亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        胸腔鏡手術(shù)治療肺癌的效果觀察

        2021-05-24 07:53:50張國(guó)中史宏?duì)N通訊作者
        醫(yī)藥前沿 2021年6期
        關(guān)鍵詞:肋間胸腔鏡淋巴結(jié)

        張國(guó)中,游 杰,史宏?duì)N(通訊作者)

        (揚(yáng)州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院胸外科 江蘇 揚(yáng)州 225000)

        肺癌是發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤,作為肺癌的主要治療方式,當(dāng)前對(duì)肺癌患者多采取常規(guī)開(kāi)胸術(shù)或淋巴結(jié)清掃術(shù)[1]。在胸腔鏡技術(shù)不斷創(chuàng)新和完善的趨勢(shì)下,隨著胸腔鏡技術(shù)的越發(fā)成熟,在臨床中應(yīng)用率逐漸提高。針對(duì)于這一手術(shù)形式,本文將進(jìn)一步分析胸腔鏡輔助手術(shù)的價(jià)值。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        將2015 年1 月—2018 年2 月,本院接收的肺癌患者150 例納入研究中。通過(guò)隨機(jī)化分組模式均分研究組(n=75)和對(duì)照組(n=75)。

        研究組中,男性46 例,女性29 例,年齡46 ~76 歲;對(duì)照組中,男性50 例,女性25 例,年齡47 ~80 歲。兩組基本資料對(duì)比,組間不具有顯著差異(P>0.05),本次征得患者及家屬知情同意,并簽署知情同意書(shū)。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①根據(jù)病理確診為肺癌[2];②患者具有清楚的意識(shí)交流能力;③知情且簽訂同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):①肝腎功能障礙;②心臟疾??;③手術(shù)禁忌癥。

        1.2 治療方式

        研究組實(shí)施胸腔鏡輔助治療,具體流程為:(1)應(yīng)用雙腔氣管插管全麻,保持側(cè)臥位,上肢體懸吊在麻醉頭架上,使腋窩暴露。(2)腋中線第7/8 肋間予以1.5 cm切口,放置胸腔鏡Trocar,同時(shí)放置胸腔鏡。(3)胸腔如果沒(méi)有嚴(yán)重粘連情況,肺裂發(fā)育完好,則在鏡下記錄,應(yīng)用手指按壓肋間,從而確定小切口位置。在上葉選擇4/5 肋間,而中/下葉選取第5 肋間。小切口從背闊肌外部沿著肋間走行到前下方,長(zhǎng)度設(shè)定為6 ~10 cm。應(yīng)用電刀將胸壁前鋸肌肌膜后鈍性切開(kāi),將肌層分割,放置開(kāi)胸器將切口撐開(kāi)在2 ~3 cm 左右,通過(guò)直視聯(lián)合監(jiān)視器對(duì)胸腔粘連進(jìn)行分離。(4)肺動(dòng)脈分別結(jié)扎,應(yīng)用體外推結(jié)器打結(jié)。(5)支氣管采用閉合或結(jié)扎縫合的方式處理,不予以支氣管殘端包埋。(6)對(duì)小切口進(jìn)行保護(hù),從而經(jīng)切口將標(biāo)本取出。肺癌手術(shù)時(shí),根據(jù)本身規(guī)定對(duì)肺靜脈處理后,再對(duì)肺動(dòng)脈處理。根據(jù)常規(guī)手術(shù)區(qū)域?qū)α馨徒Y(jié)清掃。(7)將胸腔關(guān)閉前,應(yīng)用長(zhǎng)效局部麻醉物質(zhì)予以肋間神經(jīng)封閉處理,在胸壁的各層應(yīng)用可吸收線縫合。

        對(duì)照組靜脈復(fù)合麻醉,體位和研究組相同。在皮膚切口從腋前線到4 胸椎棘突水平點(diǎn),肩胛骨內(nèi)部側(cè)緣和棘突連線中間點(diǎn)進(jìn)行切口長(zhǎng)度在20 ~30 cm。手術(shù)中對(duì)背闊肌等切斷,經(jīng)肋間進(jìn)胸。

