竇瑞霞

（陽(yáng)煤集團(tuán)總醫(yī)院結(jié)核科 山西 陽(yáng)泉 045000）

肺結(jié)核是一種結(jié)核分歧桿菌感染后誘發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，且具有較高的傳染性，主要癥狀表現(xiàn)為身體消瘦、低熱、乏力以及盜汗等。肺結(jié)核患者往往需要住院接受治療，在此期間受到環(huán)境、癥狀以及經(jīng)濟(jì)壓力等影響使得患者的焦慮、擔(dān)憂、煩躁等負(fù)面情緒較重，再加上疾病具有傳染性，使得患者自卑以及恐懼等負(fù)面心理情緒顯著，這對(duì)于患者的疾病治療效果以及治療依從性產(chǎn)生一定影響，因此做好住院肺結(jié)核患者的科學(xué)護(hù)理干預(yù)來改善其心理健康狀況至關(guān)重要[1]。以下將著重分析對(duì)于住院肺結(jié)核患者的有效護(hù)理方法，并觀察在提升其心理健康水平中的應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2018 年2 月—2020 年6 月本院收治的74 例住院肺結(jié)核患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：37 例，男19 例/女18 例：年齡21 ～73 歲，均值為（41.5±1.4）歲；受 教 育 時(shí) 間7 ～16 年，均 數(shù) 為（10.2±0.4）年；住院時(shí)間11 ～26 d，均數(shù)為（19.2±1.4） d。對(duì)照 組：37 例，男20 例/ 女17 例：年 齡20 ～75 歲，均值為（41.4±1.5）歲；受教育時(shí)間7 ～17 年，均數(shù)為（10.3±0.4）年；住院時(shí)間10 ～27 d，均數(shù)為（19.3±1.3） d。兩組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，如用藥指導(dǎo)、日常飲食指導(dǎo)、常規(guī)環(huán)境護(hù)理以及口頭健康知識(shí)宣教等；觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行人性化護(hù)理，方法如下：（1）心理護(hù)理：在肺結(jié)核患者入院之后，需要積極主動(dòng)地與患者保持溝通和交流，同時(shí)充分利用好護(hù)理的間歇時(shí)間并采用淺顯易懂的途徑，詳細(xì)向患者講解關(guān)于肺結(jié)核疾病的各項(xiàng)知識(shí)，例如發(fā)病原因、傳染方式、治療措施和預(yù)防方法等，通過提升患者的疾病認(rèn)知水平來糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，進(jìn)而幫助緩解擔(dān)憂、恐懼等負(fù)面心理情緒。在患者住院期間還需維持密切護(hù)患溝通，通過給予患者積極的幫助和誠(chéng)懇的鼓勵(lì)來構(gòu)建良好穩(wěn)定的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而盡早爭(zhēng)取患者的依賴及信任。在護(hù)患溝通中，需要鼓勵(lì)其利用轉(zhuǎn)移注意力、哭訴以及與人傾訴等多種方式來發(fā)泄內(nèi)心的不良情緒，在此基礎(chǔ)上通過語(yǔ)言疏導(dǎo)幫助其逐步樹立積極向上的心理狀態(tài)。在護(hù)理中，還需講解近階段肺結(jié)核患者痊愈案例，從而提升患者的康復(fù)信心和自信心。加強(qiáng)與患者家屬的密切溝通并給予開導(dǎo)，幫助提升家屬的肺結(jié)核疾病認(rèn)知和了解程度，并引導(dǎo)家屬為患者提供充分的支持和關(guān)懷；（2）飲食護(hù)理：結(jié)合患者的實(shí)際情況來制定科學(xué)性個(gè)體化的飲食方案，確保飲食營(yíng)養(yǎng)的充分?jǐn)z入，遵循高纖維、高能量以及高蛋白的基本飲食原則，結(jié)合患者的實(shí)際情況對(duì)飲食計(jì)劃方案合理調(diào)整。避免食用辛辣食物，并嚴(yán)格戒煙戒酒，減少對(duì)呼吸系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)的不良刺激；（3）用藥管理：耐心細(xì)致地向患者講解所用藥物的實(shí)際藥效、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及用藥期間的注意事項(xiàng)，并告知其具體的用量和用法等，使患者了解到嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥治療的目的和重要性，提升患者的用藥依從性。需加強(qiáng)患者用藥后的密切觀察，了解其用藥后不良反應(yīng)情況，并進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)；（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者結(jié)合自身實(shí)際情況來制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃方案，例如選擇慢跑、打太極拳以及散步等方式作為初期運(yùn)動(dòng)，隨著身體機(jī)能的改善可適當(dāng)?shù)靥嵘\(yùn)動(dòng)量以及運(yùn)動(dòng)時(shí)間，從而幫助提升機(jī)體免疫力與抗病能力。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁負(fù)性情緒改善情況，運(yùn)用SAS、SDS 心理量表評(píng)估，評(píng)分越高表示患者上述負(fù)性情緒越重；（2）比較兩組患者的治療依從性，利用Morisky 依從性量表，5 ～20 分，評(píng)分越高表示其治療依從性越好；（3）比較兩組患者護(hù)理滿意度，運(yùn)用自擬問卷進(jìn)行調(diào)查，0 ～100 分，非常滿意：90 ～100 分；比較滿意：70 ～89 分；不滿意：＜70 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 SAS、SDS 負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比

