趙堅，莫文聰，洪藝秦，黃月霞

（雷州骨科醫(yī)院中醫(yī)科，廣東湛江 524200）

調查顯示， 在我國中老年人中有30%的患有嚴重的頸椎病，患者走路時會感到腰酸背痛，部分患者還會出現(xiàn)背部畸形，輕癥中老年患者工作后會有背部酸痛感等[1]。 隨著社會的發(fā)展，頸椎病發(fā)病率逐漸升高，并逐漸年輕化，該病發(fā)病后會嚴重影響患者的日常生活，尤其是行動不便的中老年人，同時還會引發(fā)多種疾病。 大多數(shù)中老年人患病后服用西藥緩解疼痛[2]。作者認為針刺治療能夠減少患者治療中的不良反應，有明顯的鎮(zhèn)痛效果。 該次研究以 2019 年4月—2019 年12 月該院收治的60 例中老年頸椎病頸痛患者為研究對象，旨在探討針刺的鎮(zhèn)痛效果。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院收治的60 例中老年頸椎病頸痛患者為觀察對象，排除合并嚴重基礎疾病、凝血功能障礙、暈針暈血及精神疾病患者等[3]。 患者均知曉該次研究內容，并簽署相關協(xié)議書。 按照隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各30 例。對照組男18 例，女12 例，年齡48～71 歲，平均年齡（51.28±2.59）歲；觀察組男 17 例，女 13 例，年齡 49～73 歲，平均年齡（52.68±2.91）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)治療，服用雙氯芬酸鈉緩釋片（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H10980297，規(guī)格：75 mg/片，20 片/盒）聯(lián)合甲鈷胺[衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司，國藥準字 20143107，規(guī)格:0.5 mg×10 片×2板/盒]，雙氯芬酸鈉緩釋片餐后服用，需整片吞服，每日1 次，每次75 mg，甲鈷胺餐后服用，每日3 次，每次0.5 mg。

觀察組患者在對照組的基礎上采用針刺治療：醫(yī)護人員首先指導患者取俯臥位， 告知患者針刺的方法，讓患者積極配合治療，針刺過程中患者若有異常，應及時叫停并處理；醫(yī)護人員告知患者充分暴露出針刺部位，調節(jié)室內溫度，避免患者受涼；醫(yī)護人員針刺頸椎陽性反應平面雙側夾脊穴（共取兩對）、雙側肩中俞、大椎、雙側中渚，還可根據(jù)患者情況確認周圍輔助穴位；使用碘伏消毒，選取合適的針灸針刺入，先少量刺激，針刺時手法要適宜，不宜過強，刺入后留針10 min，詢問患者感覺，若有酸麻脹重的感覺，則證明針刺有效；針刺完后注意拔除所有針，多次確認，室內休息20 min 后再離開。

兩組患者均治療15 d， 在治療期間可同時進行適當功能鍛煉，如做健身操：用手掌從上向下捏按頸部；頭先向左轉，轉到極限停留3 s，再向右轉同樣時間保持；頭向前伸，再向后緩慢仰，均保持3 s；雙手置于肩前，掌心向下，兩臂從后向前旋轉，相反方向繼續(xù)重復；兩手十指交叉置于頸后方，手向前用力，頭往后用力，重復做；兩手交叉舉過頭頂，頭向后仰，重復至5 遍， 囑患者在工作過程中不要長時間保持同一姿勢，應每隔1～2 個小時進行適當活動。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）觀察兩組患者疼痛發(fā)生率，采用數(shù)字評分法（numerical rating scale, NRS）[4]評估，用數(shù)字 0～10 表示疼痛程度，劇痛：7～10 分：中度疼痛：4～6 分；微痛：0～3 分。

（2）觀察兩組患者頸椎功能的變化，采用頸椎病療效評分表評估，內容包括麻木、感覺、肌力反射等，分值 0～46 分， 輕度障礙：0～15 分； 中度障礙：16～30分；重度障礙：31 分及以上。

