李剛

如果在平時(shí)的生活中不小心發(fā)生意外或是不小心摔倒，都有可能會(huì)導(dǎo)致骨折的出現(xiàn)，骨折后不僅會(huì)有疼痛的癥狀，而且對(duì)于生活也會(huì)產(chǎn)生影響，所以必須要盡快的采取有效的治療，可是很多人都不了解骨折后怎么處理才是比較正確的？

一、骨折后的處理原則

1、搶救生命

如果是嚴(yán)重的骨折，首先就應(yīng)該搶救生命，如果發(fā)現(xiàn)心跳停止，必須要選擇人工呼吸，還有胸外心臟按壓，讓昏迷病人隨時(shí)應(yīng)該保持呼吸道的通暢，保證患者不會(huì)存在休克狀態(tài)，危及生命。同時(shí)開放性骨折一般都需要選擇加壓包扎，盡量不要選擇沒(méi)有經(jīng)過(guò)消毒的藥物，絕大部分的創(chuàng)口出血可以再包扎，之后使用清潔的布類包扎傷口。如果有大血管出血，就不能夠選擇止血處理，首先必須要在創(chuàng)傷口的近端選擇捆綁的方式。

2、簡(jiǎn)單固定

現(xiàn)場(chǎng)在急救時(shí)首先就應(yīng)該固定好斷肢，如此就能夠減少傷員的疼痛感，而且還可以避免繼續(xù)損傷，能夠方便于平時(shí)生活的搬運(yùn)。開放性骨折建議不要?jiǎng)游恢米詈檬蔷偷厝〔?，可以使用樹枝、木棍、手杖、硬紙板?lái)作為固定的器材。然后盡快選擇撥打120處理，等到專業(yè)人士到現(xiàn)場(chǎng)之后再處理，不要隨便性的挪動(dòng)位置。

3、搬運(yùn)要領(lǐng)

在搬運(yùn)病人時(shí)，必須要充分的使用夾板固定患肢，保持局部固定不動(dòng)，然后把病人放在救護(hù)車上，再把病人放到救護(hù)車上，還需調(diào)節(jié)氧氣流量，救護(hù)車在現(xiàn)場(chǎng)等待時(shí)需要把車內(nèi)的空調(diào)打開，保持輸血漿的通暢。為有效促進(jìn)于骨折部位的血液循環(huán)，也需要盡可能將骨折部位抬高，同時(shí)還能夠緩解局部疼痛又或是腫脹等現(xiàn)象。

二、手指骨折后怎么辦

1、判斷骨折情況

傷者在受傷以后，需要考慮患者受傷的原因。假如是車禍、重物撞擊或機(jī)器絞傷等情況，那么患者手指很容易會(huì)出現(xiàn)骨折的狀況。并且通過(guò)對(duì)情況進(jìn)行觀察，如果手指受傷地方出現(xiàn)明顯的腫痛，則需要及時(shí)排查手指骨折的情況，避免骨折情況的惡化。

2、封閉傷口

手指出現(xiàn)骨折并有傷口出現(xiàn)的患者，需要立刻對(duì)傷口進(jìn)行封閉，最好通過(guò)使用干凈、清潔的抹布或衣物來(lái)覆蓋住傷口，再對(duì)傷口位置進(jìn)行包扎。在進(jìn)行包扎的時(shí)候不宜過(guò)緊，也不宜過(guò)松。過(guò)緊的包扎容易導(dǎo)致傷口的血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，而過(guò)松的包扎則會(huì)造成手指骨頭歪斜。一些患者手指骨折以后出現(xiàn)了骨端外漏的情況，不用刻意把外露位置放回原處，應(yīng)讓其繼續(xù)保持外露，避免造成深入感染的情況。

3、止血

在骨折之后出現(xiàn)出血的情況，需要對(duì)傷處及時(shí)進(jìn)行止血，用手來(lái)壓迫止血，而出血量較大則可以用紗布或其他物品來(lái)止血。

