李曉玲,宋代軍
(日照市中心醫(yī)院,山東日照 276800)
盆腔炎是臨床常見的一種婦科生殖系統(tǒng)感染性疾病,包括盆腔、子宮等組織炎癥。 患者發(fā)生盆腔炎后,會(huì)有下腹部明顯墜痛的癥狀。 該病是一種難以徹底根治的疾病,臨床以緩解患者的臨床癥狀、消除生殖道系統(tǒng)感染為主要治療原則。 研究發(fā)現(xiàn),盆腔炎雖然是一種常見疾病,但在急性發(fā)作后,患者的陰道會(huì)分泌大量分泌物,繼而導(dǎo)致下腹部墜痛感明顯,并且會(huì)伴有發(fā)熱癥狀,甚至?xí){患者的生命安全[1]。臨床通常采用藥物、 物理治療控制盆腔炎患者的病情,達(dá)到治療患者的目的。但是,想要提高臨床治療效果,加速患者的康復(fù),則需輔以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。 快速康復(fù)護(hù)理是近年來(lái)臨床應(yīng)用較多的一種護(hù)理模式,具有科學(xué)化、個(gè)體化、有效化等特點(diǎn),可輔助臨床有效治療患者疾病[2]。該研究選取 2019 年1 月—2020 年 3 月該院收治的110 例盆腔炎患者為對(duì)象,主要分析快速康復(fù)護(hù)理對(duì)護(hù)理效果、炎癥因子的影響,現(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。
選取該院收治的110 例盆腔炎患者為研究對(duì)象,依循奇偶數(shù)法分為對(duì)照組和觀察組,每組55 例。觀察組患者的年齡范圍為22~53 歲,平均年齡為(37.65±6.74)歲;病程 7 d~4 年,平均病程為(2.02±0.89)年。對(duì)照組患者的年齡范圍為21~53 歲, 平均年齡為(37.44±6.79)歲;病程 7 d~4 年,平均病程為(2.04±0.92)年。 兩組患者的基礎(chǔ)資料對(duì)比,組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。 患者及其家屬均知情同意。 該研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
對(duì)照組入院后實(shí)施常規(guī)護(hù)理,根據(jù)醫(yī)生診斷結(jié)果及開出的處方,遵醫(yī)囑給予患者藥物治療,評(píng)估患者的身體健康情況,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征,輔助主治醫(yī)師在患者治療的各個(gè)時(shí)期實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。
觀察組入院后實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理, 具體流程如下:(1)用藥護(hù)理:為患者講解不同藥物的藥理作用及其對(duì)患者疾病的積極影響,督促患者遵醫(yī)囑用藥。 同時(shí), 告知患者藥物可能存在的不良反應(yīng)及緩解方法,避免患者因不良反應(yīng)而出現(xiàn)私自停藥或減少藥物用量的現(xiàn)象,保證用藥效果。 (2)健康教育:多數(shù)患者對(duì)于盆腔炎沒有準(zhǔn)確的認(rèn)知,也沒有認(rèn)識(shí)到盆腔炎對(duì)患者身體健康、生殖系統(tǒng)健康造成的威脅與影響,因此患者臨床治療依從性與配合度有限。護(hù)士需在患者入院后及時(shí)評(píng)估患者對(duì)疾病的掌握程度,結(jié)合患者的文化水平,有計(jì)劃地對(duì)患者展開健康教育,入院初期可通過(guò)發(fā)放健康手冊(cè)、觀看疾病知識(shí)視頻、參加盆腔炎相關(guān)知識(shí)講座等活動(dòng)讓患者對(duì)盆腔炎有一定了解,在患者理解并掌握相關(guān)知識(shí)后,針對(duì)患者的掌握程度進(jìn)行一對(duì)一二次教育,并鼓勵(lì)患者治療期間隨時(shí)提出問題,護(hù)士隨時(shí)解答。 (3)心理護(hù)理:很多患者患病后會(huì)因臨床癥狀、對(duì)疾病過(guò)分擔(dān)心而產(chǎn)生負(fù)面情緒。 因此護(hù)士需及時(shí)評(píng)估患者的心理狀態(tài),加強(qiáng)與患者的溝通交流,引導(dǎo)患者進(jìn)行積極、正面的思考,轉(zhuǎn)移患者的注意力。 