區(qū) 敏

（廣州新海醫(yī)院 廣東 廣州 510300）

糖尿病在臨床較為常見(jiàn)，作為一種慢性疾病，其對(duì)人們健康水平有著較大影響，并且發(fā)病率越來(lái)越高，常見(jiàn)患病人群為中老年人[1]。這類患者需長(zhǎng)時(shí)間用藥來(lái)控制血糖水平，但是在此過(guò)程中，很多患者對(duì)疾病認(rèn)知不到位，并且由于患者依從性、經(jīng)濟(jì)因素等的影響，導(dǎo)致其血糖水平控制效果不佳，長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖狀態(tài)，引發(fā)各種并發(fā)癥，加大患者心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而影響其睡眠質(zhì)量，出現(xiàn)失眠，進(jìn)一步影響血糖水平[2]。因此，對(duì)于2 型糖尿病伴失眠患者來(lái)講，不僅要控制好血糖水平，還需采取有效的措施改善失眠癥狀。本研究選取我院2 型糖尿病伴失眠患者80 例，觀察右佐匹克隆治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年6 月—2019 年10 月我院2 型糖尿病伴失眠患者80 例，隨機(jī)分為兩組，各40 例。對(duì)照組男23 例，女17 例，年齡43 ～73（61.83±3.29）歲，糖尿病病程2 ～10（6.28±1.44）年，失眠病程0.3 ～5（2.11±0.74）年，觀察組男22 例，女18 例，年齡44～75（62.27±3.85）歲，糖尿病病程2 ～11（6.73±1.28）年，失眠病程0.3 ～4（2.58±0.91）年。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)重要臟器功能障礙者；患者均知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神類疾病；酒精或藥物依賴者；本研究用藥禁忌者。

1.2 方法

對(duì)照組：阿普唑侖（北京益民藥業(yè)有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H11020890），每晚睡前服用0.8 mg，治療14 d。

觀察組：右佐匹克?。ńK天士力帝益藥業(yè)有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H20070069），每晚睡前服用3 mg，治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

空腹血糖、餐后2 h 血糖；睡眠質(zhì)量：睡眠障礙評(píng)定量表（SDRS），評(píng)分低即睡眠質(zhì)量好；不良反應(yīng)發(fā)生率；情緒狀況：焦慮自評(píng)量表（SAS），抑郁自評(píng)量表（SDS），評(píng)分低即情緒狀況好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 血糖水平對(duì)比

治療前，兩組血糖水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后7 d、14 d，觀察組空腹血糖水平分別為（8.04±2.14）mmol/L、（6.49±1.35）mmol/L，餐后2 h 血糖分別為（11.42±1.54）mmol/L、（10.83±1.73）mmol/L，與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組血糖水平對(duì)比（± s，mmol/L）

表1 兩組血糖水平對(duì)比（± s，mmol/L）

組別 n 空腹血糖治療前 治療7 d 治療14 d觀察組 40 8.47±3.29 8.04±2.14 6.49±1.35對(duì)照組 40 8.41±2.37 8.11±2.17 6.62±1.58 t 0.0935 0.1452 0.3956 P 0.9257 0.8849 0.6935組別 n 餐后2 h 血糖治療前 治療7 d 治療14 d觀察組 40 12.78±2.37 11.42±1.54 10.83±1.73對(duì)照組 40 12.83±2.41 11.37±1.73 11.12±1.52 t 0.0935 0.1365 0.7964 P 0.9257 0.8918 0.4282

2.2 睡眠質(zhì)量對(duì)比

治療前，兩組SDRS 評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組治療后7 d（13.14±4.03）分，治療后14 d（8.63±2.34）分，均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組睡眠質(zhì)量對(duì)比（± s，分）

表2 兩組睡眠質(zhì)量對(duì)比（± s，分）

組別 n 治療前 治療后7 d 治療后14 d觀察組 40 29.64±4.23 13.14±4.03 8.63±2.34對(duì)照組 40 29.72±4.18 15.22±5.21 10.38±3.29 t 0.0850 1.9972 2.7414 P 0.9324 0.0493 0.0076