三、脊柱骨折后怎么辦

1、前后路手術(shù)的選擇

有學(xué)者主張脊柱骨折的治療應(yīng)全部采用后路手術(shù)，也有學(xué)者主張全部采用前路手術(shù)，但兩者都是片面的。一個(gè)好的脊柱外科醫(yī)生應(yīng)該掌握前后路手術(shù)的技巧，然后根據(jù)時(shí)間和患者對(duì)每一個(gè)具體的病人進(jìn)行綜合分析后，再采取最謹(jǐn)慎的治療。一般來(lái)說(shuō)，前路手術(shù)可以直接到達(dá)骨折椎體，直接切除壓迫脊髓的碎骨塊，減壓效果較好，但畢竟比后路手術(shù)更復(fù)雜，需要更多的限定條件。借助現(xiàn)代椎弓根螺釘技術(shù)和良好的內(nèi)植物系統(tǒng)性能，大多數(shù)病例可以實(shí)現(xiàn)解剖復(fù)位，從而降低椎管壓力;因此，從邏輯上講，不必把簡(jiǎn)單的事情復(fù)雜化。問(wèn)題是它們不能單方面相互替代，例如，對(duì)于新鮮、不穩(wěn)定、無(wú)截癱的患者，不必考慮前路手術(shù)。對(duì)于不完全性截癱的患者，應(yīng)首先考慮后路入路，因?yàn)榇蟛糠中迈r骨折可以復(fù)位。在不完全或完全性截癱的情況下，應(yīng)考慮脊髓前部的游離骨塊或脊髓在椎管內(nèi)的嚴(yán)重壓迫，且不完全性截癱骨折患者傷后2周以上，不考慮后路手術(shù)，應(yīng)首選前路手術(shù)。對(duì)于陳舊性骨折，數(shù)月、1年、2年以上，伴有不完全性截癱的患者，影像學(xué)檢查確實(shí)來(lái)自前方骨塊壓迫，且與截癱平面一致，是使用前路手術(shù)的明確指征，對(duì)此，后路手術(shù)基本無(wú)法解決問(wèn)題。因此，二者不能相互替代，應(yīng)根據(jù)上述因素正確選擇，合理應(yīng)用，以期在臨床實(shí)踐中取得滿意的效果。

2、球囊擴(kuò)張后凸成形術(shù)

長(zhǎng)期以來(lái)，老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折除了保守治療和臥床休息外，沒(méi)有其他積極的治療方法，使患者的生活質(zhì)量急劇下降，死亡率上升。近年來(lái)，在椎體成形術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的微創(chuàng)球囊后凸成形術(shù)在北美等發(fā)達(dá)國(guó)家開展，取得了可喜的效果，為老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的治療開辟了新的途徑。初步治療結(jié)果顯示，所有患者均恢復(fù)了傷前生活方式，無(wú)疼痛，無(wú)損傷椎體高度丟失，并發(fā)癥少。提示球囊擴(kuò)張微創(chuàng)后凸成形術(shù)是治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折安全有效的方法。

四、大腿骨折怎么辦

1、止血

大腿骨折還被稱為是股骨干骨折，由于局部肌肉較為豐厚，血液循環(huán)較好，一般股骨干骨折后，便會(huì)損傷到血管，骨髓內(nèi)部和肌肉便會(huì)存在一定的出血量，大約在500—1000ml左右，若是嚴(yán)重者，出血量較多者，容易引起失血性休克，因此現(xiàn)場(chǎng)骨折者，需要先進(jìn)行止血處理，幫助減少出血。

2、妥善固定

骨折后需及時(shí)固定傷處，急救固定目的是為避免搬運(yùn)時(shí)，存在骨折端移動(dòng)而加重血管、神經(jīng)、軟組織以及內(nèi)臟損傷，一般在固定好傷處后，還需進(jìn)行止痛治療，可避免休克，方便運(yùn)輸。

3、手術(shù)治療

股骨干骨折由于屬于下肢骨折，因此會(huì)牽涉到負(fù)重問(wèn)題、外觀問(wèn)題、工作、以及生活質(zhì)量問(wèn)題，為加快斷骨恢復(fù)，正常情況下可選擇手術(shù)治療，根據(jù)每個(gè)人病情，及骨折移位情況，選擇合適手術(shù)方案，但需注意的是患有心腦血管疾病、肝腎功能障礙、血糖高、以及精神性疾病者，都不應(yīng)手術(shù)治療。

4、保守治療

對(duì)于不想動(dòng)手術(shù)的，或骨折癥狀較輕者，可選擇保守治療，如中醫(yī)治療、骨牽引治療、夾板固定治療等，保守治療一般也需由醫(yī)生確定病情，若是兒童股骨干骨折，一般也不建議主張手術(shù)治療，因?yàn)楣趋谰€沒(méi)有閉合，其塑型能力較強(qiáng)，可通過(guò)塑型來(lái)恢復(fù)正常的軸線和正常的功能。

廣元市第一人民醫(yī)院?四川廣元?628000