在獲取患者一定信任后,可為患者實(shí)施針對(duì)性疏導(dǎo),了解患者內(nèi)心最真實(shí)的想法,建立友好的護(hù)患關(guān)系,有效解決患者的心理問題。 (4)飲食護(hù)理:多數(shù)患者因長(zhǎng)期受疾病折磨,機(jī)體抵抗力不斷下降。 為提高機(jī)體抵抗力,促使患者盡快恢復(fù),護(hù)士需結(jié)合患者自身的飲食習(xí)慣、機(jī)體實(shí)際營(yíng)養(yǎng)情況,為患者制訂科學(xué)、合理的膳食計(jì)劃,豐富患者的飲食類型,增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入,在遵循少食多餐原則的基礎(chǔ)上,多攝入維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白,不斷補(bǔ)充機(jī)體營(yíng)養(yǎng)。(5)運(yùn)動(dòng)規(guī)劃:因患者身體機(jī)能在長(zhǎng)期疾病影響下逐步衰弱,因此醫(yī)生應(yīng)結(jié)合患者的運(yùn)動(dòng)喜好,為患者制訂相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)規(guī)劃,要求患者每天持續(xù)運(yùn)動(dòng)30~60 min,運(yùn)動(dòng)方式為打羽毛球、游泳、慢跑等。(6)衛(wèi)生護(hù)理:維持陰道衛(wèi)生是促進(jìn)盆腔炎康復(fù)的重點(diǎn)。 感染會(huì)誘發(fā)炎癥,增加臨床治療難度。護(hù)士需指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生,勤洗澡、勤換衣,每天更換貼身內(nèi)褲,盡可能穿棉質(zhì)內(nèi)褲,治療期間需禁止盆浴、性生活、游泳。
(1)比較兩組患者護(hù)理總有效率。 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下:顯效:護(hù)理后患者的下腹部墜痛、發(fā)熱等癥狀基本消失,影像學(xué)檢查、常規(guī)婦科檢查顯示相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常。有效:護(hù)理后患者的下腹部墜痛、發(fā)熱等癥狀明顯緩解,影像學(xué)檢查、常規(guī)婦科檢查顯示相關(guān)指標(biāo)有所改善。無(wú)效:護(hù)理后患者的下腹部墜痛、發(fā)熱等癥狀無(wú)明顯變化,影像學(xué)檢查、常規(guī)婦科檢查顯示相關(guān)指標(biāo)未恢復(fù)正常。 總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
(2)比較兩組患者炎癥因子水平。抽取兩組患者護(hù)理前后的空腹外周靜脈血5 mL,離心分離后獲取血清, 檢測(cè)腫瘤壞死因子-α (tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白細(xì)胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、白細(xì)胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、白細(xì)胞介素-10(interleukin-10,IL-10)。
采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別應(yīng)用 [n(%)]和()表示,組間比較分別采用 χ2檢驗(yàn)和 t 檢驗(yàn),P<0.05 則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
護(hù)理后,觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見表 1。
表1 兩組護(hù)理總有效率的比較
兩組護(hù)理前的 TNF-α、IL-2、IL-4、IL-10 水平比較,組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組護(hù)理后的各項(xiàng)炎癥因子水平均明顯優(yōu)于護(hù)理前,且觀察組護(hù)理后的各項(xiàng)炎癥因子水平均優(yōu)于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見表 2。
