倪建芳

摘要：目的：探析早期護(hù)理干預(yù)對(duì)老年胃癌術(shù)后下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率及生活質(zhì)量的影響。方法：以2018年1月-2020年12月我院62例老年胃癌患者為分析對(duì)象，所有患者都接受手術(shù)治療。分為兩組（常規(guī)護(hù)理對(duì)照組、早期護(hù)理干預(yù)觀察組 ），各31。對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率更低，同時(shí)生活質(zhì)量得分更高（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)老年胃癌手術(shù)患者，在護(hù)理方法上應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)，實(shí)施效果顯著，有助于降低術(shù)后下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量，具有臨床推廣使用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：老年胃癌;下肢深靜脈血栓;發(fā)生率;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）04-009-01

胃癌作為臨床重要惡性腫瘤，在所有消化道腫瘤中其發(fā)病率和危害性位居首位，給予患者根治性手術(shù)是該病重要治療方法。下肢深靜脈血栓是臨床外科手術(shù)術(shù)后比較常見的一種并發(fā)癥，一旦血栓形成患者靜脈回流會(huì)受到嚴(yán)重阻礙，導(dǎo)致一些毛細(xì)血管發(fā)生淤血引發(fā)缺氧和缺血情況，如果沒有及時(shí)治療干預(yù)會(huì)累及肢體危害患者安全。胃癌患者術(shù)后會(huì)因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷、全麻等因素延長臥床時(shí)間，下肢深靜脈血栓的形成風(fēng)險(xiǎn)較高，因此需要盡可能及早采取護(hù)理干預(yù)，對(duì)該并發(fā)癥做好預(yù)防[1]。本研究特探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)老年胃癌患者術(shù)后的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

以2018年1月-2020年12月我院62例老年胃癌患者為分析對(duì)象，所有患者都接受手術(shù)治療。信封法劃分對(duì)照組（31例）和觀察組（31例）。前者男性16例，女性15例，平均年齡（69.7±5.7）歲，I 期 8 例、II 期 7 例、IIIa 期 16 例，腹腔鏡手術(shù) 19 例、開腹 手術(shù) 12 例 ;后者男性17例，女性14例，I 期 9 例、II 期 8 例、IIIa 期 14 例，腹腔鏡手術(shù) 21 例、開腹手術(shù) 10 例，平均年齡（69.9±5.9）歲。所有患者基本信息對(duì)比未出現(xiàn)明顯區(qū)別（P>0.05），具有研究可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：病理學(xué)檢查結(jié)果確診為胃癌;年齡在60歲以上;臨床資料完整;對(duì)此次研究知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：具有手術(shù)禁忌;合并有凝血功能障礙或精神障礙;存在淋巴結(jié)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;近期服用有影響凝血功能的藥物;依從性差。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括入院指導(dǎo)、體征監(jiān)測、用藥監(jiān)督和生活教育等。觀察組以此方法為基礎(chǔ)，對(duì)患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下。

①早期術(shù)前教育：在老年胃癌手術(shù)實(shí)施開始前通過多種形式或方法向患者講解老年胃癌形成原因和主要風(fēng)險(xiǎn)因素。同時(shí)在手術(shù)開始前協(xié)助患者禁水2h、禁食6h，術(shù)前給予常規(guī)補(bǔ)液。對(duì)患者不良習(xí)慣進(jìn)行糾正，如限酒戒煙，在飲食上堅(jiān)持低脂和低鹽原則，多攝入一些包括維生素的膳食纖維，維持大便的暢通。②在患者麻醉以后需要給予患者彈力繃帶或者是及時(shí)進(jìn)行按摩，保證患者血液循環(huán)的暢通，彈力繃帶在使用過程中需要注重松緊度。遵從醫(yī)囑對(duì)患者及時(shí)補(bǔ)充液體，避免患者出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂和脫水問題。③加強(qiáng)對(duì)患者功能鍛煉的指導(dǎo)，在麻醉消失以后及早鼓勵(lì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，可以協(xié)助患者進(jìn)行下肢抬高，從而對(duì)下肢的活動(dòng)運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行鍛煉，同時(shí)對(duì)踝關(guān)節(jié)實(shí)施旋轉(zhuǎn)并且及時(shí)進(jìn)行股四頭肌 的收縮練習(xí)。在患者長期臥床期間，需要對(duì)患者的體位進(jìn)行定期改變，并且及時(shí)進(jìn)行翻身拍背，能夠?qū)ο轮铎o脈血栓實(shí)現(xiàn) 有效避免。同時(shí)也可以指導(dǎo)患者在床上主動(dòng)的進(jìn)行背伸或者是下肢屈曲等運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者身體恢復(fù)情況和病情控制及早安排患者進(jìn)行下床活動(dòng)，避免長期臥床。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組所有深靜脈血栓發(fā)生例數(shù)。

采用SF-36量表評(píng)估患者生活質(zhì)量，包括精神健康、情感職能、生理職能以及軀體疼痛等條目，分值和患者生活質(zhì)量為正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

以SPSS23.0分析資料，計(jì)數(shù)資料（n，%）表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05提示組間數(shù)據(jù)之間存在對(duì)比價(jià)值。

2結(jié)果

2.1下肢深靜脈血栓發(fā)生率對(duì)比

觀察組更低（P<0.05），見表1。

2.2生活質(zhì)量對(duì)比

觀察組各項(xiàng)目得分更高（P<0.05），見表2。

3討論

臨床針對(duì)胃癌患者常及早采取胃癌根治術(shù)，能夠有效提高患者生存率，老年胃癌患者在術(shù)后會(huì)因?yàn)橹委焿毫Ξa(chǎn)生不同負(fù)性情緒，同時(shí)缺乏有關(guān)健康知識(shí)導(dǎo)致自我管理能力較差，心理壓力明顯，對(duì)整體預(yù)后改善造成影響。因此需要對(duì)患者采取及早護(hù)理干預(yù)，提高患者康復(fù)效果[2]。此次研究對(duì)觀察組患者使用早期護(hù)理干預(yù)，相較于使用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，其下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯更低，同時(shí)生活質(zhì)量得分更高，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P<0.05）。提示早期護(hù)理干預(yù)有助于胃癌早期患者避免下肢深靜脈血栓，同時(shí)顯著提高生活質(zhì)量。分析原因早期護(hù)理干預(yù)能夠促使患者積極配合用藥和相關(guān)治療行為，同時(shí)根據(jù)患者病情和癥狀表現(xiàn)制定出針對(duì)性的食譜，讓患者血液粘稠度得到降低，對(duì)血流狀態(tài)做出改善，避免血液淤積，并且對(duì)下肢深靜脈血栓的各種風(fēng)險(xiǎn)誘因進(jìn)行及時(shí)規(guī)避，讓下肢腎靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降到最低。同時(shí)早期護(hù)理干預(yù)能夠加強(qiáng)患者健康知識(shí)，讓患者盡快融入社會(huì)，促進(jìn)患者身心狀態(tài)快速恢復(fù)，生活質(zhì)量顯著提升[3]。

綜上，針對(duì)老年胃癌患者，在臨床護(hù)理中使用早期護(hù)理干預(yù)能夠降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳安妮，楊然.早期腸內(nèi)營養(yǎng)在老年胃癌患者全胃切除術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（12）：3030-3031.

[2]晏金皊.術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)對(duì)老年胃癌患者護(hù)理效果觀察[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2017，15（06）：104-105.

[3]齊瑩.老年人早期胃癌患者行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)的心理護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2017，26（10）：782-783.

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