兩組患者護(hù)理前SAS、SDS 評(píng)分無顯著差異（P＞0.05），經(jīng)護(hù)理后，觀察組的SAS、SDS 評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS 負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比（± s，分）

表1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS 負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比（± s，分）

組別 例數(shù) SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理前 入組時(shí) 護(hù)理后觀察組 37 42.16±3.15 32.36±1.08 40.19±1.83 30.53±0.26對(duì)照組 37 42.15±3.17 40.06±2.18 40.20±1.80 37.16±1.19 t 0.539 6.305 0.628 5.195 P 0.339 0.000 0.185 0.002

2.2 Morisky 依從性量表評(píng)分對(duì)比

兩組在護(hù)理前Morisky 依從性量表評(píng)分較低（P＞0.05），護(hù)理之后觀察組Morisky 依從性量表評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組Morisky 依從性量表評(píng)分對(duì)比（± s，分）

表2 兩組Morisky 依從性量表評(píng)分對(duì)比（± s，分）

分組 n 護(hù)理前 護(hù)理后 t P觀察組 37 16.25±0.18 19.62±0.33 5.336 0.003對(duì)照組 37 16.26±0.16 17.15±0.20 5.062 0.004 t 0.826 4.062 - -P 0.295 0.010 - -

2.3 護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組的護(hù)理滿意度97.30%，對(duì)照組89.19%，但兩組無顯著差異（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3.討論

肺結(jié)核是臨床高發(fā)的慢性傳染性疾病，患者主要的癥狀表現(xiàn)為身體乏力、發(fā)熱、咳嗽、咳血以及體質(zhì)虛弱等，這對(duì)患者的生活及工作產(chǎn)生較大影響，隨之而來使得患者容易產(chǎn)生失眠、恐懼、擔(dān)憂心煩等一系列負(fù)面情緒，增加了患者心理應(yīng)激反應(yīng)。在患者住院治療期間需要進(jìn)行隔離，與此同時(shí)所用之物還需加強(qiáng)消毒管理，這使得患者容易出現(xiàn)自卑、孤獨(dú)等負(fù)面情緒，使得人際關(guān)系較為敏感。同時(shí)肺結(jié)核疾病的病程時(shí)間長(zhǎng)且治療期間病情易反復(fù)，進(jìn)一步增加了患者負(fù)面情緒[2-4]。除此以外，受到藥物毒副作用和經(jīng)濟(jì)壓力等影響，導(dǎo)致患者顧慮、抑郁、心煩、緊張等負(fù)面情緒加重，所以加強(qiáng)肺結(jié)核患者的科學(xué)護(hù)理干預(yù)來改善負(fù)面心理情緒至關(guān)重要[5-6]。人性化護(hù)理的運(yùn)用中能夠以人文關(guān)懷理念為指導(dǎo)，將患者的需求感受作為護(hù)理服務(wù)的出發(fā)點(diǎn)，可更好地提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)構(gòu)建和諧良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)于緩解患者住院治療期間的孤獨(dú)感、焦慮感等效果顯著，也有利于提升患者的治療依從性。本次研究中，觀察組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)運(yùn)用人性化護(hù)理，從心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等多個(gè)層面給予患者人文關(guān)懷護(hù)理，從對(duì)比結(jié)果來看，觀察組患者在護(hù)理后負(fù)性情緒評(píng)分的改善情況好于對(duì)照組，同時(shí)治療依從性量表在護(hù)理后高于對(duì)照組，而護(hù)理滿意度與對(duì)照組無顯著差異。這進(jìn)一步表明，人性化護(hù)理的應(yīng)用可有效提升肺結(jié)核住院患者的護(hù)理質(zhì)量，并改善其心理健康狀況。

綜上所述，對(duì)住院肺結(jié)核患者進(jìn)行人性化護(hù)理可有效改善其心理健康狀況并緩解負(fù)面情緒，且有利于提升患者的治療依從性，并改善護(hù)患間關(guān)系。