甘漢彪

摘要：目的 研究依達(dá)拉奉與丁苯酞軟膠囊聯(lián)用對腦梗死患者療效的影響。方法 將我院2018年3月-2019年3月期間收治的腦梗死患者82例進(jìn)行研究，由于治療差異分為兩組均41例，其中對照組實(shí)施依達(dá)拉奉治療，研究組在此基礎(chǔ)上采取丁苯酞軟膠囊，觀察兩組患者NIHSS、MMSE、生活質(zhì)量評分。結(jié)果 治療前兩組患者NIHSS、MMSE評分無差異，治療前兩組患者生活質(zhì)量評分無差異，P>0.05;研究組治療后NIHSS、MMSE評分優(yōu)于對照組，研究組治療結(jié)束生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論 對于腦梗死患者可實(shí)施依達(dá)拉奉與丁苯酞軟膠囊治療，患者神經(jīng)功能明顯好轉(zhuǎn)，且認(rèn)知功能改善，生活質(zhì)量提升，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：依達(dá)拉奉;丁苯酞;腦梗死

【中圖分類號】R749 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-033-02

隨著我國人口的老齡化，腦梗死的發(fā)病率與日俱增，該類患者是由于腦部血液灌注不良，導(dǎo)致缺血、缺氧引起腦組織缺血性壞死或軟化[1]。腦梗死的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，但是大部分是由于腦部供血障礙以及局部形成血栓導(dǎo)致，臨床特點(diǎn)在于發(fā)病突然，大多是在患者睡眠或休息情況下發(fā)病，發(fā)病后1-2h達(dá)到峰值。目前臨床認(rèn)可的治療方式是溶栓或取栓治療，但對于失去溶栓或取栓治療機(jī)會(huì)的患者，需要及時(shí)進(jìn)行側(cè)支循環(huán)的改善和神經(jīng)保護(hù)治療，能夠延長缺血神經(jīng)細(xì)胞生存能力，為綜合治療爭取一定時(shí)間[2]。本文通過將依達(dá)拉奉與丁苯酞納入研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇82例我院2018年3月-2019年3月時(shí)期治療的腦梗死患者，由于治療差異分為兩組均41例。納入標(biāo)準(zhǔn)①急性發(fā)病的局灶性神經(jīng)功能缺損;②頭顱CT/MRI證實(shí)腦部存在相應(yīng)梗死灶;③知情本文研究且愿意參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①頭顱CT顯示出血;②依從性較差;③近期出現(xiàn)出血性疾病。其中對照組：男20例，女性21例，年齡為55-72歲之間，平均年齡為（63.85±3.54）歲;病程為3-41小時(shí)，平均為（20.54±4.85）小時(shí)。研究組：男22例，女性19例，年齡為55-72歲之間，平均年齡為（63.34±3.32）歲;病程為3-41小時(shí)，平均為（20.23±4.45）小時(shí)。上述患者基本資料之間，無差異，P>0.05，可進(jìn)行研究。

1.2 方法

所有患者均采取常規(guī)治療，包括抗血小板聚集藥物、他汀類藥物、高血壓者降血壓、糖尿病者控制血糖、改善血液循環(huán)、吸氧等基礎(chǔ)治療措施。

對照組實(shí)施依達(dá)拉奉注射液（國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080056）30mg溶于0.9%的氯化鈉150ml中，靜脈滴注，每日2次，連續(xù)治療14天。

研究組在此基礎(chǔ)上采取丁苯酞軟膠囊（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050299），每次口服0.2g，每日3次，連續(xù)治療14天。

1.3 觀察指標(biāo)

通過美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評價(jià)患者神經(jīng)功能臨床療效，總分為0-28分，0-1分正?；蚪咏?，2-4分為輕度，5-15為中度，6-20為中重度，20分以上為重度神經(jīng)功能障礙，評分越低患者臨床療效越好[3]。使用認(rèn)知功能（MMSE）進(jìn)行評分，其中正常為27-30分，認(rèn)知功能障礙為<27分，21-27為輕度，10-20為中度，0-9為重度[4]。

對患者生活質(zhì)量量表（GQOL-74）進(jìn)行調(diào)查，包括四個(gè)單項(xiàng)，滿分均為100分，得分越高生活質(zhì)量越好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后NIHSS、MMSE評分

