文 /高凌根，王彬，路艷，粟妍暉

醫(yī)學(xué)是科學(xué)性、專業(yè)性較強(qiáng)的學(xué)科，涉及內(nèi)容繁多，發(fā)展日新月異，各種疾病指南不斷更新，這必然使得醫(yī)務(wù)工作者需要終身學(xué)習(xí)。在現(xiàn)實(shí)工作中，臨床醫(yī)師工作繁忙，難以抽出時(shí)間系統(tǒng)提高臨床專業(yè)知識，亟需不受時(shí)間、空間限制的促進(jìn)學(xué)習(xí)進(jìn)步的信息來源途徑。

微信平臺逐漸被廣大醫(yī)學(xué)教育工作者嘗試應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)[1]，涉及學(xué)科包括內(nèi)、外、婦、兒、影像、護(hù)理[2-8]，臨床醫(yī)生通過微信平臺可以快速學(xué)習(xí)和分享最新的疾病相關(guān)進(jìn)展及科學(xué)研究動態(tài)，跟蹤大型會議報(bào)道，拓展臨床思維，提高科研及醫(yī)學(xué)論文寫作水平，了解醫(yī)學(xué)重大新聞，省時(shí)省力，醫(yī)生們可以同時(shí)訂閱多個(gè)頻道，真正做到一站式獲取多學(xué)科知識。

以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(Problem-Based Learing，PBL)在醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐中取得一定成果[9]，此教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)以學(xué)員主動學(xué)習(xí)為主，在各個(gè)專業(yè)得到了很好的推廣，經(jīng)過近半個(gè)世紀(jì)的應(yīng)用發(fā)展，目前已經(jīng)在醫(yī)學(xué)教育中發(fā)揮著重要作用。本研究旨在探討采用基于微信公眾平臺的PBL教學(xué)法在心血管繼續(xù)教育中的應(yīng)用和效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將我院參加心血管繼續(xù)教育的心血管內(nèi)科臨床醫(yī)師150人隨機(jī)分為兩組，甲組為采用基于微信公眾平臺的PBL教學(xué)法繼續(xù)教育組，乙組為傳統(tǒng)模式繼續(xù)教育組，課后通過問卷調(diào)查和醫(yī)學(xué)考試評判兩組的教學(xué)效果。

1.2 研究方法

1.2.1 基于微信平臺PBL教學(xué)組

以高血壓?？漆t(yī)師培訓(xùn)為實(shí)例實(shí)施如下：授課前準(zhǔn)備：臨床醫(yī)師普遍反映對繼發(fā)性高血壓診斷、鑒別診斷、治療及診療新進(jìn)展方面了解不夠全面，通過微信平臺提出問題，由專門的專業(yè)人員對提出的進(jìn)行收集、匯總后，專門的授課教師團(tuán)隊(duì)進(jìn)行備課，備課內(nèi)容緊密結(jié)合臨床醫(yī)師所需，主要包括各種繼發(fā)性高血壓的影像學(xué)檢查及診治，以上授課內(nèi)容通過事先建立的微信平臺陸續(xù)發(fā)布，在學(xué)習(xí)過程中可在線與專家交流互動，以促進(jìn)對所學(xué)內(nèi)容的掌握及保證學(xué)習(xí)效果。

1.2.2 傳統(tǒng)教學(xué)模式組

按傳統(tǒng)專題講座方式以教師講授為主的集中授課，學(xué)員通過單一形式被動接受教學(xué)內(nèi)容。

1.2.3 繼續(xù)教育效果檢驗(yàn)

通過醫(yī)學(xué)考試和問卷形式評價(jià)繼續(xù)教育效果，醫(yī)學(xué)考試需完成2項(xiàng)測試內(nèi)容。①應(yīng)用測評:繼發(fā)性高血壓疑難病例分析，主要用于考查對所學(xué)知識應(yīng)用、分析和解決實(shí)際問題的能力；②個(gè)人測試:每位入選臨床醫(yī)師需獨(dú)立完成1份試卷，由第三方依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)答案進(jìn)行評分。