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組（7.50%）低于對(duì)照組（25.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.4 情緒狀況對(duì)比

干預(yù)后，觀察組SAS 評(píng)分（46.38±2.55）分，SDS評(píng)分（42.21±1.27）分，均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 情緒狀況對(duì)比（± s，分）

表4 情緒狀況對(duì)比（± s，分）

組別 n SAS 評(píng)分 SDS 評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 40 64.73±2.48 46.38±2.55 61.27±3.61 42.21±1.27對(duì)照組 40 64.83±3.26 49.27±2.38 62.45±3.65 45.37±1.45 t 0.1544 5.2400 1.4440 10.3684 P 0.8777 0.0000 0.1522 0.0000

3.討論

糖尿病是一種代謝性疾病，臨床發(fā)病率較高，其中最為常見(jiàn)的就是2 型糖尿病[3]。有研究表明，長(zhǎng)時(shí)間睡眠障礙會(huì)對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌功能造成不利影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肥胖等情況，還有些患者存在胰島素抵抗，進(jìn)而臨床降血糖治療無(wú)法發(fā)揮理想效果，血糖控制不穩(wěn)定，增加患者心理負(fù)擔(dān)，加重失眠[4]。糖尿病后期并發(fā)癥較多，如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等，嚴(yán)重時(shí)危及患者生命安全。在臨床研究中，對(duì)糖尿病與年齡、體重、體育鍛煉等之間的關(guān)系研究較多，但是對(duì)該病與睡眠之間的關(guān)系研究相對(duì)較少。有學(xué)者認(rèn)為，糖尿病與睡眠障礙也存在很大聯(lián)系。

本結(jié)果中，治療后7 d、14 d，觀察組空腹血糖水平分別為（8.04±2.14）mmol/L、（6.49±1.35）mmol/L，餐后2 h 血糖分別為（11.42±1.54）mmol/L、（10.83±1.73）mmol/L，與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后7 d（13.14±4.03）分，治療后14 d（8.63±2.34）分，均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組SAS 評(píng)分（46.38±2.55）分，SDS 評(píng)分（42.21±1.27）分，均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組（7.50%）低于對(duì)照組（25.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)于人體來(lái)講，好的睡眠是非常重要的，通過(guò)睡眠，能充分地緩解大腦及身體，使其得以充分的休息，有利于對(duì)內(nèi)環(huán)境進(jìn)行調(diào)節(jié)，并維持在穩(wěn)定狀態(tài)，較好的調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌功能[5]。有研究證實(shí)，睡眠褪黑色素的控制對(duì)胰島素分泌的調(diào)節(jié)具有積極作用。右佐匹克隆是一種非苯二氮卓類藥物，其藥效強(qiáng)且毒性小，特點(diǎn)為快速短效，能縮短睡眠潛伏期，增加睡眠時(shí)間，使用后也不會(huì)出現(xiàn)宿醉的情況，并且對(duì)記憶力等也不會(huì)造成影響，是一種效果較好的促睡眠藥物。有學(xué)者認(rèn)為，胰島素B 細(xì)胞分泌功能等會(huì)受睡眠障礙的影響，在這種情況下，會(huì)增加體內(nèi)拮抗胰島素激素分泌，而該藥的使用對(duì)患者睡眠質(zhì)量改善情況較好，進(jìn)而促進(jìn)胰島素B 細(xì)胞分泌，有利于胰島素敏感性的提高[6]。本研究結(jié)果表明，右佐匹克隆治療2 型糖尿病伴失眠患者，在控制血糖控制方面與阿普唑侖效果相差不大，但是其睡眠質(zhì)量及情緒狀態(tài)改善效果更好，且安全性更高。

綜上，給予2 型糖尿病伴失眠患者右佐匹克隆治療，對(duì)控制患者血糖水平具有一定意義，在改善患者失眠癥狀及不良情緒方面效果較好，且安全性較高，具有應(yīng)用價(jià)值。