王琢玉 陸素琴

摘要：目的 對臨床交感神經型頸椎病進行治療時，使用中藥、西藥治療是否有效果方面的區(qū)別和不同之處。方法 收集本院所收治交感神經型頸椎病患者中的70例開展研究，隨機分為觀察組和對照組，兩組人數完全一致的情況下，對照組患者常規(guī)使用西藥治療，而觀察組患者使用溫膽湯加減進行治療。對兩組患者治療之后的焦慮自評量表（SAS）評分、睡眠狀況自評量表（SRSS）評分和中醫(yī)證候積分情況進行對比，評價臨床干預和治療之后的效果情況有無明顯不同之處。結果 在經過治療之后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者SAS、SRSS和中醫(yī)證候積分明顯要更低一些（P<0.05），取得的癥狀改善效果更加理想、滿意。結論 與傳統(tǒng)西藥治療方法的應用相比，溫膽湯加減取得的癥狀改善情況更加積極，有效的優(yōu)化了患者現(xiàn)有疾病癥狀問題，有助于促進患者身心健康狀態(tài)方面的改善。

關鍵詞：溫膽湯;交感神經型頸椎病;臨床應用;效果對照;分析

【中圖分類號】R285 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-030-01

引言：

頸椎病是臨床常見的一類疾病，其臨床發(fā)病率相對較高，一般是與不健康的姿勢體位長期過度勞累有著密切聯(lián)系，而且呈現(xiàn)著逐漸低齡化發(fā)展，疾病表現(xiàn)方面則主要是存在關節(jié)增生、小關節(jié)紊亂和生理曲度改變，并伴有不同程度的椎間隙狹窄、韌帶鈣化等問題[1]。在這一過程中，交感神經型頸椎病帶來的影響較大，會帶來較為嚴重的臨床癥狀，影響患者身心健康，甚至出現(xiàn)失眠、焦慮等一系列問題，影響其工作生活、生活質量等情況。通過中醫(yī)藥的應用，可以改善頸椎病患者現(xiàn)有的疾病癥狀問題，促使疾病的轉歸，改善痹癥等問題，取得滿意的臨床治療和干預效果[2]?；诖?，本次研究對溫膽湯的臨床應用效果情況進行對照，分析應用價值。

1.資料與方法

1.1一般資

70例交感神經型頸椎病患者都是本院所收治相關群體中選取，隨機分為觀察組（n=35）和對照組（n=35）。群體年齡在28-69歲之間，平均（42.5±4.7）歲，經過臨床明確診斷，伴有交感神經功能紊亂的問題，病程1到9周，平均（2.74±1.01）周。在這基礎上，其相關群體無頸部感染、腫瘤等一系列問題，同時中醫(yī)辨證分型為痰瘀阻絡證，伴有頸部刺痛、夜間加重、眩暈耳鳴、惡心嘔吐，舌暗苔膩，伴有瘀斑。在這基礎上，所有患者彼此之間并無明顯的不同之處（P>0.05），滿足了對照實驗的原則和基礎要求。

1.2方法

對照組患者使用塞來昔布配合鹽酸氟桂利嗪進行治療，賽來西普每次0.2g，一日一次，在飯后30min服用。而氟桂利嗪一次10mg，每日一次，在晚飯后30min服用。觀察組患者進行溫膽湯加減，其湯方組成包括了茯苓12g，半夏、竹茹、枳實和炙甘草10g，陳皮6g[3]。根據患者癥狀、證候差異進行辯證加減，如伴有頭暈可以增加天麻、川芎、煅龍骨與牡蠣，惡心嘔吐增加黃連和生姜，胸悶煩躁增加使用柴胡和合歡皮，睡眠不佳夜寐不安則使用茯神、夜交藤、合歡皮和酸棗仁。湯方每日一劑，共煎為400ml藥液，然后分早晚兩次溫服，在早上和晚飯后1h，溫熱藥液200ml服用。

1.3觀察指標

對兩組患者SAS、SRSS和中醫(yī)證候積分情況進行對比，SAS、SRSS評分越高表示患者焦慮越嚴重，睡眠質量越差。而在中醫(yī)證候積分方面，具體包括了頭頸部痛、惡心嘔吐、心慌胸悶和眩暈四個癥狀，采取四級評分法進行評分，具體分布在0-3分之間，分數越高表示癥狀越嚴重。

1.4統(tǒng)計方法

所有數據利用SPSS.20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學數據處理，計量資料用均數±標準差（）進行表示，采用t檢驗，當P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計學意義。

2.結果

開展干預之后，觀察組患者SAS、SRSS和中醫(yī)證候積分情況都明顯較低一些（P<0.05），取得的癥狀改善效果更加滿意。兩組患者臨床干預之后各項評分情況對比詳見表1.

3.結論

中醫(yī)領域對于頸椎病存在著自身不同的認知，其認知與現(xiàn)代醫(yī)學呈現(xiàn)著相似之處，比如都認為與長期伏案勞作、頸椎退行性病變呈現(xiàn)關聯(lián)性，但中醫(yī)辨證施治有著自身獨特的病理認知和治療理念[4]。一般來說，中醫(yī)認為頸椎病是“痹癥”、“項強”、“眩暈癥”的范疇，將其產生分為內外兩大因素。內因就是機體勞損、飲食不規(guī)律、生活作息不良，外陰就是風寒濕邪，比如手冷受涼、痰淤血凝等等，與外感邪氣呈現(xiàn)高度關聯(lián)。而交感神經型頸椎病常見的癥狀體征，比如偏頭痛、惡心嘔吐、胸悶心煩、聽力下降等一系列問題，與中醫(yī)痰瘀阻絡證高度關聯(lián)。在這樣的情況下，選取中醫(yī)治療可以取得一定的癥狀改善效果，帶來的影響更加積極。溫膽湯的應用，可以起到一個舒經理氣的作用，并穩(wěn)膽和胃，通脈清陽，對于心煩焦躁、惡心嘔吐等各種證候可以起到更加積極的影響作用。多種藥物聯(lián)合起來之后，可以更好的改善現(xiàn)有疾病癥狀問題，促使疾病的轉歸，緩解交感神經興奮、刺激導致的一系列癥狀，改善惡心嘔吐、胸悶氣短等一系列問題，帶來更加積極的影響作用。

如上所述，在開展交感神經型頸椎病臨床治療的過程中，使用溫膽湯帶來的影響更加積極，有助于患者癥狀情況的改善，也優(yōu)化了患者心理健康和睡眠障礙的問題，產生了更加積極的影響作用，可以明顯提升治療效果。

參考文獻：

[1]沈亞琴，吳艷華，劉燕青.水針聯(lián)合溫膽湯治療風痰瘀阻型頸性眩暈臨床觀察[J].上海針灸雜志，2018，037（002）：213-216.

[2]柳漢杰.半夏白術天麻湯加減治療交感神經型頸椎病的臨床價值[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，v.9（15）：117-119.

[3]黃英，杜煒杰，周東輝，等.中醫(yī)綜合方案治療神經根型頸椎病的療效及遠期效果分析[J].中華全科醫(yī)學，2019，v.17（11）：123-126.

[4]千元江.王淵教授應用天麻溫膽湯治療眩暈效果分析及經驗總結[J].大家健康（中旬版），2018，12（008）：79-79.

1.揚中市中醫(yī)院?212200;2.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院?212000