        1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

        記錄兩組手術(shù)情況、淋巴結(jié)清掃的平均值以及并發(fā)癥發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        150 例肺癌患者信息均納入SPSS 17.0 軟件中,其中計(jì)量資料滿(mǎn)足正態(tài)分布檢驗(yàn),兩組手術(shù)情況、淋巴結(jié)清掃情況用(± s)表達(dá),行t檢驗(yàn);兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比用率(%)表達(dá),執(zhí)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1 兩組手術(shù)情況分析

        研究組各項(xiàng)手術(shù)用時(shí)短于對(duì)照組,術(shù)中、術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 兩組手術(shù)情況比較(± s)

        手術(shù)情況 對(duì)照組(n=75) 研究組(n=75) t P開(kāi)胸用時(shí)/min 20.38±6.41 10.22±5.29 10.5869 0.0000關(guān)胸用時(shí)/min 37.31±6.69 20.72±6.18 15.7751 0.0000手術(shù)用時(shí)/min 98.45±20.16 73.24±9.33 9.8281 0.0000術(shù)中失血量/mL 235.62±65.77 152.59±63.43 7.8694 0.0000術(shù)后引流量/mL 522.43±246.47 413.52±136.88 3.3454 0.0010術(shù)后鎮(zhèn)痛次數(shù)/次 2.84±1.26 1.44±0.78 3.5064 0.0006術(shù)后輸血量/mL 158.35±68.46 121.32±59.98 3.5258 0.0006術(shù)后置管用時(shí)/d 6.29±1.51 3.43±1.77 10.6457 0.0000術(shù)后恢復(fù)用時(shí)/d 11.49±2.12 6.78±1.92 14.2611 0.0000術(shù)后住院用時(shí)/d 17.65±3.77 10.62±2.48 13.4915 0.0000

        2.2 兩組淋巴結(jié)清掃平均值對(duì)比

        研究組肺門(mén)淋巴清掃平均值(2.74±2.30)和對(duì)照組(2.84±2.34)對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        研究組縱膈淋巴清掃平均值(10.32±7.34)和對(duì)照組(13.22±13.58)對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率分析

        研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

        3.討論

        胸腔鏡手術(shù)模式能夠完成解剖性肺葉切除,在目前臨床研究中,病變位置的肺葉切除聯(lián)合系統(tǒng)性胸內(nèi)淋巴結(jié)清掃,已經(jīng)成為肺癌治療的金標(biāo)準(zhǔn)。在長(zhǎng)時(shí)間的研究以來(lái),進(jìn)行后外側(cè)切口是肺癌根治術(shù)的常用形式[3],以往理念分析大切口才能進(jìn)行解剖性肺葉切除。但是隨著微創(chuàng)手術(shù)形式,胸腔鏡的發(fā)展,在外科手術(shù)中得到了更加廣泛的應(yīng)用[4]。在初期應(yīng)用胸腔鏡治療時(shí),僅僅能夠進(jìn)行肺大泡切除術(shù)等簡(jiǎn)單手術(shù)處理,因此在初期研究階段,胸腔鏡的效果被質(zhì)疑。而目前隨著操作技術(shù)的越發(fā)詳熟,實(shí)踐判定胸腔鏡手術(shù)模式的效果顯著[5]。

        本文結(jié)果分析,研究組各項(xiàng)手術(shù)用時(shí)短于對(duì)照組,術(shù)中、術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組,組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),由此結(jié)果說(shuō)明,腹腔鏡的應(yīng)用為醫(yī)師提供了更為寬廣的視野,從而達(dá)到了手術(shù)時(shí)間縮短,術(shù)中出血量減少的價(jià)值。同時(shí)研究組肺門(mén)淋巴清掃平均值(2.74±2.30)、縱膈淋巴清掃平均值(10.32±7.34)和對(duì)照組(2.84±2.34)、(13.22±13.58)對(duì)比,組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),由本結(jié)果證實(shí),胸腔鏡手術(shù)能夠達(dá)到同等質(zhì)量的胸內(nèi)淋巴結(jié)清掃效果,在長(zhǎng)期的大量實(shí)踐下,經(jīng)傳統(tǒng)后外側(cè)切口予以淋巴結(jié)清掃的研究已經(jīng)有共識(shí)性,也就是暴露的越明顯,則淋巴清掃的術(shù)野更為清楚。但是應(yīng)用胸腔鏡輔助手術(shù)處理,依然對(duì)淋巴結(jié)清掃存在爭(zhēng)議性[6]。而本文結(jié)果也說(shuō)明,胸腔鏡下不僅僅能夠進(jìn)行肺葉以及全肺切除術(shù)處理,也能進(jìn)行規(guī)范化的胸內(nèi)淋巴結(jié)清掃。

