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        夏荔芪膠囊聯(lián)合坦索羅辛緩釋膠囊治療良性前列腺增生癥的臨床療效觀察

        2021-05-24 02:24:06郭同本于建勇張維祥邢樹青崔振華呂志蘭
        醫(yī)藥前沿 2021年5期
        關(guān)鍵詞:坦索羅辛增生癥尿量

        郭同本,于建勇,張維祥,于 輝,邢樹青,崔振華,呂志蘭

        (煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科 山東 煙臺(tái) 264001)

        前列腺增生癥屬于臨床常見良性疾病,容易引起老年男性排尿障礙,患者的臨床表現(xiàn)主要是為下尿路癥狀及相關(guān)并發(fā)癥[1]。對(duì)于前列腺增生癥患者的臨床治療主要有三種:(1)觀察等待;(2)藥物治療,1)α-受體阻滯劑,代表藥物坦索羅辛緩釋膠囊,2)5α-還原酶抑制劑,代表藥物非那雄胺片,3)M 受體拮抗劑,4)植物制劑,5)中藥,6)聯(lián)合治療;(3)手術(shù)和微創(chuàng)治療。兩者聯(lián)合應(yīng)用適用于有中-重度下尿路癥狀并且有前列腺增生進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)的良性前列腺增生患者[2]。夏荔芪膠囊的藥方具備健脾益腎、利水散結(jié)之功效,將其應(yīng)用于輕中度的前列腺增生癥患者中的臨床效果顯著[3]。本研究選取煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科60 例良性前列腺增生癥患者為研究對(duì)象,采用夏荔芪膠囊聯(lián)合坦索羅辛緩釋膠囊治療,觀察臨床療效。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        選取煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科2018 年11 月—2019 年12 月收治的60 例良性前列腺增生癥患者為研究對(duì)象。分組方法是隨機(jī)數(shù)字表法,分組名稱為對(duì)照組和治療組,每組患者的例數(shù)為30 例。對(duì)照組年齡55 ~74 歲,平均(65.03±6.12)歲;病程1 ~6 年,平均(3.96±0.93)年;病情程度:輕度與中度分別有16 例、14 例;合并高血壓病史3 例,冠心病2 例,合并高血脂2 例,合并高尿酸血癥3 例,有2 型糖尿病病史3 例。治療組患者的年齡范圍在58 ~76 歲之間,平均(68.10±6.09)歲;病程1 ~6 年,平均(4.1±0.54)年;病情程度:輕度與中度分別有14例、16 例;伴有高血壓3 例,冠心病3 例,高血脂3 例,高尿酸血癥2 例,2 型糖尿病3 例。分析比較兩組患者的一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異(P>0.05),具有可比性。此次研究已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核及批準(zhǔn)。

        納入標(biāo)準(zhǔn):符合吳階平《泌尿外科學(xué)》當(dāng)中針對(duì)前列腺增生癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];具有小腹墜脹,腰膝酸軟,倦怠無(wú)力等脾腎氣虛兼痰瘀的證型;得病時(shí)間均大于3 個(gè)月。

        排除標(biāo)準(zhǔn):(1)殘余尿量大于150 mL 者;(2)存在前列腺惡性腫瘤、尿路結(jié)石或者未前列腺腫瘤可疑患者;(3)其他原因引起的尿頻者;(4)有影響膀胱功能藥物長(zhǎng)時(shí)間服用史,或者在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)服用了影響精神情緒的藥物。

        1.2 治療方法

        對(duì)照組應(yīng)用坦索羅辛緩釋膠囊進(jìn)行治療,每次服用劑量為0.2 mg,每日一次;非那雄胺片,每次5 mg,每日一次。治療組應(yīng)用石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的夏荔芪膠囊進(jìn)行治療,每天口服3 次,每次3 粒;同時(shí)聯(lián)合坦索羅辛緩釋膠囊進(jìn)行治療,每次服用劑量為0.2 mg,每日一次。兩組患者均接受12 周的治療后觀察其效果。

        1.3 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]

        治愈:經(jīng)治療后患者的臨床癥狀完全消失,且排尿暢通,排尿后殘余尿<20 mL,經(jīng)指檢,患者的前列腺恢復(fù)正常,停止用藥后不復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):經(jīng)治療后患者有輕微臨床癥狀,排尿后殘余尿在 20 ~60 mL 之間,經(jīng)指檢前列腺基本恢復(fù)正常;無(wú)效:經(jīng)治療后患者的臨床癥狀、前列腺均無(wú)明顯變化與恢復(fù)。

        總有效率=(治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/30×100%

        1.4 觀察指標(biāo)