（3）觀察兩組患者治療前后腫瘤壞死因子水平。

（4）觀察兩組患者腫瘤壞死因子恢復時間。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（）表示、計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較分別行 t 檢驗、χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 觀察兩組患者疼痛發(fā)生率

治療后，觀察組與對照組患者的疼痛發(fā)生率分別為 13.33%、36.67%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察兩組患者疼痛發(fā)生率

2.2 觀察兩組患者頸椎功能的變化

治療后，觀察組與對照組患者頸椎功能障礙發(fā)生率分別為13.33%、40.00%,兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 觀察兩組患者頸椎功能的變化

2.3 觀察兩組患者治療前后腫瘤壞死因子水平的變化

治療前，兩組患者腫瘤壞死因子水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的腫瘤壞死因子水平明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 觀察兩組患者治療前后腫瘤壞死因子指標的變化[（），ng/mL]

表3 觀察兩組患者治療前后腫瘤壞死因子指標的變化[（），ng/mL]

組別 治療前 治療后對照組（n=30）觀察組（n=30）t 值P 值16.97±3.25 16.28±2.19 0.964 0.169 9.68±2.18 6.04±2.06 6.647 0.000

3 討 論

中老年頸椎病發(fā)病原因包括年齡增長、青少年時期遺留外傷等。隨著年齡的增長，人體含水量逐漸下降，脊椎開始退變、衰老，椎間盤中的水分逐漸流失，彈性及張力逐漸減退，椎間盤被壓縮，逐漸造成頸椎病[5]。該病發(fā)病后會造成胸痛及老年癡呆等，多數(shù)患者胸痛與頸六及頸七神經根受頸椎骨刺壓迫有關；頸椎間盤突出致橫突孔變形時，會致使所供應的腦區(qū)發(fā)生供血不足，引起認知功能下降，長時間可出現(xiàn)癡呆癥狀。

雙氯芬酸鈉緩釋片與甲鈷胺是治療該病的常用西藥，患者服用后能夠及時緩解疼痛，但是對中老人有一定不良反應， 雙氯芬酸鈉緩釋片可引發(fā)嘔吐、上腹不適的癥狀，長期使用會對患者的胃黏膜造成嚴重損傷[6]；甲鈷胺使用后會出現(xiàn)皮疹、頭痛及出汗等不良反應，長期使用會引起血壓異常下降及呼吸困難的癥狀。

針刺治療是中醫(yī)的主要治療方法之一，中醫(yī)認為頸椎病的頸部疼痛癥狀是人體經脈氣血不通所引發(fā)，針刺通過疏通經絡治療疾病，人體經絡在全身起著重要作用，維持著人體正常的生理功能，使人體成為一個完整的有機體[7]。針刺治療費用低，對中老年人群沒有不良反應，且可保護患者器官，見效也較快，可作為長期治療的方法。 針刺可以緩解患者血管痙攣，增加椎動脈血流量，可盡快緩解患者的主觀疼痛感覺。 但是針刺不能根治該病，需要患者注意防護，日常生活中注意頸部保暖及適當活動，睡眠時保持姿勢正確[8]。該次研究結果顯示：治療后，觀察組與對照組患者的疼痛發(fā)生率分別為13.33%、36.67%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組與對照組患者頸椎功能障礙發(fā)生率分別為13.33%、40.00%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組患者的腫瘤壞死因子水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。針刺需要注意的事項有：饑餓、疲勞及精神緊張者不宜行針刺；孕期婦女針刺需要謹慎；針刺時應該選擇經驗豐富的醫(yī)生，避免刺入血管引起出血；針刺時必須嚴格按照穴位要求進行，避免損傷臟器。 作者認為，近年來頸椎病患者越來越多，針刺治療有重要作用，但是無法根治該病，對于提高療效及根治疾病的方法，醫(yī)療領域應進一步研究，從而提高我國人民的總體健康素質。

綜上所述，針刺優(yōu)化方案治療中老年頸椎病頸痛有重要作用，能夠降低患者疼痛發(fā)生率及頸功能障礙發(fā)生率，降低腫瘤壞死因子水平，明顯縮短恢復時間，值得臨床推廣。