治療前兩組患者NIHSS、MMSE評分無差異，P>0.05;研究組治療后優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2治療前后兩組患者生活質(zhì)量評分

治療前兩組患者生活質(zhì)量評分無差異，P>0.05，研究組治療結(jié)束評分均高于對照組，差異顯著，P<0.05，見表2。

3 討論

腦梗死也被臨床成為缺血性腦卒中，多種因素均會(huì)導(dǎo)致腦梗死出現(xiàn)，在患者發(fā)病后，會(huì)打破代謝與自由基產(chǎn)生的動(dòng)態(tài)平衡，在氧化應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)后，會(huì)有大量自由基代謝酶與抗氧化劑被消耗，自由基被氧化。發(fā)病病理學(xué)基礎(chǔ)就是動(dòng)脈粥樣硬化、脂質(zhì)沉積，因此治療主要在于側(cè)支循環(huán)、保護(hù)線粒體、改善血管內(nèi)皮功能、抗氧化等[6]。

本文通過將丁苯酞與依達(dá)拉奉納入研究，結(jié)果顯示：治療前兩組患者NIHSS、MMSE評分無差異，治療前兩組患者生活質(zhì)量評分無差異，P>0.05;研究組治療后NIHSS、MMSE評分優(yōu)于對照組，研究組治療結(jié)束生活質(zhì)量評分均高于對照組，P<0.05。能夠看出研究組患者整體治療效果更加理想，依達(dá)拉奉作為自由基清除劑，能夠阻礙脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，并有效清楚自由基，藥物在體內(nèi)處于合適濃度后，能夠在刺激作用下產(chǎn)生前列環(huán)素，有效清楚羥自由基，并擴(kuò)張血管，對病灶神經(jīng)元受損程度發(fā)揮阻礙作用，實(shí)現(xiàn)了神經(jīng)功能保護(hù)。而丁苯酞軟膠囊能夠?qū)θ毖阅X損傷諸多病理環(huán)境發(fā)揮阻斷作用，有效抗缺血性腦損害，有利于微循環(huán)的重構(gòu)，對微血管痙攣發(fā)揮解除作用，有利于改善腦能量代謝，從而縮小腦梗死面積。且丁苯酞能改善缺血區(qū)微循環(huán)、保護(hù)線粒體功能、抑制炎癥反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)神經(jīng)功能修復(fù)[7]。并能夠增加微血管數(shù)量，保證血管結(jié)構(gòu)形態(tài)更加完整，減少梗死后出血作用，保護(hù)神經(jīng)元，修復(fù)神經(jīng)功能。

綜上所述，對于腦梗死患者可實(shí)施依達(dá)拉奉與丁苯酞治療，能夠改善患者神經(jīng)功能，提升患者生活質(zhì)量，改善認(rèn)知功能，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]吳迪訓(xùn)，王云飛.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉對老年腦梗死患者oxLDL、TXB2水平及Rankin評分的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2018，38（6）：1324-1326.

[2]蘇曉麗.循證護(hù)理聯(lián)合丁苯酞及依達(dá)拉奉對急性腦梗死患者炎性因子和氧化應(yīng)激的影響[J].河北醫(yī)藥，2019，41（12）：1907-1910，1914.

[3]周輝，周少瓏，朱雄等.丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效及對患者VEG、MMP-9 、EPCS水平的影響[J].河北醫(yī)藥，2018，40（13）：2024-2026.

[4]時(shí)婧，左瑞菊，韓永杰等.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療腦梗死療效及對血清神經(jīng)營養(yǎng)因子與炎癥反應(yīng)影響[J].臨床軍醫(yī)雜志，2017，45（12）：1297-1299.

[5]朱新華，劉周婷，肖興等.丁苯酞注射液與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療對急性腦梗死患者血清Hcy、UA及神經(jīng)功能的影響[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（8）：140-141，144.

[6]邵琳，張營.丁苯酞氯化鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉對急性期腦梗死患者神經(jīng)功能缺損及日常生活活動(dòng)能力的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（9）：174-177.

[7]胡楊真，黃婉潔，劉雙鳳等.依達(dá)拉奉結(jié)合丁苯酞軟膠囊對急性期腦梗死患者的臨床療效及神經(jīng)功能缺損評分的影響研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（26）：58-61.

梧州市蒼梧縣人民醫(yī)院?廣西梧州?543100