        1.4.1IPSS 評(píng)分[4]對(duì)患者疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估,總的評(píng)分范圍0 ~35 分,并按一下標(biāo)準(zhǔn)分為輕、中、重三個(gè)類型:0 ~7 分為輕度癥狀;8 ~19 分為中度癥狀;20 ~35 分為重度癥狀。得到的分?jǐn)?shù)越高則說明患者的病情越嚴(yán)重。

        1.4.2 前列腺體積 經(jīng)B 超測(cè)定患者的前列腺情況,包括左右徑、上下徑、前后徑,0.52×左右徑×上下徑×前后徑。

        1.4.3 殘余尿量 排一次小便后行膀胱殘余尿量測(cè)定超聲。

        1.5 不良反應(yīng)觀察

        患者在治療過程中發(fā)生的不良反應(yīng)均需記錄并統(tǒng)計(jì)。

        1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 20.0,計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以百分率(%)表示,數(shù)據(jù)比較分析采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,數(shù)據(jù)比較分析采用獨(dú)立t檢驗(yàn),結(jié)果檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為P=0.05。

        2.結(jié)果

        2.1 兩組臨床療效比較

        治療后,治療組總有效率高于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),見表1。

        表1 兩組臨床療效比較(n)

        2.2 兩組IPSS 評(píng)分、前列腺體積、殘余尿量比較

        治療前,兩組各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)顯著差異,P>0.05;治療后,兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均低于治療前,P<0.05;同時(shí)治療組患者的IPSS 評(píng)分及殘余尿量指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組,P<0.05,見表2。

        表2 兩組IPSS 評(píng)分、前列腺體積、殘余尿量比較(± s,n=30)

        表2 兩組IPSS 評(píng)分、前列腺體積、殘余尿量比較(± s,n=30)

        組別 觀察時(shí)間 IPSS 評(píng)分/分 前列腺體積/cm3 殘余尿量/mL治療組 治療前 21.01±6.02 44.02±7.69 54.97±16.79治療后 7.96±1.37 32.51±7.85 22.74±7.77對(duì)照組 治療前 20.62±6.38 43.85±5.63 53.37±16.98治療后 12.32±2.93 35.03±4.74 28.86±8.91治療前組間t/P 0.2435/0.8085 0.0976/0.9225 0.3669/0.7150治療后組間t/P 7.3831/0.0000 1.5051/0.1377 2.8354/0.0063

        2.3 兩組不良反應(yīng)比較

        治療后,治療組與對(duì)照組比較,不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,P<0.05,見表3。

        表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較(例,n=30)

        3.討論

        前列腺增生癥的發(fā)生通常有兩個(gè)必要條件,一個(gè)是年齡的增長(zhǎng),另一個(gè)則是有功能的睪丸[6]。前列腺會(huì)受到性激素的調(diào)控,隨著前列腺上皮細(xì)胞與間質(zhì)細(xì)胞的相互影響,同時(shí)加上各類生長(zhǎng)因子之間的相互作用,隨著年齡的增長(zhǎng),男性體內(nèi)的性激素逐漸失去平衡,同時(shí)也會(huì)失去雌性激素與雄性激素之間的協(xié)同效應(yīng),這些因素都可能是前列腺增生癥的發(fā)生原因。近年來我國(guó)人口老齡化加劇,前列腺增生癥的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì),對(duì)于前列腺增生癥患者,臨床最有效的治療方法就是手術(shù)治療,但具有一定的風(fēng)險(xiǎn),且術(shù)后也有并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),在很大程度上會(huì)影響到患者的生活質(zhì)量。藥物治療主要適用于未接受過系統(tǒng)藥物治療、不愿手術(shù)治療及對(duì)手術(shù)治療不耐受的患者。α1-受體阻滯劑起效快速、療效好、不良反應(yīng)發(fā)生率低且都比較輕微,現(xiàn)已成為L(zhǎng)UTS/BPH 的一線治療藥物[7],坦索羅辛緩釋膠囊為其代表藥物。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)當(dāng)中并沒有前列腺增生癥這一說法,這一疾病屬于“精癃”范疇,其理論基礎(chǔ)是年老腎氣虛衰,氣化不利,血行不暢等,主要是由于隨著年齡增長(zhǎng),人體腎功能與膀胱功能逐漸下降[8]。夏荔芪膠囊中的中藥組成有女貞子、夏枯草、琥珀、黃柏、黃芪、荔枝核、肉桂等,其功效為健脾益氣、散結(jié)利水、補(bǔ)腎固本等,應(yīng)用于前列腺增生癥患者中可充分發(fā)揮其藥效,獲得良好的治療效果。研究結(jié)果表明:治療組患者的臨床效果顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。治療后,治療組患者的各項(xiàng)指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

        綜上所述,夏荔芪膠囊聯(lián)合坦索羅辛緩釋膠囊這一治療方案應(yīng)用于前列腺增生癥患者中可有效提高治療療效,改善患者臨床癥狀,避免患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),值得應(yīng)用。

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