張晨揚 宋埡冰 王婷 王倩

摘要：目的探討精細化護理模式對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復效果及滿意度的影響。方法以剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行研究，共90例，研究時間為2018年2月-2019年1月，其中45例患者實施常規(guī)護理，視為對照組，45例患者實施精細化護理模式，視為研究組，對比護理效果。結果對于術后1天疼痛評分、術后2天疼痛評分，研究組更優(yōu)（P<0.05）。對于護理滿意度，研究組更優(yōu)（P<0.05）。結論精細化護理模式應用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中，有助于緩解術后疼痛，促進康復，得到患者的滿意評價，具有顯著護理效果。

關鍵詞：精細化護理模式;剖宮產(chǎn);產(chǎn)婦

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-285-01

前言

剖宮產(chǎn)術為臨床常見術式，可解決產(chǎn)科合并癥、難產(chǎn)等問題，確保產(chǎn)婦能夠順利生產(chǎn)，有效挽救產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒的生命安全，具有重要意義[1]。剖宮產(chǎn)者在產(chǎn)后伴隨疼痛，需配合實施科學護理干預，緩解疼痛，促進疾病的治療。本文將以90例患者為對象，探究精細化護理模式對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復效果及滿意度的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

以剖宮產(chǎn)者進行研究，共90例，研究時間為2018年2月-2019年1月，其中45例是對照組，45例為研究組。對照組，最小年齡為27例，最大年齡為38歲，平均年齡為（30.68±3.23）歲;初產(chǎn)婦共24例，經(jīng)產(chǎn)婦共21例。在研究組產(chǎn)婦中，最小年齡為26例，最大年齡為38例;其中初產(chǎn)婦共26例，經(jīng)產(chǎn)婦共19例。對比分析產(chǎn)婦年齡、性別等資料，P>0.05。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理：與產(chǎn)婦面對面口頭健康教育，實施常規(guī)體檢，定期入院檢查，遵醫(yī)囑調(diào)整生活方式。

給予研究組精細化護理模式：

主動與患者溝通，給予產(chǎn)婦支持、鼓勵，樹立自信心，指導產(chǎn)婦保持積極、樂觀態(tài)度面對治療過程，使用PPT、視頻等方式，講述手術有關知識，并強調(diào)治療過程中可能存在的并發(fā)癥，以及產(chǎn)后知識，包括新生兒喂養(yǎng)、產(chǎn)后恢復等，強調(diào)保持樂觀心理狀態(tài)的重要性。叮囑家屬給予產(chǎn)婦關心和支持，關注其情緒變化，一旦發(fā)現(xiàn)負性情緒，需及時干預。關注導管情況，是否存在滑脫、移位、扭曲等現(xiàn)象，對于可能存在的不良反應，應當及時糾正，密切關注引流液情況，在出現(xiàn)異常時，告知醫(yī)師，及時給予有效治療。關注患者的發(fā)熱、嘔吐、血便等現(xiàn)象。指導產(chǎn)婦保持正確體位，關注有關情況，指導床上運動，在術后3-4h，產(chǎn)婦下肢知覺恢復，指導產(chǎn)婦行床上康復運動，并結合產(chǎn)婦身體狀況制定運動計劃，在產(chǎn)后6-8h，使用富含維生素、蛋白質(zhì)等流質(zhì)食物，叮囑產(chǎn)婦增加飲水量，促進排尿;并指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后恢復等有關知識;若產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)疼痛，可通過播放輕音樂、看電視等方式轉移注意力，使疼痛閾值提高，促進疼痛感減輕，必要時可使用鎮(zhèn)痛藥物。

1.4 觀察指標

對比兩組產(chǎn)婦的疼痛程度與護理滿意度，進行分析。疼痛程度：使用VAS量表對產(chǎn)后、產(chǎn)后1天與產(chǎn)后2天的疼痛程度進行評估。護理滿意度：使用護理滿意度量表對產(chǎn)婦的滿意度情況進行評估，滿分為100分，其中0-70分為不滿意，71-90分為比較滿意，91-100分為十分滿意。

1.5統(tǒng)計學方法

使用SPSS 20.0對分析，其中計量資料以T檢驗（±表示）;計數(shù)資料以x2檢驗（%表示），組間比較差異為P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦的疼痛程度對比

對照組45例產(chǎn)婦中，產(chǎn)后疼痛評分是（4.58±1.23），產(chǎn)后1天疼痛評分是（2.27±0.87），產(chǎn)后2天疼痛評分是（1.45±0.42）;研究組45例產(chǎn)婦中，產(chǎn)后疼痛評分是（4.67±1.12），產(chǎn)后1天疼痛評分是（1.16±0.48），產(chǎn)后2天疼痛評分是（0.64±0.34）。研究組術后1天、術后2天的疼痛程度均優(yōu)于對照組，P<0.05（T=6.5823，T=5.2323）。

2.2 兩組產(chǎn)婦的護理滿意度對比

對照組45例產(chǎn)婦中，護理滿意度是39例（86.67%），滿意共21例，比較滿意18例，不滿意6例。研究組45例產(chǎn)婦中，護理滿意度是44例（97.78%），滿意共25例，比較滿意19例，不滿意1例。對于護理滿意度，研究組為97.78%，參照組為86.67%，差異為P<0.05（x2=3.8934）。

3 討論

剖宮產(chǎn)術為產(chǎn)科領域重要手術，覆蓋了水電平衡知識、輸液、輸血、麻醉學、手術方式、感染控制、手術縫合等多項技術，有效解決難產(chǎn)與其他產(chǎn)科合并癥，被視為挽救新生兒、產(chǎn)婦生命安全的一個手段[2]。然而，剖宮產(chǎn)術屬于有創(chuàng)操作，在術后伴隨不同程度的疼痛。精細化護理模式是一種以人為本護理模式，將患者需求作為出發(fā)點，結合患者的一般情況、疾病狀態(tài)等，實施護理干預，其目的在于預防不良事件，改善生活狀態(tài)，提高舒適度[3]。針對剖宮產(chǎn)術患者實施精細化護理模式，護理人員應當在護理過程中積極參與，充分發(fā)揮個人的主觀能動性，挖掘內(nèi)在潛能，將患者視為護理中心，時刻為其著想，確保治療目標與價值的實現(xiàn)。在精細化護理模式模式中，通過心理指導、健康教育、癥狀護理、疼痛護理、飲食指導等，有效促進產(chǎn)婦恢復，降低疼痛程度，對產(chǎn)婦具有重要意義[4]。研究結果可見，研究組術后1天與術后2天的疼痛評分均優(yōu)于對照組，P<0.05。對于護理滿意度，研究組為97.78%，參照組為86.67%，差異為P<0.05。

綜上所述，精細化護理模式應用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中，有助于緩解術后疼痛，得到患者的滿意評價，具有顯著護理效果。

參考文獻：

[1]張茜.精細化護理模式對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復及產(chǎn)科護理質(zhì)量的應用效果分析[J].母嬰世界，2020（12）：161.

[2]李析蒨，林琳，王樹越.精細化護理模式對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復及產(chǎn)科護理質(zhì)量的應用效果[J].養(yǎng)生保健指南，2020（33）：107.

[3]唐龍鳳.精細化護理模式對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復與產(chǎn)科護理質(zhì)量的應用效果探究[J].按摩與康復醫(yī)學，2020，11（17）：86-87.

[4]劉金玲.精細化護理模式對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復及產(chǎn)科護理質(zhì)量的應用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（21）：234-235.

西安交通大學第二附屬醫(yī)院?陜西西安?710004