李賢果

慢性腎盂腎炎是臨床常見的慢性腎臟疾病,近幾年該疾病的發(fā)生率不斷升高。同時,該疾病是一種慢性炎癥疾病,當(dāng)發(fā)生細(xì)菌感染后會侵襲患者腎間質(zhì)、腎盂、腎盞,由于炎癥持續(xù)存在會對,腎間質(zhì)、腎盂、腎盞造成損傷引發(fā)腎功能異常［1］。臨床西醫(yī)治療中多是對患者進(jìn)行抗炎、血液流變學(xué)改善,有一定的效果,但是依然較差［2］。治療不及時會使患者發(fā)展為終末期腎病,顯著提高患者死亡率。慢性腎盂腎炎不斷發(fā)展會對患者的健康與生命安全產(chǎn)生威脅,故尋找更好的治療方法非常重要［3］。此次研究對百令膠囊治療慢性腎盂腎炎的臨床效果做了深入分析,期望可以為臨床治療慢性腎盂腎炎患者提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月～2020年8月本院收治的66例慢性腎盂腎炎患者,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組,每組33例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：均符合慢性腎盂腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn),存在尿路感染史且>6個月；CT檢查可以發(fā)現(xiàn)腎盂存在粗糙皮質(zhì)瘢痕；鄰近腎盞存在縮小、變形,腎外形表面凹凸不平；尿細(xì)菌培養(yǎng)有致病菌生長；尿常規(guī)檢查存在白細(xì)胞>10個/HP現(xiàn)象。對照組男22例,女11例,年齡12～46歲,平均年齡(38.5±8.9)歲。研究組男23例,女10例,年齡13～46歲,平均年齡(38.6±8.6)歲。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)西藥治療,指導(dǎo)患者進(jìn)行低鹽飲食,對血壓進(jìn)行控制,控制感染,維持酸堿、電解質(zhì)平衡；同時給予患者口服10 mg洛汀新,1次/d。

1.2.2 研究組 在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合百令膠囊治療,口服,5片/次,3次/d,連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效、治療前后腎功能水平、尿菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時間、尿常規(guī)正常時間、腎功能好轉(zhuǎn)時間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療3個月后,患者的尿常規(guī)檢查蛋白轉(zhuǎn)陰性,或者是24 h尿蛋白定量恢復(fù)正常；尿常規(guī)檢查紅細(xì)胞數(shù)量恢復(fù)正常,或者是尿沉渣紅細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常；腎功能恢復(fù)正常；有效：治療3個月后,患者的尿常規(guī)檢查紅細(xì)胞<3個/HP,或者是尿沉渣紅細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常,24 h尿蛋白定量減少了≥40%,腎功能明顯改善；無效：各項(xiàng)情況無明顯變化［4］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。所有患者均在治療前、治療3個月后采集空腹靜脈血,使用全自動生化分析儀對患者腎功能(尿素氮、血肌酐、24 h蛋白尿)進(jìn)行檢測［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率90.9%高于對照組的69.7%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)比較 治療前,兩組患者尿素氮、血肌酐、24 h蛋白尿水平比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組患者尿素氮、血肌酐、24 h蛋白尿水平均低于治療前,且研究組尿素氮、血肌酐、24 h蛋白尿水平均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組尿菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時間、尿常規(guī)正常時間、腎功能好轉(zhuǎn)時間比較 研究組尿菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時間(18.2±1.3)d、尿常規(guī)正常時間(15.1±0.3)d、腎功能好轉(zhuǎn)時間(20.1±1.2)d均短于對照組的(39.3±2.3)、(37.8±1.5)、(24.1±2.6)d,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組治療效果比較(n,%)

表2 兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)比較()

表2 兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)比較()

注：與本組治療前比較,aP<0.05,與對照組治療后比較,bP<0.05

表3 兩組尿菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時間、尿常規(guī)正常時間、腎功能好轉(zhuǎn)時間比較(,d)

表3 兩組尿菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時間、尿常規(guī)正常時間、腎功能好轉(zhuǎn)時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

