何麗萍

摘要：目的 分析對(duì)下肢靜脈曲張合并血栓性淺靜脈炎的臨床診斷中應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷的價(jià)值。方法 選擇92例研究樣本，均為2019年2月至2021年2月于我院診斷并治療的下肢靜脈曲張合并血栓性淺靜脈炎患者，將樣本資料用電腦隨機(jī)分為例數(shù)相等的兩組，給予常規(guī)診斷的46例為A組，給予彩色多普勒超聲診斷的46例為B組，分析診斷情況。結(jié)果 B組診斷所得出的各段靜脈內(nèi)徑值與A組具有明顯差異（P<0.05）;B組診斷的特異性、靈敏性及準(zhǔn)確性明顯優(yōu)于A組（P<0.05）。結(jié)論 彩色多普勒超聲能夠更清晰地呈現(xiàn)患者靜脈圖像，便于醫(yī)生觀察病情，為疾病的診斷提供了更可靠的信息，準(zhǔn)確性高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：下肢靜脈曲張;血栓性淺靜脈炎;彩色多普勒超聲

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）04-027-01

引言：

在血管類疾病中，下肢靜脈曲張合并血栓性淺靜脈炎較為常見(jiàn)，患者多出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛等癥狀，而且皮膚會(huì)出現(xiàn)紫紺，體溫升高，不僅影響外觀，還易導(dǎo)致肺栓塞危及患者生命[1]。此病的臨床常規(guī)診斷是結(jié)合患者癥狀、特征、血管造影檢查等分析，但是常規(guī)診斷的成像清晰度、完整度不足，影響醫(yī)生對(duì)病情的精準(zhǔn)判斷，對(duì)此我們來(lái)觀察彩色多普勒超聲在診斷該病方面有哪些優(yōu)勢(shì)，研究如下。

1、資料及方法

1.1基礎(chǔ)資料

從2019年2月至2021年2月期間在我院診治的下肢靜脈曲張合并血栓性淺靜脈炎患者中嚴(yán)格篩選出92例，所有患者均詳細(xì)知曉研究事項(xiàng)，自愿參與并配合研究工作開(kāi)展，排除意識(shí)不清、語(yǔ)言障礙、資料不完整、中途轉(zhuǎn)院等因素。用電腦將樣本資料均分為A、B兩組，A組中含男25例，女21例，年齡24-78歲，均齡（52.83±5.17）歲，B組中含男24例，女22例，年齡25-77歲，均齡（53.19±5.62）歲。將上述基本資料中各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行組間對(duì)比，差異不明顯（P>0.05），分組合理，適宜研究。

1.2方法

A組給予患者常規(guī)診斷。B組在此基礎(chǔ)上給予彩色多普勒超聲診斷，首先指導(dǎo)并幫助患者擺放好姿勢(shì)，仰臥、俯臥都可。接下來(lái)，對(duì)其腘窩部位進(jìn)行檢查，然后沿下肢靜脈血管由上往下從患者的髂靜脈→股靜脈→大隱靜脈→腘靜脈→脛靜脈依次檢查[2]。同時(shí)，采取橫向或縱向檢測(cè)觀察靜脈血管的內(nèi)徑、管腔回聲、管壁等情況，對(duì)相關(guān)信息予以詳細(xì)記錄，通過(guò)超聲呈現(xiàn)血栓、回聲、形態(tài)、血流等狀態(tài)。

1.3觀察指標(biāo)

超聲檢查中各段靜脈的成像特點(diǎn);不同診斷方式下的靜脈內(nèi)徑差異;診斷效果：特異性、靈敏性、準(zhǔn)確性。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

將數(shù)據(jù)按照小組分類整理后用SPSS19.0分析，內(nèi)徑值為計(jì)量資料，用（）表示，t檢驗(yàn)，效果為計(jì)數(shù)資料，用（%）表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)組間差異明顯。

2、結(jié)果

2.1超聲診斷患者的聲像圖特點(diǎn)：①患者出現(xiàn)曲張的靜脈血管內(nèi)徑有明顯的局部擴(kuò)張現(xiàn)象，血管的壓縮性變差，而且血管內(nèi)壁比較毛躁，回聲明顯增強(qiáng)，血管前壁、后壁均有異?；芈?，其中新鮮的血栓表現(xiàn)為低或中低回聲，而陳舊的血栓表現(xiàn)為高或強(qiáng)回聲，下肢靜脈血管管腔內(nèi)，呈現(xiàn)“自發(fā)顯影征象”。②靜脈中血栓的分布多呈現(xiàn)“節(jié)段”狀態(tài)，部分血栓累及整條血管。③CDFI顯示發(fā)生曲張的靜脈管腔中彩色血流比較暗淡，而管腔變窄處的血流比較明亮。④PW顯示大隱靜脈瓣以及深靜脈處可見(jiàn)返流頻譜，持續(xù)1S-4.6S。

2.2各段靜脈內(nèi)徑差異：B組各段靜脈內(nèi)徑明顯低于A組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2診斷效果：B組診斷效果明顯優(yōu)于A組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3、討論

下肢靜脈曲張合并血栓性淺靜脈炎主要是因?yàn)榛颊叩难軆?nèi)壁損傷或者靜脈血流郁滯、血液高凝等原因引起的。通過(guò)彩色多普色超聲檢查發(fā)現(xiàn)，如果患者的血栓是急性的（低于2周），則7日內(nèi)一般不顯示回聲，而7日后呈現(xiàn)低回聲，且圖像中血栓邊界光滑，管腔明顯擴(kuò)張，這種情況下血栓容易脫落，檢查時(shí)需謹(jǐn)慎操作，避免擠壓[3]。如果血栓是亞急性的（數(shù)周），回聲會(huì)增強(qiáng)，管壁呈現(xiàn)一處或多處增厚。如果血栓是慢性的（數(shù)月或數(shù)年），則呈現(xiàn)中等回聲，管壁局部增厚明顯，管腔變細(xì)，血栓不易脫落。多普勒超聲可以清晰地呈現(xiàn)患者靜脈病變的圖像，幫助醫(yī)生判斷病情及血栓再通情況，有利于醫(yī)生診斷及治療。研究中，超聲診斷與常規(guī)診斷中的靜脈內(nèi)徑值差異明顯（P<0.05），而超聲診斷的準(zhǔn)確性、靈敏性及特異性均明顯高于常規(guī)診斷（P<0.05）。

綜上所述，下肢靜脈曲張合并血栓性淺靜脈炎的臨床診斷方式中，彩色多普勒超聲的診斷效果要優(yōu)于常規(guī)診斷，對(duì)醫(yī)生準(zhǔn)確地判斷病情類型、程度及實(shí)施針對(duì)性治療有重要價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫志強(qiáng).彩色多普勒超聲診斷下肢靜脈曲張影像學(xué)特點(diǎn)分析及診斷價(jià)值[J].雙足與保健，2019，028（023）：100-101.

[2]殷艷林，左軍.應(yīng)用彩超檢查探討下肢淺靜脈曲張與深靜脈病變的相關(guān)性[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2021年27卷10期，78-81頁(yè)，2021.

[3]田雙燕，張玫.彩色多普勒超聲檢查對(duì)下肢大隱靜脈曲張患者深靜脈結(jié)構(gòu)及血流動(dòng)力學(xué)狀況的診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2019，v.3;No.47（16）：44-45.

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