表2 兩組護(hù)理前后炎癥因子水平比較[(),μg/L]
表2 兩組護(hù)理前后炎癥因子水平比較[(),μg/L]
注:與同組護(hù)理前比較,aP<0.05
組別TNF-α護(hù)理前 護(hù)理后IL-2護(hù)理前 護(hù)理后IL-4護(hù)理前 護(hù)理后觀察組(n=55)對(duì)照組(n=55)t 值P 值2.89±0.46 2.91±0.47 0.298 0.766 1.04±0.38a 1.80±0.40a 10.229 0.000 3.02±0.65 3.04±0.64 0.446 0.656 5.57±0.70a 4.00±0.66a 4.338 0.000 3.15±0.55 3.11±0.57 0.897 0.372 6.01±0.78a 4.89±0.72a 6.988 0.000 IL-10護(hù)理前 護(hù)理后4.03±0.45 4.03±0.46 0.552 0.582 7.03±0.82a 5.53±0.71a 8.117 0.000
盆腔炎可分為急性盆腔炎與慢性盆腔炎兩種,但就診患者多為慢性盆腔炎。慢性盆腔炎屬于盆腔腹膜慢性炎癥,多為急性盆腔炎未徹底根治或治療效果不佳后轉(zhuǎn)變而成。 盆腔炎具有病情頑固、臨床治療難度大、難以治愈、容易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。若不及時(shí)對(duì)盆腔炎患者展開有效的治療, 則會(huì)導(dǎo)致病情遷延不愈,繼而導(dǎo)致患者在發(fā)生下腹部墜痛后, 出現(xiàn)白帶增多、月經(jīng)紊亂以及不孕不育等不良現(xiàn)象,威脅患者的身心健康[5]。為提高盆腔炎患者的臨床治療依從性,改善盆腔炎的臨床治療效果,預(yù)防盆腔炎反復(fù)發(fā)作,降低患者的再入院治療幾率,臨床多在盆腔炎治療期間積極實(shí)施有效的護(hù)理措施。
快速康復(fù)護(hù)理是一種新型護(hù)理方案,也是一種基于“以人為本”理念的護(hù)理模式。快速康復(fù)護(hù)理是一種以縮短患者住院時(shí)間、促進(jìn)患者康復(fù)、減少術(shù)后不良反應(yīng)、降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、減少患者醫(yī)療費(fèi)用為目的的護(hù)理模式[6]。 快速康復(fù)護(hù)理要求護(hù)理人員在重視患者生理健康的同時(shí), 還需重視患者的心理健康。通過(guò)環(huán)境護(hù)理可使患者擁有一個(gè)舒適的休養(yǎng)環(huán)境,保證其日常生活質(zhì)量;健康教育可讓患者從正規(guī)、準(zhǔn)確渠道獲取相應(yīng)的疾病知識(shí),促使患者認(rèn)識(shí)到治療疾病的重要性,幫助患者規(guī)避不良情況;心理護(hù)理可有效消除患者的不良情緒,有效轉(zhuǎn)移其注意力,有利于患者以一種平和積極的心態(tài)配合治療;飲食護(hù)理與運(yùn)動(dòng)規(guī)劃可不斷強(qiáng)化患者的身體機(jī)能, 間接促進(jìn)患者康復(fù);衛(wèi)生護(hù)理可維持陰道清潔,避免患者的陰道再次感染或感染加重。
臨床有研究明確指出[7-9],盆腔炎患者治療期間實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理, 可有效提高患者的生活質(zhì)量水平,改善其炎癥水平。 也有研究指出[10],快速康復(fù)護(hù)理可改善盆腔炎患者的臨床治療效果,有效提高其護(hù)理滿意度。 上述研究結(jié)果與該研究結(jié)果一致,該研究中實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理的觀察組護(hù)理總有效率為98.18%,高于對(duì)照組的81.82%,護(hù)理后TNF-α 水平低于對(duì)照組,IL-2、IL-4、IL-10 水平均高于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,盆腔炎患者治療期間實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理,可有效提高臨床護(hù)理效果,改善患者的炎癥因子水平,值得在臨床中推廣應(yīng)用。