慢性腎盂腎炎是臨床常見腎臟疾病,臨床多進(jìn)行藥物治療,治療期間主要是對患者血尿、蛋白尿進(jìn)行改善,對高血壓等癥狀進(jìn)行控制,但是常規(guī)治療效果較差。故尋找更好的治療方法非常重要［6］。

百令膠囊治療慢性腎盂腎炎患者可以有效降低蛋白尿,這與其他研究報道結(jié)果基本相同。百令膠囊治療慢性腎盂腎炎的作用機(jī)制為：①可以對患者的自由基消除酶的生物活性,進(jìn)而可以維持機(jī)體中的自由基穩(wěn)定,減少脂質(zhì)過氧化物產(chǎn)生,提高卵磷脂膽固醇酯酰轉(zhuǎn)移酶、超氧化物歧化酶生物活性,最終發(fā)揮抗氧化損傷作用,從而可以對患者的脂代謝進(jìn)行改善,對腎功能進(jìn)行改善與穩(wěn)定［7］。②可以對跨壁毛細(xì)血管靜水壓、腎小球內(nèi)壓力進(jìn)行降低,可以對腎小球高濾過、高代謝狀態(tài)進(jìn)行改善；可以對腎小球?yàn)V過膜通透性進(jìn)行降低,可以對蛋白尿進(jìn)行改善,減輕對腎小管上皮細(xì)胞的損傷,且能促進(jìn)小管上皮再生,維護(hù)小管功能；可以降低尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG),抑制腎臟間質(zhì)炎癥纖維化、腎小球代償性肥大、硬化發(fā)生［8］。③可以對醛糖還原酶活性進(jìn)行抑制［9］。研究結(jié)果顯示,研究組治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這就說明,在慢性腎盂腎炎治療中,使用百令膠囊治療,效果顯著。百令膠囊中的有效成分為冬蟲夏草,其具有益腎保肺、益精氣、補(bǔ)虧損效果,在慢性腎盂腎炎治療中效果較好［10］。冬蟲夏草的主要成分為鋅、銅、錳、鎳、鎘、鈣、鉀、多糖、D-甘露醇生物堿、甾醇、氨基酸、蛋白質(zhì)等身體必需微量元素［11,12］。百令膠囊的藥效與天然的蟲草效果基本相同。

研究結(jié)果顯示,治療后,兩組患者尿素氮、血肌酐、24 h蛋白尿水平均低于治療前,且研究組尿素氮、血肌酐、24 h蛋白尿水平均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。但是,研究組下降幅度更大,這就說明,在慢性腎盂腎炎治療中,使用百令膠囊治療,可以對患者的腎功能顯著改善。與西醫(yī)治療方法聯(lián)合可以發(fā)揮協(xié)同功效,百令膠囊可以為患者提供豐富的微量元素、氨基酸,且能加快蛋白質(zhì)合成,在蛋白質(zhì)合成期間可以消耗氮質(zhì),故可以降低尿素氮、血肌酐等水平［13］。同時,在慢性腎盂腎炎治療中,使用百令膠囊治療,可以促使腎上腺皮質(zhì)素加快合成,進(jìn)而可以發(fā)揮抗炎效果,減輕西藥治療造成的損傷,另外,百令膠囊可以抑制慢性肝炎纖維化發(fā)生,延緩疾病發(fā)展,進(jìn)而可以對患者的肝腎功能進(jìn)行改善［14］。

研究結(jié)果顯示,研究組尿菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時間、尿常規(guī)正常時間、腎功能好轉(zhuǎn)時間均短于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這就說明,在慢性腎盂腎炎治療中,使用百令膠囊治療,可以促使患者各項(xiàng)情況盡快恢復(fù)。百令膠囊可以對機(jī)體免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié),減輕西醫(yī)造成的不良反應(yīng),且可以對患者癥狀進(jìn)行改善,為患者補(bǔ)充各種元素,最終患者身體恢復(fù)更快［15］。

綜上所述,慢性腎盂腎炎治療中,百令膠囊的治療效果顯著,值得應(yīng)用。