工食糧應(yīng)適當(dāng)調(diào)劑，不要老吃一種糧”。(82)治淮委員會(huì)衛(wèi)生處：《關(guān)于加強(qiáng)民工衛(wèi)生工作確保民工健康的指示》(1951年9月17日)，安徽省檔案館藏，檔號(hào)：J054-1-69?；次霓k法是動(dòng)員后方支援。1951年冬修中，濉溪縣陳樓鄉(xiāng)自善村的攤派慰問(wèn)雖被淮委批評(píng)，但“在自愿的基礎(chǔ)上，動(dòng)員一些蔬菜、咸菜送到堤上”的做法，仍然受到鼓勵(lì)。(83)治淮委員會(huì)政治部：《支援應(yīng)以互助代耕和精神慰問(wèn)為主，嚴(yán)格杜絕后方攤糧派款的浪費(fèi)行為》(1951年12月17日)，《治淮通訊》1951年第29期，第2頁(yè)。1955年冬修中，河南許昌的清流河工地就動(dòng)員后方慰問(wèn)面粉2780.8斤、饃6196.8斤。(84)河南省許昌專區(qū)治淮指揮部：《1955年治淮工作基本總結(jié)》(1956年1月5日)，河南省檔案館藏，檔號(hào)：J122-7-688。

在提升民工生活保障的同時(shí)，治淮各工地還以政治運(yùn)動(dòng)的方式提升民工的衛(wèi)生觀念。早在1951年，中游的六安專區(qū)就發(fā)起過(guò)衛(wèi)生紅簽運(yùn)動(dòng)。其做法是檢查中用紅簽標(biāo)識(shí)工棚內(nèi)外的環(huán)境衛(wèi)生得分，分?jǐn)?shù)最高者獲得“衛(wèi)生優(yōu)良”的紅旗。(85)《1951年度治淮衛(wèi)生工作總結(jié)》(1951年)，《治淮匯刊》第1輯，第407、403頁(yè)。檢查評(píng)比是各工地改善衛(wèi)生狀況的通行做法。1953年春修中，阜南縣治淮一大隊(duì)就給衛(wèi)生搞得不好的二小隊(duì)掛上了“不清潔牌子”，結(jié)果臉上無(wú)光的民工就埋怨負(fù)責(zé)衛(wèi)生的炊事員，炊事員在弄清得牌原因后于次日早起打掃衛(wèi)生，最終得以摘牌。

從1950年治淮工程實(shí)施以來(lái)，盡管醫(yī)藥缺乏的狀況未能得到根本緩解，淮委還是從醫(yī)藥供給以及工地生活環(huán)境改善等方面，提高了民工的醫(yī)療保障水平。預(yù)防為主醫(yī)療方針的確定，更大大降低了傳染病的發(fā)病率，其他各類疾病的發(fā)病率也不斷下將。以1956年的中游為例，54萬(wàn)人參與施工，每500—829名民工配備1名醫(yī)生。雖然全年工地門診共診療75萬(wàn)余人次，收容重病患者4266人，但當(dāng)年的發(fā)病率和住院率分別較上年降低36%和28%。(86)張祚蔭：《總結(jié)1956年治淮工程為更好的完成1957年工作而奮斗(初稿)》(1957年2月)，安徽省檔案館藏，檔號(hào)：J054-1-854。由此可見(jiàn)，淮委各種應(yīng)對(duì)措施的推出，一定程度上緩解了工地的衛(wèi)生困局。

結(jié) 語(yǔ)

1950年啟動(dòng)的淮河治理，在工程實(shí)施中始終被醫(yī)藥短缺和疾病多發(fā)的情形所困。盡管淮委和地方治淮機(jī)構(gòu)出臺(tái)過(guò)相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，但并未從根本上消解工程中的衛(wèi)生問(wèn)題。出現(xiàn)這種狀況的首要原因，即在于當(dāng)時(shí)國(guó)家整體醫(yī)療資源的不足。截至1950年8月，全國(guó)接受過(guò)正式教育的醫(yī)生不足2萬(wàn)人，多數(shù)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)尚在建立之中。(87)《中央人民政府衛(wèi)生部李德全部長(zhǎng)的報(bào)告》(1950年8月8日)，《第一屆全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議重要文獻(xiàn)》，第16頁(yè)。治淮工地上的衛(wèi)生困局，是全國(guó)整體醫(yī)療狀況的典型反映。

再者，治淮工程的特殊管理體制也制約了衛(wèi)生政策的實(shí)施效果。1950年成立的淮河治理委員會(huì)，雖然負(fù)責(zé)統(tǒng)籌全流域的工程規(guī)劃，但在工程實(shí)施上，又要仰賴地方治淮機(jī)構(gòu)。地方施工隊(duì)名義上受淮委和地方領(lǐng)導(dǎo)，但更多考慮的還是地方利益。相較于淮委對(duì)工程質(zhì)量的關(guān)注，施工隊(duì)優(yōu)先考慮的問(wèn)題是如期完工，因此就出現(xiàn)了施工隊(duì)與淮委之間的目標(biāo)訴求差異。這種差異反映在衛(wèi)生問(wèn)題上，就是行政干部與衛(wèi)生人員之間的矛盾。前者之差異在上述醫(yī)療政策的不同理解中有所體現(xiàn)，后者的矛盾則集中反映于雙方對(duì)衛(wèi)生問(wèn)題的不同認(rèn)識(shí)上。典型的如由衛(wèi)生干部負(fù)責(zé)的精工(88)治淮勞力動(dòng)員中的專用術(shù)語(yǔ)，既指精干勞工，也指為實(shí)現(xiàn)勞力精干所作的工作。檢查，往往遭到行政干部的抵觸。(89)鳳臺(tái)縣治淮總隊(duì)部：《鳳臺(tái)縣1953年春季治淮工作總結(jié)報(bào)告》(1953年6月4日)，鳳臺(tái)縣檔案館藏，檔號(hào)：0065-001-0005-007?；次舱J(rèn)為“行政上不重視”，是開(kāi)展衛(wèi)生工作的最大困難。(90)《1951年度治淮衛(wèi)生工作總結(jié)》(1951年)，《治淮匯刊》第1輯，第406頁(yè)。

綜上而論，在特殊的治淮體制下，淮河工地上的衛(wèi)生難題仿若一個(gè)無(wú)解的困局，其中既有淮委與地方施工隊(duì)之間的訴求差異，又有不同干部之間的矛盾分歧。因此，雖然淮委在醫(yī)療衛(wèi)生保障上作出了努力，但除傳染病防治收到了較為明顯的效果，其他疾病的發(fā)病情況沒(méi)有根本性好轉(zhuǎn)。進(jìn)而言之，衛(wèi)生困局的出現(xiàn)，仿佛整體治淮情勢(shì)的縮影，從中可以察知1958年淮委解散時(shí)的無(wú)奈。(91)1958年7月8日，淮委撤銷，治淮工作由淮河流域四省分別負(fù)責(zé)。參見(jiàn)水利部淮河水利委員會(huì)、《淮河志》編纂委員會(huì)編：《淮河大事記》，第172頁(yè)。