        另外兩組并發(fā)癥發(fā)生率分析中,研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率16.00%低于對(duì)照組30.67%,差異顯著(P<0.05)。說(shuō)明胸腔鏡技術(shù)在臨床中應(yīng)用更加安全[7]。所以胸腔鏡輔助治療肺癌是完全可行的。同時(shí)在手術(shù)開(kāi)始過(guò)程中,就應(yīng)用胸腔鏡進(jìn)行胸腔內(nèi)探測(cè),或予以活檢[8],降低了晚期肺癌患者的痛苦,從而以最輕的損傷達(dá)到最佳的診斷價(jià)值。且胸腔鏡輔助手術(shù)可以不采用撐開(kāi)肋骨的形式,對(duì)手術(shù)影響小。

        綜上所述,清掃淋巴結(jié)角度看胸腔鏡輔助手術(shù)在肺癌治療結(jié)果,其價(jià)值是值得肯定的。但是就目前來(lái)看胸腔鏡技術(shù)依然處于發(fā)展中,應(yīng)用率相比于傳統(tǒng)手術(shù)較低,因此在后續(xù)發(fā)展中,應(yīng)繼續(xù)改良這一技術(shù),達(dá)到最佳效果。

        猜你喜歡
        肋間胸腔鏡淋巴結(jié)
        別把肋間神經(jīng)痛誤作心絞痛
        喉前淋巴結(jié)與甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性研究
        淋巴結(jié)腫大不一定是癌
        胸骨正中小切口與肋間側(cè)切口瓣膜手術(shù)圍術(shù)期的對(duì)比分析
        胸腔鏡胸腺切除術(shù)后不留置引流管的安全性分析
        全胸腔鏡肺葉切除術(shù)中轉(zhuǎn)開(kāi)胸的臨床研究
        乳腺癌腋窩淋巴結(jié)清除術(shù)中保留肋間臂神經(jīng)的影響研究
        頸部淋巴結(jié)超聲學(xué)分區(qū)
        胸腔鏡下T4交感神經(jīng)干切斷術(shù)治療手汗癥80例報(bào)告
        精細(xì)解剖保護(hù)甲狀旁腺技術(shù)在甲狀腺癌Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)中的應(yīng)用
        一区二区三区福利在线视频| 99精品国产丝袜在线拍国语| 特级av毛片免费观看| 香蕉视频一级| 亚洲一区二区国产精品视频| 视频一区二区三区黄色| 久久久久99精品成人片直播| 色一情一乱一伦一区二区三欧美 | av中文字幕在线直播| 日本a片大尺度高潮无码| 一本大道久久东京热无码av| 亚洲男人堂色偷偷一区| 性色国产成人久久久精品二区三区 | 亚洲色偷偷色噜噜狠狠99| 国产精品麻豆A啊在线观看| 中文亚洲一区二区三区| 人妻中文字幕乱人伦在线| 亚洲美女又黄又爽在线观看| 久久夜色精品国产亚洲噜噜| 中文字幕亚洲一区视频| 日本国产成人国产在线播放| 日韩精品一区二区亚洲av| 欧洲无码一级毛片无遮挡| 一区二区三区四区在线观看日本| 国产成人精品a视频| 国产人成午夜免电影观看| 国产日产免费在线视频| 久久综合噜噜激激的五月天| 丁香花在线影院观看在线播放| 亚洲熟女av中文字幕网站| 91精品国产九色综合久久香蕉| 在线观看成人无码中文av天堂| 91在线精品老司机免费播放| 久久国产精品国产精品久久| 91九色老熟女免费资源| 老熟妻内射精品一区| 五月天婷婷一区二区三区久久| 国产三级黄色大片在线免费看 | 婷婷成人基地| 成年人视频在线播放视频| 国产熟女盗摄一区二区警花91|