問卷形式評價(jià)向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷，內(nèi)容包括學(xué)習(xí)積極性、靈活性、教學(xué)效果和總體評價(jià)4個(gè)方面。每個(gè)問題設(shè)有3個(gè)選項(xiàng)，分別為“認(rèn)同”、“基本認(rèn)同”和“不認(rèn)同”。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)分析

計(jì)數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，調(diào)查問卷以率表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。

表1 微信輔助教育組和傳統(tǒng)教育組基線資料比較[，n(%)]

表1 微信輔助教育組和傳統(tǒng)教育組基線資料比較[，n(%)]

資料 基于微信平臺PBL教學(xué)組（n=75 ） 傳統(tǒng)模式教學(xué)組（n=75 ） P值年齡（歲） 33.27±8.18 31.45±9.26 0.46性別（男：女） 30:45 32:43 0.69學(xué)位（本科：碩、博士） 25:50 28:47 0.68應(yīng)用測評成績/分≥ 90 22（29.3）10（13.3） 0.004 80-89 28（37.3） 21（28.0） 0.006 70-79 22（29.3） 33（44.0） 0.003 60-69 3（4.0） 11（14.7） 0.002理論考試成績≥ 90 19（25.3）8（10.6） 0.004 80-89 30（40） 20（26.7） 0.003 70-79 20（26.7） 34（45.3） 0.003 60-69 6（8.0） 13（17.3） 0.005

表2 臨床醫(yī)師對基于微信公眾平臺的PBL教學(xué)法的評價(jià)[n(%)]

2 結(jié)果

微信平臺輔助教學(xué)組和傳統(tǒng)模式教學(xué)組學(xué)員性別、年齡、受教育程度無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，基于微信平臺PBL教學(xué)組對學(xué)習(xí)內(nèi)容的掌握情況、對所授內(nèi)容理論測試得分明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)模式組（P＜0.05），在問卷調(diào)查學(xué)習(xí)積極性、靈活性及總體評價(jià)方面，基于微信平臺PBL教學(xué)組對學(xué)習(xí)內(nèi)容的掌握情況、對所授內(nèi)容理論測試得分明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)模式組（P＜0.05），80%以上的學(xué)生認(rèn)同微信平臺PBL教學(xué)能夠產(chǎn)生較好的教學(xué)效果，并能增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力；但兩組教學(xué)模式下，發(fā)現(xiàn)問題能力、主動思考問題能力、基礎(chǔ)理論深入方面無顯著差別（P ＞0.05），如表1、2所示。

3 討論

傳統(tǒng)授課模式存在很多弊端，醫(yī)學(xué)PBL教學(xué)法首先要根據(jù)具體專業(yè)知識提出相關(guān)問題，并確立學(xué)習(xí)目標(biāo)，然后學(xué)生自學(xué)后，再進(jìn)行小組討論[10],其優(yōu)點(diǎn)有:以微信平臺為基礎(chǔ)的PBL教學(xué)法可以解決傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端，摒棄了傳統(tǒng)教學(xué)對時(shí)間和地點(diǎn)的嚴(yán)格要求，理論聯(lián)系實(shí)踐，在群里發(fā)布學(xué)習(xí)內(nèi)容后，學(xué)員隨時(shí)隨地可以學(xué)習(xí)，時(shí)間化整為零，遇到問題隨時(shí)交流，而且內(nèi)容可以保存，可反復(fù)學(xué)習(xí)直到真正消化吸收為止，提高解決實(shí)際問題的能力，明顯提高了教學(xué)效果。

本研究結(jié)果顯示對以微信為平臺的PBL教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)模式的比較，具有很大優(yōu)勢，在以由住院總醫(yī)師、低年資及高年資主治醫(yī)師，副教授及教授組成的教學(xué)梯隊(duì)，以微信為基礎(chǔ)的公開交流平臺上，實(shí)行以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，在教學(xué)過程中，教師充分發(fā)揮引導(dǎo)作用，用微信平臺將教與學(xué)這個(gè)團(tuán)隊(duì)靈活而緊密地鏈接起來。

通過微信平臺可以根據(jù)臨床實(shí)際不斷更新上傳專題系列內(nèi)容，保持知識傳輸?shù)倪B貫性，既具備一定理論深度，又有一定廣度，臨床醫(yī)師可通過業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)，循序漸進(jìn)地提升臨床工作者對專業(yè)知識和理論水平。

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